Sirds ritma traucējumu ārkārtas situācijas: ASV glābēju pieredze

By Krištianu Antonīno On Novembris 2, 2022

Uzziniet, kā ASV EMT un paramediķi identificē, ārstē un aprūpē pacientus ar sirds ritma traucējumiem

Sirds ritma traucējumi, kas pazīstami arī kā aritmija, rodas, ja ir problēmas ar sirdsdarbības ātrumu vai ritmu.

Aritmijas laikā sirds pukst pārāk ātri, pārāk lēni vai neregulāri.

Ja sirds pukst pārāk ātri, to sauc par tahikardiju, un, ja sirds pukst pārāk lēni, to sauc par bradikardiju.

Aritmiju izraisa izmaiņas sirds audos vai elektriskajos signālos, kas kontrolē sirdsdarbību.

Šīs izmaiņas var rasties slimības, ievainojumu vai ģenētikas dēļ.

KVALITĀTE AED? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO

Daudzos gadījumos pacientiem ar aritmiju nav nekādu simptomu.

Tomēr citos gadījumos jūs varat sajust neregulāru sirdsdarbību, vājumu, reiboni vai apgrūtinātu elpošanu.

Aritmija skar miljoniem cilvēku un ir saistīta ar ievērojamu saslimstību. Priekškambaru fibrilācija jeb AFib ir viena no visizplatītākajām aritmijām, un mūsdienās tā skar aptuveni 2.3 miljonus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.

Par sirds ritma traucējumiem: kas ir aritmija?

Sirds ritma traucējumi, kas pazīstami arī kā aritmija, ir stāvokļu grupa, kurā sirdsdarbība ir neregulāra, pārāk ātra vai pārāk lēna.

Ja pacienta sirdsdarbība ir lielāka par 100 sitieniem minūtē, to sauc par tahikardiju.

Ja pacienta sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē, to sauc par bradikardiju.

Aritmijas simptomi, ja tādi ir, var būt sirdsklauves vai pauzes sajūta starp sirdspukstiem.

Smagākos gadījumos var būt reibonis, ģībonis, elpas trūkums vai sāpes krūtīs.

SNEJAS, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI UZ dubultā kabīnē ĀRKĀRTAS EXPO

Lai gan lielākā daļa aritmiju veidu nav nopietnas, dažas formas predisponē cilvēku uz tādām komplikācijām kā insults vai sirds mazspēja.

Citi var izraisīt pat pēkšņu nāvi.

Sirds ritma traucējumi, kur ir četri galvenie aritmijas veidi:

Bradiaritmija, ko sauc arī par bradikardiju, ir lēna sirdsdarbība. Pieaugušajiem bradikardiju bieži definē kā sirdsdarbības ātrumu, kas ir lēnāks par 60 sitieniem minūtē, lai gan dažos pētījumos sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē. Dažiem cilvēkiem, īpaši jauniem vai fiziski sagatavotiem cilvēkiem, parasti var būt lēna sirdsdarbība. Apmeklējiet savu ārstu, lai noteiktu, vai lēna sirdsdarbība jums ir piemērota.
Priekšlaicīga vai papildu sirdsdarbība ir visizplatītākā aritmijas forma. Šāda veida aritmija rodas, ja sirdsdarbības signāls nāk agri. Var justies tā, it kā jūsu sirds pukstētu vai izlaistu sitienu. Priekšlaicīga vai papildu sirdsdarbība rada īsu pauzi, kam seko spēcīgāks sitiens, kad jūsu sirds atgriežas ierastajā ritmā. Bieži vien nav priekšlaicīgas vai papildu sirdsdarbības simptomu. Priekšlaicīgs sirds ritms visbiežāk notiek dabiski, bet var būt saistīts ar kofeīna un nikotīna patēriņu vai stresu. Parasti ārstēšana nav nepieciešama.
Supraventrikulāra aritmija. Šīs aritmijas formas sākas sirds augšējos kambaros, ko sauc par ātriju, vai pie vārtiem uz apakšējām kamerām. Supraventrikulārās aritmijas izraisa paātrinātu sirdsdarbību vai tahikardiju. Tahikardija rodas, kad sirdsdarbība miera stāvoklī pārsniedz 100 sitienus minūtē. Šis ātrais temps dažreiz ir saistīts ar nevienmērīgu sirds ritmu.

Ir vairākas dažādas supraventrikulāras aritmijas formas, tostarp:

A) Priekškambaru mirdzēšana (AFib). Šis ir viens no visizplatītākajiem aritmijas veidiem. Sirds var sacensties ar vairāk nekā 400 sitieniem minūtē.

B) priekškambaru plandīšanās. Priekškambaru plandīšanās var izraisīt augšējo kameru sitienus 250 līdz 350 reizes minūtē. Signāls, kas liek augšējiem kambariem pukstēt, var tikt traucēts, saskaroties ar bojātiem audiem, piemēram, rētu. Signāls var atrast alternatīvu ceļu, radot cilpu, kas liek augšējai kamerai atkārtoti pukstēt. Tāpat kā ar priekškambaru mirdzēšanu, daži, bet ne visi no šiem signāliem nonāk apakšējās kamerās. Tā rezultātā augšējās kameras un apakšējās kameras pukst dažādos ātrumos.

C) Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija (PSVT). PSVT gadījumā elektriskie signāli, kas sākas augšējās kamerās un virzās uz apakšējām kamerām, izraisa papildu sirdsdarbību. Aritmija sākas un beidzas pēkšņi. Tas var notikt intensīvas fiziskās aktivitātes laikā. Parasti tas nav bīstams un mēdz rasties jauniem cilvēkiem.

Ventrikulāra aritmija. Šīs aritmijas sākas sirds apakšējās kamerās. Tie var būt ļoti bīstami un parasti tiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

A) Ventrikulāra tahikardija ir ātra, regulāra sirds kambaru pukstēšana, kas var ilgt tikai dažas sekundes vai daudz ilgāk. Daži sirds kambaru tahikardijas sitieni bieži nerada problēmas. Tomēr epizodes, kas ilgst vairāk nekā dažas sekundes, var būt bīstamas. Ventrikulāra tahikardija var pārvērsties par nopietnākām aritmijām, piemēram, kambaru fibrilāciju vai v-fib.

B) Ventrikulāra fibrilācija (V-fib) rodas, ja neorganizēti elektriskie signāli liek kambariem trīcēt, nevis normāli sūknēt. Ja kambari nesūknē asinis uz ķermeni, dažu minūšu laikā var rasties pēkšņa sirds apstāšanās un nāve.

C) Torsades de pointes ir ventrikulāras fibrilācijas veids, kas attīstās cilvēkiem ar gara QT sindromu, retu sirds elektriskās sistēmas traucējumu. Torsades de pointes izraisa ātru sirdsdarbību, kas ierobežo ar skābekli bagātu asins plūsmu. Skābekļa trūkums var izraisīt pēkšņu ģīboni. Īsas torsades de pointes epizodes (mazāk par 1 minūti) bieži izzūd pašas, tādējādi pacients atgūst samaņu. Ja epizode ilgst ilgāk, tā var izraisīt VFib un nopietnas komplikācijas.

Priekškambaru fibrilācijas un normāla vai patoloģiska sirdsdarbības ritma koncepcija kā sirdsdarbības traucējumi kā cilvēka orgāns ar veselīgu un neveselīgu EKG monitoringu 3D ilustrācijas stilā.

Kā tiek diagnosticētas aritmijas?

Ja Jums ir aritmijas simptomi, nekavējoties jāvienojas ar kardiologu.

Pēc simptomu novērtēšanas kardiologs var veikt dažādus diagnostikas testus, tostarp:

Elektrokardiogramma (EKG vai EKG): elektrisko impulsu attēls, kas pārvietojas pa sirds muskuli.
Stresa tests: tests, ko izmanto, lai reģistrētu aritmijas, kas sākas vai pasliktinās ar fizisko slodzi.
Ehokardiogramma: ultraskaņas veids, kas sniedz skatu uz sirdi, lai noteiktu, vai ir sirds muskuļa vai vārstuļu slimība.
Sirds kateterizācija: izmantojot vietējo anestēzijas līdzekli, katetru (mazu, dobu, elastīgu caurulīti) ievieto asinsvadā un virza uz sirdi, lai varētu uzņemt artēriju, sirds kambaru un vārstuļu rentgena video, lai parādītu, cik labi. jūsu sirds muskulis un vārsti darbojas.
Elektrofizioloģijas pētījums (EPS): īpaša sirds kateterizācija, kas novērtē jūsu sirds elektrisko sistēmu.
Galda slīpuma tests: šis tests ik minūti reģistrē jūsu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, kamēr jūs gulējat uz galda, kas ir sasvērts, lai novērtētu jūsu stāvokli, mainot pozīciju.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

Sirds ritma traucējumu (aritmiju) riska faktori

Sekojošie faktori var izraisīt paaugstinātu aritmijas risku:

Vecums: Aritmijas iespējamība pieaug līdz ar vecumu, daļēji tāpēc, ka mainās sirds audos un sirds darbojas virsstundas. Gados vecākiem cilvēkiem ir arī lielāka iespēja saslimt ar veselības traucējumiem, tostarp sirds slimībām, kas palielina aritmijas risku.
Vide: Gaisa piesārņotāju, īpaši daļiņu un gāzu, iedarbība ir saistīta ar īslaicīgu aritmijas risku.
Ģimenes vēsture un ģenētika: ja jūsu vecākam vai citam tuvam radiniekam ir bijusi aritmija, jums var būt paaugstināts aritmijas risks. Arī daži iedzimti sirds slimību veidi var palielināt aritmijas risku.
Dzīvesveida paradumi: Jūsu aritmijas risks var būt lielāks noteiktu dzīvesveida paradumu dēļ, tostarp: alkohola lietošana, smēķēšana, nelegālu narkotiku, piemēram, kokaīna vai amfetamīna, lietošana.
Rase vai etniskā piederība: pētījumi liecina, ka baltās rases amerikāņiem, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, var būt lielāka iespēja saslimt ar dažām aritmijas formām nekā afroamerikāņiem.
Dzimums: pētījumi liecina, ka vīriešiem ir lielāka priekškambaru mirdzēšanas iespēja nekā sievietēm. Tomēr šķiet, ka sievietēm, kuras lieto noteiktas zāles, ir lielāks noteikta veida aritmijas risks.
Ķirurģija: Jums var būt lielāks priekškambaru plandīšanās risks pirmajās dienās un nedēļās pēc operācijas, kas skar sirdi, plaušas vai barības vadu.
Citi veselības stāvokļi: Aritmijas biežāk sastopamas cilvēkiem, kuriem ir slimības vai apstākļi, kas vājina sirdi, taču daudzi apstākļi var palielināt aritmijas risku. Tie ietver:

A) Aneirismas

B) Autoimūnās slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts un sarkanā vilkēde

C) Kardiomiopātija

D) Diabēts

F) Ēšanas traucējumi, piemēram, bulīmija un anoreksija

G) Sirdslēkme

H) Sirds iekaisums

I) Sirds mazspēja

L) Sirds audi, kas ir pārāk biezi vai stīvi vai nav normāli veidojušies.

M) Augsts asinsspiediens

N) Vīrusu infekcijas, piemēram, gripa vai COVID-19.

O) Nieru slimība

P) Sirds vārstuļu noplūde vai sašaurināšanās

Q) Zems cukura līmenis asinīs

R) Plaušu slimības

S) Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi

T) aptaukošanās

U) Paaugstināta vai nepietiekama vairogdziedzera darbība

V) Sepsis

Z) Miega apnoja

Kā novērst aritmiju

Daudzas aritmijas nav nopietns stāvoklis, un tos var novērst, izvairoties no zināmiem izraisītājiem, tostarp:

Dažas emocijas, piemēram, nemiers, stress, panika un bailes
Pārāk daudz kofeīna
Nikotīns no cigaretēm vai e-cigaretēm
Nelegālās narkotikas, piemēram, kokaīns
Diētas tabletes
Palielināts vingrinājums
Drudzis

Pazīmes un simptomi Aritmija (sirds ritma traucējumi)

Aritmija var neizraisīt nekādus pamanāmus simptomus.

Ja parādās simptomi, tie var ietvert:

Sirdsklauves: sajūta, ka sirdspuksti tiek izlaisti, plandīšanās, "flip-flops" vai sajūta, ka sirds "bēg".
Dunkāšana krūtīs
Reibonis vai vieglprātības sajūta
Elpas trūkums
Diskomforts krūtīs
Vājums vai nogurums (ļoti noguruma sajūta)

Ja jums ir aritmijas simptomi, sekojiet līdzi, kad un cik bieži tie parādās, lai palīdzētu ārstam diagnosticēt un ārstēt jūsu stāvokli.

Ja neārstē, aritmija var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, insultu, sirds mazspēju vai pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.

Kad zvanīt neatliekamās palīdzības dienestam aritmijas gadījumā

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Mariani Fratelli Expo 720 × 90 malas logotips

Ja Jums rodas patoloģiska sirdsdarbība, kas dažu minūšu laikā neatgriežas normālā stāvoklī, vai simptomi pasliktinās, sazinieties ar savu ārstu.

Nekavējoties zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

Sāpes vai spiediens krūškurvja vidū, kas ilgst vairāk nekā dažas minūtes
Sāpes, kas izplatās uz žokļa, kakls, rokas, mugura vai vēders
Nelabums
Auksti sviedri
Nokarena seja
Roku vājums
Problēmas ar runāšanu

Kā tiek ārstētas aritmijas?

Lielākā daļa aritmiju ir ārstējamas. Ārstēšana var ietvert šādus pasākumus:

Veselīga dzīvesveida izmaiņas: Jūsu ārsts var ieteikt jums veikt šādas izmaiņas sirds veselīgam dzīvesveidam visa mūža garumā, lai samazinātu tādu slimību risku kā augsts asinsspiediens un sirds slimības, kas var izraisīt aritmiju.

Tiecas uz veselīgu svaru
Būt fiziski aktīvam
Sirdij veselīga ēšana
Stresa pārvaldīšana
Atmest smēķēšanu

Zāles: Jūsu ārsts var Jums nozīmēt zāles aritmijas ārstēšanai.

Tas var ietvert:

Adenozīns sirdsdarbības palēnināšanai.
Atropīns, lai ārstētu lēnu sirdsdarbību.
Beta blokatori, lai ārstētu augstu asinsspiedienu vai paātrinātu sirdsdarbības ātrumu vai novērstu atkārtotas aritmijas epizodes.
Asins šķidrinātāji, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku.
Kalcija kanālu blokatori palēnina ātru sirdsdarbības ātrumu vai signālu pārraides ātrumu.
Digitalis jeb digoksīns, lai ārstētu paātrinātu sirdsdarbību.
Kālija kanālu blokatori palēnina sirdsdarbības ātrumu.
Nātrija kanālu blokatori bloķē elektrisko signālu pārraidi, pagarina šūnu atveseļošanās periodus un padara šūnas mazāk uzbudināmas.

Procedūras: Ja zāles neārstē aritmiju, ārsts var ieteikt kādu no šīm procedūrām vai ierīcēm.

Kardioversija
Katetra ablācija
Implantējami kardiovertera defibrilatori (ICD)
Elektrokardiostimulatori

Citas ārstēšanas metodes: Ārstēšana var ietvert arī jebkura pamata stāvokļa, piemēram, elektrolītu nelīdzsvarotības, augsta asinsspiediena, sirds slimību, miega apnojas vai vairogdziedzera slimības, ārstēšanu.

Kā EMT un paramediķi ārstē aritmiju?

Ārkārtas aritmijas gadījumā EMT vai paramedicīns iespējams, būs pirmais veselības aprūpes sniedzējs, kas novērtēs un ārstēs jūsu stāvokli.

EMT ir skaidrs protokolu un procedūru kopums lielākajai daļai 911 ārkārtas situāciju, ar kurām tie saskaras, ieskaitot aritmiju.

Visām aizdomām par aritmijām pirmais solis ir ātra un sistemātiska pacienta novērtēšana.

Šim novērtējumam lielākā daļa EMS pakalpojumu sniedzēju izmantos ABCDE pieeju.

ABCDE apzīmē elpceļus, elpošanu, cirkulāciju, invaliditāti un ekspozīciju.

ABCDE pieeja ir piemērojama visās klīniskās ārkārtas situācijās tūlītējai novērtēšanai un ārstēšanai.

To var izmantot uz ielas ar vai bez iekārta.

To var izmantot arī uzlabotā formā, kur ir pieejami neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi, tostarp neatliekamās palīdzības numuri, slimnīcas vai intensīvās terapijas nodaļas.

Sirds ritma traucējumi: ārstēšanas vadlīnijas un resursi pirmās palīdzības sniedzējiem

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Nacionālā modeļa EMS klīniskās vadlīnijas Valsts EMT ierēdņu asociācija (NASEMSO) sniedz bradikardijas ārstēšanas vadlīnijas 30. lappusē un tahikardiju ar pulsu 37. lappusē.

Šīs vadlīnijas uztur NASEMSO, lai atvieglotu valsts un vietējās EMS sistēmas klīnisko vadlīniju, protokolu un darbības procedūru izveidi.

Šīs vadlīnijas ir balstītas uz pierādījumiem vai vienprātību, un tās ir formatētas lietošanai EMS profesionāļiem.

Vadlīnijas ietver šādus bradikardijas iekļaušanas kritērijus:

1) Sirdsdarbības ātrums mazāks par 60 sitieniem minūtē ar simptomiem (AMS, CP, CHF, krampjiem, ģīboni, šoku, bālumu, svīšanu) vai hemodinamikas nestabilitātes pazīmēm

2) Galvenie EKG ritmi, kas klasificēti kā bradikardija, ir:

Sinusa bradikardija
Otrās pakāpes AV blokāde

I tips — Venkebahs/Mobics I

II tips — Mobitz II

Trešās pakāpes AV blokādes pilnīgs bloks
Ventrikulārie evakuācijas ritmi

3) Skatiet tālāk norādītos papildu iekļaušanas kritērijus bērniem

Vadlīnijas ietver šādus iekļaušanas kritērijus tahikardijai ar pulsu:

Sirdsdarbības ātrums ir lielāks par 100 sitieniem minūtē pieaugušajiem vai relatīva tahikardija bērniem.

EMS protokols priekškambaru mirdzēšanai

Amerikas Kardioloģijas koledža, Amerikas Sirds asociācija un Sirds ritma biedrība publicēja “2019. gada AHA/ACC/HRS mērķtiecīgu atjauninājumu 2014. gada vadlīnijām par pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu”.

Šo vadlīniju mērķis ir atjaunināt 2014. gada AF vadlīnijas, ja ir parādījušies jauni pierādījumi. Šo klīniskās prakses vadlīniju bezmaksas kopiju var lejupielādēt šeit.

National-Model-EMS-Clinical-Guidelines-September-2017