Sirds elektrokardiostimulators: kā tas darbojas?
Elektrokardiostimulators ir sirds stimulators, kas sastāv no akumulatora/ģeneratora un elektroniskās shēmas, kas spēj mainīt sirdsdarbības ātrumu
Kāpēc tiek implantēts mākslīgais elektrokardiostimulators?
Kā minēts ievadā, mūsu sirdsdarbību regulē sinoatriālais mezgls (dabiskais elektrokardiostimulators), kas atrodas labajā ātrijā.
Normālos apstākļos sirdsdarbība ir 60-80 b/min; ar šo ātrumu sirds sūknē apmēram 5 litrus asiņu/min.
KVALITĀTE AED? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO
Dažas slimības izraisa pārmērīgu sirdsdarbības palēnināšanos, stāvokli, ko sauc par bradikardiju, padarot nepietiekamu asins un skābekļa daudzumu, ko sirds sūknē ķermenim.
Persona, kas cieš no bradikardijas, var viegli justies nogurusi, vāja, reibonis vai ģībonis.
Pat parastās ikdienas aktivitātes var būt nogurdinošas.
Problēmas var ietekmēt dabisko sirds elektrokardiostimulatoru (SA mezglu), kas nesūta stimulus pietiekami bieži, izraisot sirds kontrakciju skaita samazināšanos (palēnināta sirdsdarbība parasti ir mazāka par 60 b/min).
Šī slimība ir pazīstama kā "slimā sinusa sindroms" vai sinusa mezgla slimība
Problēmas var rasties arī elektrisko stimulu vadīšanas ceļā starp ātrijiem un sirds kambariem, elektriskie signāli var aizkavēties AV mezglā vai nesasniegt sirds kambarus uzreiz.
Šo stāvokli sauc par sirds blokādi vai atrioventrikulāru (AV) blokādi.
Bradikardija var skart gan ļoti jaunus, gan ļoti vecus cilvēkus, tomēr parasti to diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem.
Diagnostikai parasti izmanto elektrokardiogrāfisko (EKG) izmeklējumu, dažreiz ir nepieciešami papildu izmeklējumi, piemēram, dinamiskā EKG pēc Holtera ar 24 stundu ierakstu vai elektrofizioloģisku pētījumu.
Bradikardiju vairumā gadījumu ārstē ar elektrokardiostimulatora implantāciju, kas nodrošina elektriskos stimulus, kas ir ļoti līdzīgi dabiskajiem, un maina sirdsdarbības ātrumu atbilstoši ķermeņa vajadzībām.
Atkarībā no prasībām elektrokardiostimulators var:
- aizstāt signālus no SA mezgla
- palīdz uzturēt normālu laika secību starp sirds augšējo un apakšējo daļu (atriumi un sirds kambari);
- nodrošināt, lai sirds kambari vienmēr saraujas atbilstošā frekvencē.
Kā izskatās elektrokardiostimulators un kā tas darbojas?
Visas mākslīgās stimulācijas sistēmas (elektrokardiostimulatori) sastāv no divām daļām:
- elektrokardiostimulators, kurā atrodas akumulators (apmēram 5 cm plats, biezums
- vads vai vadi, kas nodod impulsus sirdij un pārraida signālus no sirds uz ierīci.
Interpretējot šos signālus, elektrokardiostimulators spēj uzraudzīt sirds darbību un atbilstoši reaģēt.
Mūsdienu elektrokardiostimulatori darbojas "pēc pieprasījuma", ti, tie paliek neaktīvi, līdz dabiskā frekvence ir zemāka par iestatīto frekvenci.
Dažas elektrokardiostimulatora stimulēšanas un uzraudzības funkcijas var optimāli ieprogrammēt vai pielāgot regulāru plānoto pārbaužu laikā pēc elektrokardiostimulatora implantācijas.
Ir dažāda veida elektrokardiostimulatori, mono- un divkameru.
Vienkameras elektrokardiostimulators
Vienkameru elektrokardiostimulatoram parasti ir vads, lai pārraidītu signālus no vienas sirds kameras, labā ātrija vai biežāk labā kambara vai uz to.
Šāda veida elektrokardiostimulatoru bieži izvēlas pacientiem, kuriem SA mezgls signālus sūta pārāk lēni, bet kuru elektriskais ceļš uz sirds kambariem ir labā stāvoklī; šāda veida pacientiem vads tiek ievietots labajā ātrijā.
Vai arī, ja SA mezgls darbojas, bet vadīšanas sistēma ir daļēji vai pilnībā bloķēta, vads tiek ievietots labajā kambarī.
Divkameru elektrokardiostimulators
Divkameru elektrokardiostimulatoram parasti ir divi vadi: viens beidzas labajā ātrijā un otrs labajā kambarī.
Šis elektrokardiostimulatora veids spēj “sajust” (sajūtas funkcija) un/vai stimulēt abas sirds kambarus (atrium un sirds kambarus) pat atsevišķi.
Divu kameru ierīci var izvēlēties vairāku iemeslu dēļ.
Divkambaru elektrokardiostimulators
Divkambaru elektrokardiostimulatora gadījumā ir trīs vadi, un tie ir novietoti labajā ātrijā, labajā kambara un netālu no kreisā kambara sānu sienas ārējās virsmas.
Šim stimulēšanas veidam faktiski ir atšķirīga indikācija nekā bradikardijai, un to izmanto kā atbalstošu ārstēšanu progresējošas sirds mazspējas gadījumā, lai uzturētu abu kambaru kameru sinhronizāciju.
Daži pacienti gūst labumu no elektrokardiostimulatora implantācijas, kas spēj pielāgot stimulēšanas biežumu ķermeņa vielmaiņas vajadzībām.
Šādi elektrokardiostimulatori tiek saukti par “frekvences modulētiem” vai “frekvences adaptīviem”.
Šādos gadījumos sistēmas izmanto sensorus, kas reģistrē fiziskos parametrus (piemēram, temperatūru vai noteiktas ķermeņa kustības), lai noteiktu ķermeņa vielmaiņas vajadzības.
Kā tiek veikta elektrokardiostimulatora implantācija?
Elektrokardiostimulatora implantācijas procedūra tiek veikta ķirurģiskas procedūras laikā vietējā anestēzijā, kas ilgst vienu līdz divas stundas.
Stimulatoru parasti implantē zem kreisā atslēgas kaula tieši zem ādas.
Vadi tiek ievadīti sirdī caur vēnu, kas atrodas blakus atslēgas kaulam, vadu galu novieto saskarē ar endokarda audiem (sirds iekšpusē).
Daudz retāk stimulators tiek ievietots vēderā un vadi tiek savienoti ar epikardiju (ārpus sirds), šāda veida procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Pēc ievietošanas tiek pārbaudīta stimulācijas sistēma. Elektrokardiostimulatora implantācijai parasti nepieciešama īsa hospitalizācija (2 līdz 3 dienas).
Pēc elektrokardiostimulatora implantācijas: kas notiek?
Lielākā daļa pacientu pēc elektrokardiostimulatora implantācijas nemaina savu dzīvesveidu (darbs, atpūta un atpūta).
Pirms izrakstīšanas no slimnīcas pacients saņem karti, kas viņam vienmēr jānēsā līdzi, jo tajā ir norādītas līdzi nēsātā elektrokardiostimulatora tehniskās specifikācijas un programmēšanas iespējas.
Pacientiem ar elektrokardiostimulatoru ir jāuzmanās, lai izvairītos no darbībām, kas saistītas ar traumu iespējamību zemādas kabatas reģionā, kurā atrodas ģenerators.
Tūlīt pēc implantācijas brūce ir jāpārbauda
Ir ārkārtīgi svarīgi ievērot ārsta norādījumus par pārbaudēm, kuru laikā papildus sistēmas darbības pārbaudei tiks pārbaudīts arī atlikušais akumulatora uzlādes līmenis.
Elektrokardiostimulators ir aprīkots ar nomaiņas indikatoru, kas ļauj ārstam ieplānot nomaiņas periodu.
Nomaiņas procedūra ir vienkārša, parasti tiek atvērta ādas kabata, atvienoti (pārbaudīti) vadi, savienoti ar jauno elektrokardiostimulatoru un kabata atkal tiek aizvērta.
Elektrokardiostimulators ir elektroniska ierīce, lai gan tā ir aizsargāta pret parasti sastopamiem elektriskiem traucējumiem, daži avoti var īslaicīgi samazināt vai paātrināt tā ātrumu.
Lielākā daļa sadzīves tehnikas un ierīču, piemēram, personālie datori, faksa aparāti, printeri, ir droši un neietekmē elektrokardiostimulatora darbību.
Tālāk ir norādītas dažas ierīces, no kurām nevajadzētu atrasties vai kurām ir nepieciešami piesardzības pasākumi.
Parasti šīs ierīces tikai īslaicīgi ietekmē elektrokardiostimulatora darbību.
Raidīšanas antenas un to barošanas avoti, izvairieties no tuvināšanās pastiprinātājiem un lineārās jaudas antenām.
Pareizi funkcionējoši CB radioaparāti problēmas nesagādā.
Diatermijas ierīces nekad nedrīkst lietot pacientiem ar elektrokardiostimulatoru.
Elektropārvades līnijas. Izvairieties no augstsprieguma elektriskajiem laukiem.
Elektriskās ierīces. Izvairieties no loka metinātājiem.
Radiācija. Augstas enerģijas starojums var sabojāt elektrokardiostimulatorus. Ja ir nepieciešama staru terapija, pieprasiet, lai implanta vietai tiktu uzlikts svina aizsargs.
Pretaizdzīšanas-drošības ierīces Izvairieties stāvēt blakus pretaizdzīšanas ierīcēm, kas novietotas pie lielu veikalu ieejām, tām var tikt garām normālā tempā.
Mobilie telefoni Dažos gadījumos mobilie tālruņi var ietekmēt elektrokardiostimulatora darbību, ja tie atrodas mazāk nekā 15 cm attālumā.
Lasīt arī:
Kāda ir atšķirība starp elektrokardiostimulatoru un zemādas defibrilatoru?
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas
Sadalītas sirds sindroms pieaug: mēs zinām Takotsubo kardiomiopātiju
Kardiomiopātijas: kas tās ir un kādas ir ārstēšanas metodes
Alkoholiskā un aritmogēnā labā kambara kardiomiopātija
Atšķirība starp spontānu, elektrisku un farmakoloģisko kardioversiju
Kas ir Takotsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms)?
Paplašināta kardiomiopātija: kas tas ir, kas to izraisa un kā to ārstēt