Sirds vārstuļu slimības: pārskats
Sirds vārstuļu slimības izraisa plašu slimību spektru, dažas no tām ir pelnījušas tikai periodiskas pārbaudes, bet citas prasa pat steidzamu nomaiņu vai ķirurģisku remontu.
Pēdējo 30-40 gadu laikā daudz kas ir mainījies attiecībā uz sirds vārstuļu slimību cēloņiem, ti, kopš vismaz rietumvalstīs tika izskausta reimatiskā slimība, kas līdz antibiotiku profilakses izplatībai bija galvenais sirds vārstuļu cēlonis. slimības, jo īpaši mitrālā un aortas vārstuļi.
Sirds vārstuļi, pašreizējā situācija
Mūsdienās rūpnieciski attīstītajās valstīs, arī ievērojami pieaugot vidējam paredzamajam dzīves ilgumam, deģeneratīvas slimības dominē kā vārstuļu slimību, īpaši aortas vārstuļu slimības, un sirds vārstuļu disfunkcijas, kas ir sekundāras miokardopātijas, bieži vien išēmiskas izcelsmes, cēloņi.
Vēl viens pieaugošais vārstuļu slimības cēlonis ir endokardīts, jo īpaši labās puses sirds vārstuļu (trīskustības līdz plaušu) endokardīts, kas saistīts ar intravenozu narkotiku lietošanu.
Papildus iegūtajām formām ir iedzimtas vārstuļu izmaiņas, piemēram, mitrālā vārstuļa prolapss vai divpusējā aortas vārstuļa, kas predisponē vārstuļu slimības attīstību.
Lai kāds būtu vārstuļa slimības cēlonis, anatomiskais bojājums var izraisīt vai nu stenozi, ti, vārstuļa nepilnīgu atvēršanos, tādējādi asinis tiek spiestas no viena sirds kambara uz otru caur mazāku (un līdz ar to grūtāku) vārstuļa atveri, vai nepietiekamība, ti, vārsta nepilnīga aizvēršana, lai daļa asiņu ieplūstu atpakaļ sirds kambarā, no kurienes tās nākušas, un no pilnīgas vārsta slēgšanas parasti izvairās.
Vārstu slimības sekas atšķiras atkarībā no iesaistītā vārsta, defekta veida (stenozes vai nepietiekamības) un pašas slimības apjoma.
Tādējādi sirds var izplesties, sabiezēt sienas un ilgtermiņā ievērojami samazināt tās kontrakcijas spēku.
Vārstu slimības simptomi var parādīties pēkšņi (parasti, ja ir pēkšņs vārstuļa bojājums akūtā procesa rezultātā, piemēram, vārstuļa bukleta vai to atbalstošo akordu infekciozs ievainojums) vai, biežāk, laika gaitā progresēt.
Pacienti var sūdzēties par vieglu nogurumu parasto ikdienas aktivitāšu laikā, apgrūtinātu elpošanu (aizdusu), sākotnēji slodzes laikā, pēc tam arī miera stāvoklī vai naktī, ģīboni, pietūkumu (tūsku) apakšējās ekstremitātēs, sāpēm krūtīs vai sirdsklauves (aritmijām).
Progresīvākos gadījumos, kas netiek atbilstoši ārstēti, pacientam var rasties embolija vai smaga sirds mazspēja.
Pareizi diagnosticēt sirds vārstuļu slimību tagad ir ļoti viegli
Papildus sirds auskultācijai un klīniskajai izmeklēšanai kardiologa rīcībā ir pilnveidotas instrumentālās tehnikas, kuras tiek plaši izmantotas šajā jomā, ļaujot nekavējoties identificēt problēmu un pilnībā novērtēt tās apmērus.
Galvenais diagnostiskais izmeklējums vārstuļu slimību izpētē ir ehokardiogrāfija-krāsu doplerogrāfija, kuras liela priekšrocība ir tā, ka tā ir pilnīgi nekaitīga un tajā pašā laikā spēj sniegt detalizētu informāciju, kas var būt noderīga arī sirds ķirurgam, ja tiek veikta operācija ir norādīts vārsts.
Dažkārt, lai iegūtu detalizētu informāciju par vārstuļu slimības pazīmēm, ir jāizmanto sirds kateterizācija, invazīva izmeklēšana, kurā jāizmanto katetri, kas spēj pacelties pa asinsvadu gultni līdz sirdij.
Smagas vārstuļu slimības agrīna atpazīšana, kas var neliecināt par sevi, ir ārkārtīgi svarīga, lai īstajā laikā novirzītu pacientu uz vispareizāko ārstēšanu.
Smagas vārstuļu slimības ārstēšana parasti ir ķirurģiska, un tā sastāv no slimā vārstuļa nomaiņas vai remonta.
Nomaiņu veic ar mehāniskām protēzēm (izgatavotas no oglekļa materiāliem), kurām ir teorētiski neierobežots kalpošanas laiks, bet kurām nepieciešama mūža antikoagulantu terapija, vai ar bioloģiskām protēzēm (izgatavotas no materiāla, kas ņemts no līķiem vai citiem dzīvniekiem), kas, to īsāka dzīves ilguma (8-10 gadi) un iespējas izvairīties no antikoagulantu terapijas dēļ ir ieteicama gados vecākiem pacientiem.
Mūsdienās sirds ķirurģija ir ievērojami attīstījusies, un bieži vien ir iespējams saglabāt savu vārstuļu, to labojot, izmantojot sarežģītas metodes
Līdztekus ķirurģiskām metodēm dažas vārstuļu slimības var gūt labumu no korekcijas iespējas, izmantojot perkutānu iejaukšanos, kurā tiek izmantoti balonkatetri, kas spēj paplašināt stenozējošus vārstus, līdzīgi tiem, ko izmanto koronāro stenožu paplašināšanai (skatīt Angioplastika un koronārie stenti).
Šis paņēmiens tagad ir piemērojams mitrālā stenozei, kas nav kaļķakmens, un pavisam nesen dažiem īpaši atlasītiem aortas stenozes gadījumiem.
Nozīmīgi sasniegumi gan diagnostikas metožu, gan ķirurģiskās un intervences terapijas jomā ir ļāvuši uzlabot prognozi un dzīves kvalitāti pacientiem, kuri cieš no vārstuļu slimībām, kas nebija iedomājami tikai pirms dažām desmitgadēm.
Lasīt arī:
Perkutāna transluminālā koronārā angioplastika (PTCA): kas tas ir?
EMS: bērnu SVT (supraventrikulārā tahikardija) vs sinusa tahikardija
Bērnu toksikoloģiskās ārkārtas situācijas: medicīniskā iejaukšanās bērnu saindēšanās gadījumos
Valvulopātijas: sirds vārstuļu problēmu pārbaude
Kāda ir atšķirība starp elektrokardiostimulatoru un zemādas defibrilatoru?
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas
Klīniskais apskats: akūts respiratorā distresa sindroms
Botallo Ductus Arteriosus: intervences terapija