Sinkope: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Sinkope sastāv no pārejoša samaņas zuduma, kas bieži ir saistīts ar apstākļiem, kas nerada bažas. Ir svarīgi diagnosticēt sirds izraisītas sinkopes, kas, ja tās netiek ārstētas, var izraisīt pēkšņu nāvi
Termins sabrukums, lai definētu pārejošu samaņas zudumu, vairs netiek izmantots.
Termins sinkope tagad tiek lietots, lai definētu samaņas zudumu:
- pārejošs;
- Ar nespēju uzturēt muskuļu tonusu, kas ļauj mums saglabāt vertikālu stāvokli (posturālais tonuss);
- Ar spontānu apziņas atveseļošanos;
- Tam nav nepieciešama elektriskā vai farmakoloģiskā kardioversija.
Ja, no otras puses, tā ir sajūta par tuvojošos samaņas zudumu, ko pavada neskaidra redze un vispārējs vājums, kas parasti ir īslaicīgs, mēs varam runāt par presinkopi.
Sinkopes sastopamība bērnībā ir aptuveni 126 gadījumi uz 100,000 XNUMX
15% bērnu ir vismaz viena epizode pirms 18 gadu vecuma.
Sinkope un presinkope veido 0.4–1% bērnu slimnīcu neatliekamās palīdzības numurs uzņemšanas un 3 – 4% slimnīcas kardioloģijas konsultāciju.
Uzņemtie pacienti vidēji slimnīcā uzturas aptuveni 3 dienas, kopā aptuveni 12,000 XNUMX slimnīcas dienu gadā.
Sinkopijas epizodēm ir liela klīniska ietekme, un nopietnas traumas risks ir atkarīgs gan no bērna aktivitātes, gan pašas ģībonis.
Diagnostikas pētījumi ir ļoti dārgi, jo noteikti ir jāpierāda pamata kardioloģisku, neiroloģisko un/vai vielmaiņas slimību neesamība.
Turklāt nevajadzētu par zemu novērtēt ne psihosociālo ietekmi, kas bieži izpaužas izteiktās trauksmes pazīmēs no vecāku un personu, ar kurām bērns dalās pieredzē (skolotāji, radinieki u.c.), ne arī medicīniski juridiskais aspekts.
Kas attiecas uz cēloņiem, ģībonis var būt kardiālas, neiroloģiskas (neiromediatas) vai ortostatiskas izcelsmes, ti, saistīta vienkārši ar stāvēšanu.
14% sinkopes izraisa sirds slimība
Sirds sinkope ir visbīstamākā, un tai var būt mehāniski (iedzimta vai iegūta sirds slimība) vai aritmiski cēloņi.
Neiromediatīta ģībonis veido aptuveni 70% sinkopes, un to raksturo pēkšņs asinsspiediena un dažkārt sirdsdarbības ātruma kritums, kas izraisa asins piegādes samazināšanos smadzenēs un sekojošu samaņas zudumu.
Šo ģīboni parasti izraisa situācijas, kas izraisa apgrieztu sirds un asinsvadu refleksu, kas tā vietā, lai palielinātu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, izraisa tieši pretējo.
Situācijas, kas visbiežāk izraisa neiromediētu ģīboni, ir emocijas, sāpīgi stimuli, ilgstoša stāvēšana taisni (ilgstoša ortostatiska poza), karsta un pārpildīta vide, drudzis, dehidratācija, karsta vanna vai duša, klepus lēkme, urinēšana utt.
Neiromediatīta ģībonis ir vislielākais sastopamības biežums vecumā no 15 līdz 19 gadiem, un tas notiek īpaši meitenēm
Lai gan tendence uz ģīboni zināmā mērā ir saistīta ar individuālo konstitūciju, personai ar predispozīciju no tā nav obligāti jācieš visu mūžu.
Kopumā var atpazīt periodus ar lielāku epizožu skaitu un ilgus periodus, kuros nav simptomu.
Bieži vien sarežģītākos periodus izraisa daži uztura trūkumi un neveselīgs dzīvesveids.
Sinkope dažreiz tiek sajaukta ar sinkopei līdzīgiem notikumiem, kas neizraisa samaņas zudumu, bet gan to atdarina.
Tas notiek, piemēram, dažu neiropsihisku notikumu, piemēram, migrēnas, epilepsijas, vestibulārā sindroma gadījumā, ko raksturo pēkšņa smaga vertigo, depresija un histērijas lēkmes.
Sinkopi var atdarināt arī noteiktas vielmaiņas izmaiņas, piemēram, elektrolītu anomālijas, noteiktas endokrīnās slimības un hipoglikēmija.
Sinkopes gadījumos ir svarīgi savākt detalizētu katra notikuma vēsturi
Pirmsskolas vecuma bērniem nereti tieši māte ir visuzticamākā persona, kas ievāc informāciju par notikumu.
Kad anamnēze ir savākta un bērns izmeklēts, parasti ir nepieciešama elektrokardiogramma, kardioloģiskā, neiropsihiatriskā un vielmaiņas izmeklēšana. Galvenais mērķis ir izslēgt vai diagnosticēt sirds cēloņus, kas var izraisīt arī pēkšņu nāvi.
Noslēgumā jāsaka, ka, ārstējot ģīboni bērnu vecumā, lai gan tas neatšķiras no pieaugušā vecumā, tomēr ir jāņem vērā ar vecumu saistīti faktori, piemēram, bērna grūtības izskaidrot simptomus un vecāku spēcīgā trauksme, kas padara diagnostikas ietvarus un ārstēšana ir daudz grūtāka.
Lasiet arī
Galvas pacelšanas tests, kā darbojas tests, kas pēta vagalas ģīboņa cēloņus
Sirds ģībonis: kas tas ir, kā tas tiek diagnosticēts un ko tas ietekmē
Jauna epilepsijas brīdināšanas ierīce varētu ietaupīt tūkstošiem cilvēku
Izpratne par krampjiem un epilepsiju
Pirmā palīdzība un epilepsija: kā atpazīt krampjus un palīdzēt pacientam
Neiroloģija, atšķirība starp epilepsiju un ģīboni
Pirmā palīdzība un ārkārtas iejaukšanās: ģībonis