Sausa acs ir acs virsmas patoloģisks stāvoklis, kas var izraisīt svešķermeņa sajūtu, dedzināšanu un citus traucējumus, kas ietekmē dzīves kvalitāti; sausas acs biežums palielinās līdz ar vecumu, ja ir citas slimības, īpaši reimatiskas un hormonālas, saistībā ar dažādām sistēmiskām terapijām un vides faktoru iedarbību, piemēram, vēju, gaisa kondicionēšanu, pārmērīgu kontaktlēcu un video terminālu lietošanu.

Kas ir sausa acs

Pašlaik sausā acs tiek definēta kā "daudzfaktoriāla acs virsmas slimība, kurai raksturīgs asaru plēves homeostāzes zudums un ko pavada acu simptomi, kurā etioloģiska loma ir asaru plēves nestabilitātei un hiperosmolaritātei, iekaisumam, acs virsmas bojājumiem un neirosensorām anomālijām". Dews II, 2017).

Tāpēc sausa acs tiek uzskatīta par īstu slimību, jo tā ietekmē visu acs virsmas sistēmu, kas sastāv no asaru aparāta, plakstiņiem, radzenes un konjunktīvas.

Tagad šī sistēma tiek uzskatīta par vienotu struktūru gan anatomiski, gan funkcionāli, tāpēc anomālijas vienā no tās sastāvdaļām neizbēgami ietekmē citas.

Galvenā īpašība, kas izraisa sausu aci, ir asaru daudzuma un sastāva izmaiņas, kas kļūst blīvākas (asaru hiperosmolaritāte), jo samazinās galvenā asaru dziedzera šķidrā komponenta ražošana vai pārmērīga iztvaikošana.

Osmolaritātes palielināšanās savukārt izraisa konjunktīvas un radzenes epitēlija šūnu bojājumus, kā arī mucipare calyciform šūnas, kas ražo normālu asaru gļotādu, un izraisa visas acs virsmas iekaisuma reakciju.

Šīs izmaiņas izraisa apburto loku, kas saasina sausuma situāciju un noved pie procesa hronizēšanās, kuras gaitā tiek bojāti arī nervu ceļi, kas nodod impulsus galvenajam asaru dziedzerim, kas nepieciešami normālai asaru šķidruma ražošanai.

Sausas acs sastopamība

Sausas acs izplatība ir aptuveni 15 gadījumi uz 100 cilvēkiem.

Slimības biežums palielinās līdz ar vecumu un sieviešu dzimuma pārstāvjiem.

Kādi ir sausās acs cēloņi un riska faktori?

To uzskata par daudzfaktoru slimību, ko nosaka vai veicina vairāki endogēni vai vides apstākļi, daži no tiem ir modificējami, citi saistīti ar individuālām īpašībām.

• Vecums: ir novērots, ka asaru dziedzeri gadu gaitā zaudē daļu savas funkcionalitātes atrofijas dēļ, samazinot asaru veidošanos vai veidojot asaras ar mainītu sastāvu;
• sieviešu dzimums: tas ir vairāk skarts visās vecuma grupās, bet īpaši sakrīt ar menopauzi, kad ir samazināta androgēnu hormonu ražošana;
• vide: vēja, putekļu, gaisa kondicionēšanas, pārmērīgi sausa vai mitra vide;
• pārmērīga aktivitāte video termināļos;
• nepareiza kontaktlēcu lietošana;
• sistēmisku zāļu (antihistamīna, psihotropo, antihipertensīvo, antiholīnerģisko, hormonālo zāļu, ķīmijterapijas) vai vietējo zāļu (glaukomas terapijas, vazokonstriktoru) lietošana;
• sistēmiskas patoloģijas: reimatiskas un kolagēna slimības, augsts asinsspiediens, cukura diabēts, vairogdziedzera slimības;
• lokālas patoloģijas: alerģijas, Meibomijas dziedzera disfunkcija, nepietiekama plakstiņu aizvēršana vai pārmērīga atvēršana, pterigija un citas acs virsmas izmaiņas.

Sausas acs pazīmes un simptomi

Acs sausums vairumā gadījumu izraisa svešķermeņa sajūtu; citi simptomi var būt dedzināšana, durstīšanas sajūta, grūtības atvērt acis no rīta, redzes traucējumi.

Sjogrena sindroma gadījumā un gadījumos, kas saistīti ar citām sistēmiskām imūnsistēmas slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu un citām reimatiskām formām, var būt saistīta sausa mute.

Raksturīgi, ka simptomi pastiprinās vēdināmā vai pārmērīgi sausā vidē, ilgstoši darbojoties video termināļos un lietojot kontaktlēcas.

Iekaisuma izskats izraisa konjunktīvas apsārtumu; dažos gadījumos var veidoties nelieli gļotu pavedieni.

Sūdzību saglabāšanās ilgāk par trim mēnešiem liecina par hroniskuma tendenci.

Sausas acs diagnostika

Acu sausuma diagnoze ir aizdomas, veicot oftalmoloģisko izmeklēšanu, pamatojoties uz ziņotajiem simptomiem un acs virsmas novērojumiem zem spraugas lampas un, konkrētāk, uz asaru menisku samazinātu biezumu, ti, asaru slāni. starp plakstiņu malu un acs ābola virsmu.

Diagnozi apstiprina un precizē ar noteiktiem testiem:

• asaru plēves plīšanas laika novērtējums, ti, laiks, kurā radzenes virsmā veidojas sausi laukumi starp vienu mirkšķināšanu un nākamo; šo izmeklēšanu var veikt pēc fluorescējošas krāsvielas iepilināšanas un ar spraugas lampas zilās gaismas novērošanas ar plīsumiem (sausiem plankumiem) nesegto vietu izskatu; izmeklējumu var veikt arī ar spec iekārta kas neprasa krāsvielas iepilināšanu;
• Širmera tests: novērtē konjunktīvas forniksā starp apakšējo plakstiņu un aci ievietotas nelielas papīra sloksnes izmirkušās daļas garumu noteiktā laika periodā, parasti 5 minūtēs;
• asaru osmolaritātes tests: ļauj kvantitatīvi novērtēt asaru izmaiņu pakāpi;
• epitēlija virsmas stāvokļa novērtēšana ar speciālu traipu palīdzību (fluoresceīns, lisamīns).

Formās, kas saistītas ar meibomijas plakstiņu dziedzeru iekaisumu, traucējumi visizteiktāk izpaužas no rīta; var novērot arī ekskrēcijas kanālu, kas atrodas plakstiņu malās uzreiz aiz skropstu parādīšanās, aizsprostojumu.

No otras puses, ja dominē samazināta asaru izdalīšanās, asaru menisks šķiet daudz samazināts un simptomi dienas gaitā raksturīgi pasliktinās.

Kā tiek ārstēta sausa acs

Sausas acs ārstēšana atšķiras atkarībā no patoloģijas stadijas un sūdzību apjoma.

Vieglākās formās var būt pietiekami izvairīties no nelabvēlīgiem vides apstākļiem un izmantot asaru aizstājējus, kuru pamatā ir hialuronskābe, celulozes polimēri vai citas vielas, piemēram, trehaloze, kas jāiepilina regulāri, pirms simptomi atkārtojas.

Sausajam stāvoklim saglabājoties, epitēlija šūnu ciešanām un iekaisumiem ir nepieciešams lietot pretiekaisuma līdzekļus, parasti vieglu kortizonu, kas iedarbojas galvenokārt uz virsmas, vai ciklosporīnu, kā arī epitēlija atjaunojošas vielas pilienu, želeju vai ziedes veidā.

Plakstiņu dziedzeru iekaisuma (meibomīta) klātbūtne, kas ir galvenais sausas acs cēlonis pārmērīgas iztvaikošanas dēļ, prasa specifisku ārstēšanu, sākot no vienkāršām mitrām siltām kompresēm līdz pulsējošās gaismas ierīču uzlikšanai.

Terapija jānosaka oftalmologam, pamatojoties uz klīniskā attēla īpašībām un intensitāti, un periodiski jāpārvērtē, lai to pielāgotu patoloģijas attīstībai laika gaitā.

Tāpat ir jāizslēdz jebkādas vienlaicīgas alerģiskas formas vai pārklāšanās infekcijas.

Galu galā pareiza diagnostikas sistēma ir priekšnoteikums personalizētai un patiesi efektīvai terapijas stratēģijai.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Sarkanas acis: kādi var būt konjunktīvas hiperēmijas cēloņi?

Autoimūnas slimības: smiltis Šegrena sindroma acīs

Radzenes nobrāzumi un svešķermeņi acī: ko darīt? Diagnostika un ārstēšana

Covid, “maska” acīm, pateicoties ozona želejai: pētāms oftalmoloģiskais gēls

Sausas acis ziemā: kas izraisa acu sausumu šajā sezonā?

Kas ir aberometrija? Acu aberāciju atklāšana

Avots:

Pagine Mediche