Sirds apstāšanās: kas tas ir, kādi ir simptomi un kā iejaukties
Sirds apstāšanās ir ne tik daudz slimība, bet gan nopietna ārkārtas situācija, kas var izraisīt tūlītēju personas nāvi, ko sauc arī par "pēkšņu sirds nāvi".
Skartās personas sirds pārstāj sūknēt asinis un tāpēc pārstāj darboties: asinsrites trūkuma dēļ cilvēks zaudē samaņu un apstājas elpošana.
Tikai savlaicīga un skaidra medicīnas personāla iejaukšanās var glābt viņa dzīvību.
Lai gan šie ir divi ļoti nopietni notikumi, kas abus ietekmē sirdi, nevajadzētu jaukt sirdsdarbības apstāšanos un sirds infarktu.
Pirmajā gadījumā pacients zaudē samaņu dažu sekunžu laikā, otrajā viņš var palikt pie samaņas (samaņas zudums sirds infarkta laikā ir atkarīgs no išēmijas radītā bojājuma apjoma).
Abos gadījumos ir absolūti nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību: sirdslēkmes gadījumā ārsta iejaukšanās būs vērsta uz nosprostotās koronārās artērijas "atvēršanu", parasti ar angioplastikas vai specifisku zāļu ievadīšanu; sirds apstāšanās gadījumā viņam būs jāatsāk sirdsdarbība, izmantojot kardiopulmonālo atdzīvināšanu.
Sirds apstāšanās Itālijā, kas ir biežāk sastopama ar vecumu, izraisa aptuveni 50,000 2 nāves gadījumu gadā (avots: Veselības ministrija). Izdzīvošanas rādītājs ir ļoti ierobežots: izdzīvo tikai 50% cilvēku, kuri netiek ārstēti, un šis rādītājs palielinās līdz XNUMX%, ja manevri tiek pareizi veikti piecu minūšu laikā pēc aizturēšanas.
Kas ir sirds apstāšanās?
Sirds apstāšanās ir ārkārtas situācija, kas rodas pēkšņi un ko raksturo sirds orgānu darbības pārtraukšana.
Asinis pārstāj cirkulēt, pacients zaudē samaņu un iestājas nāve apmēram stundas laikā pēc simptomu rašanās, ja netiek nekavējoties ārstēts ar specifiskām reanimācijas metodēm.
Sirds apstāšanās cēlonis gandrīz vienmēr ir aritmija, ti, sirds ritma izmaiņas.
Miokardu, sirds muskuli, kas rada impulsus priekškambaru un sirds kambaru kontrakcijai, “pārvalda” priekškambaru sinusa mezgls.
Tas ir impulsu avots, un tā funkcija ir tieši uzturēt normālu sirds ritmu (vai sinusa ritmu), regulējot kontrakcijas ātrumu.
Ja ir aritmija, sirds pukst ātrāk vai lēnāk: abos gadījumos normāla sirds darbība ir nopietni traucēta.
Tāpēc sirds apstāšanās ir pēkšņa ārkārtas situācija, vīriešiem trīs reizes biežāk nekā sievietēm un dažu minūšu laikā var izraisīt nāvi.
Aizturēšanas iemesls ir aritmija, taču jāprecizē, ka ne visas aritmijas izraisa šādu notikumu
Aritmiju ir daudz, un tās atšķiras pēc attīstības un prognozes.
Bradiaritmijas izraisa lēnāku nekā parasti sirds ritmu, tahiaritmijas - ātrāku ritmu.
Ekstrasistolēm ir raksturīgs agrāks sitiens, un bieži vien tām nav klīniskas nozīmes; WPW sindromu raksturo tahiaritmijas, kas saistītas ar papildu saišķa klātbūtni, kas nosūta elektrisko impulsu uz patoloģiskām sirds vietām.
Starp aritmijām, kas visbiežāk izraisa sirdsdarbības apstāšanos, ir ventrikulāra fibrilācija, kuras klātbūtnē kambari nespēj radīt derīgu kontrakciju un asinis vairs netiek sūknētas uz orgāniem un audiem.
Bīstamās aritmijas, kas izraisa sirds apstāšanos, reti rodas cilvēkiem ar veselu sirdi: parasti cilvēkiem, kuriem ir sirdsdarbības apstāšanās, jau ir bijusi sirds slimība, ti, “slima sirds”.
Šeit ir saraksts ar sirds slimībām, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas aritmijas un līdz ar to arī sirdsdarbības apstāšanos:
- koronāro artēriju slimība: koronārās artērijas, ti, asinsvadi, kas ved asinis uz miokardu, sašaurinās un aizsprosto holesterīna nogulsnes. Tas ir galvenais sirdsdarbības apstāšanās cēlonis un viens no retajiem, ko var novērst, pieņemot pareizu dzīvesveidu;
- paplašināta kardiomiopātija: palielinās kreisā kambara un sabiezē sirds sienas, palielinot aritmiju risku;
- iedzimtas anomālijas, kas ietekmē sirds vārstuļus vai miokardu: ja viens no četriem vārstiem ir bojāts, pacientam var rasties aritmija, kā arī sirds anomālijas (sirds anomālijas ir atbildīgas par gandrīz visiem sirdsdarbības apstāšanās gadījumiem bērniem un pusaudžiem);
- Brugadas sindroms: iedzimts stāvoklis, ko raksturo daļēja sirds šūnu apvalka membrānas darbības traucējumi;
- gara QT sindroms: rets stāvoklis, slimnieku miokarda šūnām ir aizkavēta repolarizācija.
Neatkarīgi no iedzimtām patoloģijām un slimībām, kas var rasties pēkšņi, sirdsdarbības apstāšanās bieži vien ir ārkārtējas slikta dzīvesveida sekas.
Cilvēki, kuri smēķē, nesporto un cieš no aptaukošanās, biežāk cieš no sirds slimībām un līdz ar to arī piedzīvos šādu notikumu.
Citi riska faktori ir diabēts, hipertensija, hiperholesterinēmija, pārmērīga alkohola lietošana, kokaīna un amfetamīna lietošana.
Saslimšanas iespējamību palielina arī ģimenes nosliece uz koronāro artēriju slimību, vīriešu dzimums, paaugstināts vecums un nepietiekams kālija un magnija līmenis asinīs.
Visbeidzot, ja iepriekš ir bijis sirds apstāšanās vai sirdslēkme, palielinās šīs briesmīgās komplikācijas rašanās risks.
Simptomi
Parasti sirds apstāšanās ir tikai sirds patoloģijas “pēdējais pasākums”.
Lai gan simptomi ir diezgan tipiski, tie var atšķirties atkarībā no pamatā esošās sirds patoloģijas.
Pacientiem ar termināliem sirdsdarbības apstāšanās notiek lēnas klīniskas pasliktināšanās beigās, kas liecina, ka viņi aizraujas piespiedu muskuļu kustības (elpas vai agonālas elpošanas) dēļ.
Visos citos gadījumos aizturēšana notiek pēkšņi, un to raksturo tādi simptomi kā samaņas zudums, pulsa un elpas trūkums, sirds un asinsvadu kolapss, krampji un cianoze.
Dažkārt procesa sākumposmā ir iespējams arī piedzīvot
- reibonis
- tahikardija
- svīšana
- sāpes vēderā, krūtīs, kakls, pleci
- slikta dūša vai vemšana
- krampji
- muskuļu stīvums vai ļenganums
Sirds apstāšanās laikā viss notiek ātri.
Orgāni un audi vairs nesaņem asinis, un pirmās cieš smadzenes: ja reanimācija netiek veikta pareizi, tās jau pēc 4-6 minūtēm var ciest neatgriezeniskus bojājumus.
Diez vai cilvēks izdzīvo 10 minūtes pēc uzbrukuma, ja netiek pienācīgi reanimēts.
PASAULES GLĀBĒJU RADIO? APMEKLĒJIET RADIO EMS BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO
Diagnoze un ārstēšana sirdsdarbības apstāšanās gadījumā
Sirdslēkmes gadījumā tikai tūlītēja glābšana, ko veic augsti specializēts medicīnas personāls, var novērst neatgriezenisku kaitējumu personai.
Medicīnas personāla prioritāte neapšaubāmi būs pacienta dzīvības glābšana, jebkādas diagnostiskās pārbaudes atliekot uz vēlāku laiku.
Ārkārtas situācijā “diagnozi” veic sirds monitors: ja tas konstatē bezpulsu ventrikulāru tahikardiju vai kambaru fibrilāciju, Defibrilatora tiks izmantots; ja monitors konstatē asistolu vai bezimpulsu elektrisko aktivitāti, defibrilatora lietošanai nav norādes, un tiks mēģināts izmantot konkrētas zāles.
Pacientam, kurš pārdzīvojis sirdsdarbības apstāšanos, tiks veiktas vairākas pārbaudes
- Elektrokardiogramma: uzliekot elektrodus uz krūtīm, mēra sirds elektrisko aktivitāti (sirdsdarbības ātrumu un sirds ritmus).
- Asins analīzes: ja asinīs tiek konstatēti fermenti, kas parasti atrodas tikai sirdī (sirds enzīmi), tas nozīmē, ka personai ir sirds išēmija. Citas vērtības, kas tiek meklētas, ir elektrolīti, lai pārbaudītu to iespējamo nelīdzsvarotību, kā arī zāļu klātbūtne; vienmēr tiek veikta arī vairogdziedzera hormonu pārbaude, lai izslēgtu hipertireoīdo stāvokli, kas var atvieglot sirdsdarbības apstāšanās iestāšanos.
- Diagnostiskā attēlveidošana: lai gan krūšu kurvja rentgenstari ļauj noteikt jebkādu sirds kambaru sabiezējumu (dilatācijas kardiomiopātijas pazīmi), parasti tiek veikta ehokardiogramma, lai pētītu miokarda vārstus un bojātās vietas.
Ehokardiogrammas vai CT skenēšanas laikā ārsts var lūgt izmērīt izsviedes frakciju (kreisā kambara sūknēto asiņu daudzumu): normālos apstākļos tai jābūt aptuveni 50-55%.
Atsevišķos gadījumos kardiologs var pieprasīt papildu instrumentālos izmeklējumus: sirds scintigrāfiju, kardiorezonansi.
Šie testi ne vienmēr sniedz visas atbildes, un tāpēc ir jāturpina turpmāki, invazīvāki izmeklējumi.
Koronarogrāfija, ko veic, ieviešot katetru, nosaka koronāro artēriju sašaurināšanos; elektrofizioloģiskā pārbaude, ievadot vadus asinsvados, mēra sirds elektrisko aktivitāti un precīzi nosaka zonu, kurā ir notikusi aritmija.
APMĀCĪBAS: APMEKLĒJIET DMC DINAS MEDICĪNAS KONSULTANTU STABĪRU ĀRKĀRTAS EXPO
Izdzīvošanas ķēde
Pat pirms diagnozes noteikšanas pacients, kurš cieš no sirdsdarbības apstāšanās, tiek izglābts, veicot virkni manevru, ko sauc par “izdzīvošanas ķēdi”.
Pirmkārt un galvenokārt, ir svarīgi, lai ikviens, kas ir aculiecinieks ārkārtas situācijai, kas saistīta ar iespējamu sirdsdarbības apstāšanās brīdi, nekavējoties izsauktu medicīnisko personālu.
Atbildošais personāls veiks virkni manevru (BLS, Pamata dzīves atbalsts).
Vispirms viņi novērtē notikuma vietu, lai pārliecinātos, ka nepastāv briesmas (piemēram, elektriskā strāva, oglekļa monoksīda klātbūtne) un pacienta samaņas stāvokli.
Ja pacients ir bezsamaņā, viņš turpina pārbaudi Ābece parametri:
- Elpceļi (elpceļi): ir svarīgi nodrošināt, lai gaiss nonāktu plaušās un lai mēle nedarbotos kā šķērslis.
- Elpošana
- Asinsrite: Asinsrite ir, ja ir spontānas kustības, klepus, elpošana.
Ja cirkulācija netiek konstatēta, pēc iespējas ātrāk jāveic sirds un plaušu reanimācija ar sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu.
Faktiskā ārstēšana atsevišķos gadījumos sastāv no defibrilācijas, ko veic medicīnas personāls.
Lasiet arī
Kas ir Takotsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms)?
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas
Sadalītas sirds sindroms pieaug: mēs zinām Takotsubo kardiomiopātiju
Sirdslēkme, informācija pilsoņiem: kāda ir atšķirība ar sirdsdarbības apstāšanos?
Sirdslēkme, prognozēšana un profilakse, pateicoties tīklenes asinsvadiem un mākslīgajam intelektam
Pilna dinamiskā elektrokardiogramma pēc Holtera: kas tas ir?
Sirds padziļināta analīze: sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CARDIO — MRI)
Sirdslēkmes simptomi: kā rīkoties ārkārtas situācijā, CPR nozīme
Parunāsim par sirdslēkmi: vai jūs zināt, kā atpazīt simptomus? Vai jūs zināt, kā iejaukties?
Sirdslēkme: simptomu atpazīšanas vadlīnijas
Sāpes krūtīs, neatliekamā palīdzība
Pirmās palīdzības jēdzieni, 5 sirdslēkmes brīdinājuma pazīmes
Pirmās palīdzības jēdzieni: 3 plaušu embolijas simptomi
Holtera monitors: kā tas darbojas un kad tas ir nepieciešams?
Kas ir pacienta spiediena vadība? Pārskats
Sirds un asinsvadu slimības: kas ir angioloģijas un asinsvadu ķirurģijas izmeklējumi
Ārkārtas insulta vadība: iejaukšanās pacientam
Ar insultu saistītas ārkārtas situācijas: Īsā rokasgrāmata
Pacientu atsūkšanas mērķis sedācijas laikā
Papildu skābeklis: cilindri un ventilācijas balsti ASV
Uzvedības un psihiskie traucējumi: kā iejaukties pirmās palīdzības un ārkārtas gadījumos
Ģībonis, kā pārvaldīt ārkārtas situāciju saistībā ar samaņas zudumu
Mainīts apziņas līmenis ārkārtas situācijās (ALOC): ko darīt?
Elpošanas traucējumu ārkārtas situācijas: pacientu vadība un stabilizācija
Takotsubo kardiomiopātija: salauztas sirds sindroms ir noslēpumains, bet reāls
Ar atbalsi un CT vadīta biopsija: kas tā ir un kad tā ir nepieciešama
Echodoppler: kas tas ir un kad to veikt
Ehokardiogramma: kas tas ir un kad tā ir nepieciešama
Kas ir supraaortas stumbru (karotīdu) ehokolordopleris?
Kas ir cilpas ierakstītājs? Mājas telemetrijas atklāšana
Sirds Holters, 24 stundu elektrokardiogrammas raksturojums
Endokavitārais elektrofizioloģiskais pētījums: no kā sastāv šis eksāmens?
Sirds kateterizācija, kas ir šī pārbaude?
Echo Doppler: kas tas ir un kam tas paredzēts
Sirds amiloidoze: kas tas ir, kādi ir simptomi un kā to ārstēt