Apgrūtināta defekācija: kā tas izpaužas un kā ārstēt šo hroniskā aizcietējuma formu

Apgrūtināta defekācija ir hroniska aizcietējuma forma (ilgst vairāk nekā 6 mēnešus), kas izpaužas kā traucēta cieta konsistences izkārnījumu pareiza izvadīšana.

Pareizākā pieeja šāda veida traucējumiem ir laba speciālista padoms, kurš sapratīs problēmu un nekavējoties izveidos terapeitisko darbību.

Kas ir apgrūtināta defekācija

Apgrūtinātas defekācijas gadījumā problēma ir saistīta ar personas grūtībām izvadīt regulāri nonākušos izkārnījumus.

Tā ir problēma, kas galvenokārt skar sievietes.

Šis darbības traucējums izpaužas kā daži specifiski simptomi, piemēram, apgrūtināta defekācija ar ilgstošu un pārmērīgu ponzamento (intensīva vēdera pūšanās evakuācijai), mēģinot izvadīt izkārnījumus (diezgan cietas konsistences), kas visbiežāk notiek nepilnīgi un daļēji.

Izslēdzot tādus organiskus cēloņus kā, piemēram, kolorektālais vēzis, sarežģīta divertikulāra slimība, hroniskas iekaisuma slimības, nepieciešams noskaidrot, vai taisnās zarnas, pēdējā zarnu trakta, līmenī nav traucēta defekācija.

Cēloņi

Izstumšanas grūtības parasti izraisa taisnās zarnas prolapss pašā taisnajā zarnā.

To var pielīdzināt teleskopam: jo vairāk to aizver, jo vairāk tiek samazināts brīvais lūmenis.

Tādējādi, tā kā taisnās zarnas brīvais lūmenis kļūst arvien mazāks, evakuācija kļūst grūtāka un izkārnījumi stagnē un izdalās sadrumstaloti un nepilnīgi.

Tas viss kopā ar pacienta centieniem iztukšot zarnu, noved pie taisnās zarnas priekšējās sienas saplacināšanas, ko sauc par rektoceli, ti, taisnās zarnas trūci pret maksts (sava ​​veida maisiņu), kurā izkārnījumi. stagnācija, kas kopā ar prolapsi veicina obstrukciju.

Daudzas reizes taisnās zarnas prolapss ir saistīts arī ar uro-ginekoloģisku prolapsu, un bieži tā ārstēšana koriģē arī taisnās zarnas prolapsu.

Tāpēc, lai vispareizāk izpētītu un ārstētu šādas patoloģijas, ir nepieciešama speciālista vizīte.

Dažreiz izstumšanas grūtības var izraisīt arī funkcionāla patoloģija, ti, nepietiekama iegurņa pamatnes muskuļu atslābināšana, kas, pacientam piespiežot izkārnīties, tā vietā, lai atslābinātos un atvērtu anālo kanālu, lai izkārnījumi izdalītos, sarautos un aizveriet to.

Kad pacients sarauj vēdera muskuļus, lai defekētu, bet saskaras ar ievērojamu iegurņa pamatnes muskuļu koordinācijas traucējumiem, kas tā vietā, lai sinerģiski veicinātu izstumšanu, to kavē, rodas iegurņa pamatnes dissinerģija.

To nevar atrisināt ķirurģiski, bet ar iegurņa pamatnes fizioterapijas cikliem, kas no jauna izglīto iegurņa pamatni, lai tā funkcionētu pareizi.

Obstrukcijas simptomi

Pacients sāk sūdzēties, ka vairs nevar izvadīt fekālijas.

Tad viņš saka, ka spēj izkārnīties vairākas reizes, ti, daļēji līdz 3 vai vairāk reizēm dienā.

Viņš ziņo, ka pēc tualetes apmeklējuma joprojām ir sāta sajūta, pēc tam atklāta nepilnīgas defekācijas sajūta līdz pat sāpīgai svara sajūtai tūpļa daļā.

Ekstremālākajos gadījumos pacients ir spiests ar pirkstiem piespiest tūpļa atveri, lai izkārnījumi atgrieztos pareizā stāvoklī, lai izkļūtu.

Ja fekāliju izejas līmenī ir aizsprostojums prolapsa dēļ, nav jēgas hroniski ķerties pie caurejas līdzekļiem, kas patoloģiju neatrisina, bet ir nepieciešams atbloķēt.

Kā tiek diagnosticēta traucēta defekācija

Pareizai apgrūtinātas defekācijas diagnostikai pēc speciālista apskates vispirms tiek izmantota kolpocistodefekogrāfija – ļoti vienkārša radioloģiskā izmeklēšana, kurā pacienta taisnajā zarnā ievada nelielu kontrastvielas klizmu.

Pēc tam viņam liek sēdēt uz radio caurspīdīga podiņa, un, veicot rentgena pētījumu, mēs novērojam

  • cik daudz veidojas prolapss ('canthus');
  • vai ir rektocele un tās apjoms;
  • vai pastāv dissinerģija;
  • galvenokārt, cik daudz atlikuma kontrasta paliek pēc pacienta defekācijas pabeigšanas.

Papildus tam vienmēr ir jāveic kolonoskopija, kas ir noderīga, lai izslēgtu nopietnāku zarnu organisko cēloņu klātbūtni, un, iespējams, arī anorektālā manometrija, ja ir aizdomas par disinerģiju.

Kā to ārstēt

Ja esam dissinerģiskas obstrukcijas klātbūtnē, pietiek ar fizioterapiju; ja, savukārt, esam prolapss-taisnās zarnas obstrukcijas klātbūtnē, ir jāķeras pie dezostruktīvas operācijas.

Ja prolapsu un/vai rektoceli pavada arī dissinerģija, tiks izmantota operācijas un fizioterapijas kombinācija.

Ja taisnās zarnas prolapss ir saistīts ar uro-ginekoloģisku prolapsu, multidisciplināra speciālista pieeja izlems tikai par uro-ginekoloģisku, taisnās zarnas vai kombinētu šķīduma iejaukšanos.

Apgrūtināta defekācija, ķirurģija

Ķirurģija, lai ārstētu apgrūtinātu defekāciju taisnās zarnas ceļā, ir parasta un vienkārša.

Tas sastāv no taisnās zarnas un prolapss noņemšanas ar mehānisku šuvju palīdzību.

Ķirurģisko brūci noslēdz ar mazām metāla skavām, kuras pacients spontāni izspiež ar defekāciju 6 mēnešu laikā.

Ķirurģiskā brūce tiek ievietota anālajā kanālā vietā, kas nav inervēta un tāpēc nav sāpīga.

Nav ārēju brūču un nav ievietoti apgrūtinoši tamponi.

Pacients tiek nekavējoties barots un var regulāri doties uz tualeti.

Uzturēšanās slimnīcā ir ne vairāk kā 2 dienas, pēc kuras pacients var doties mājās bez sāpēm, tikai ar nelielu diskomfortu.

Viņš var ēst un iet uz tualeti bez problēmām un nekavējoties atsākt savas aktivitātes, veicot vienkāršu pārbaudi pēc 7 dienām.

Kā novērst recidīvus

Neskatoties uz operāciju, vienmēr ir jāievēro visi noteikumi, kas attiecas uz aizcietējumiem, lai izvairītos no recidīviem un tādējādi arī profilakses nolūkos.

Starp tiem vissvarīgākie ir

  • pozīcijas saglabāšana 35 grādos defekācijas laikā;
  • daudzveidīgs uzturs, bagāts ar šķidrumiem (īpaši siltajos mēnešos) un atkritumiem (augļiem un dārzeņiem);
  • adekvātas fiziskās aktivitātes, pēc iespējas izvairoties no mazkustības.

Pareiza pozīcija defekācijai

Jāzina, ka mums, rietumniekiem, ir paradums evakuēties, parasti saglabājot 90° sēdus pozīciju.

Tā ir nepareiza pozīcija, jo neveicina pareizu fekāliju aizplūšanu.

Ideālā pozīcija būtu akūtā leņķī, 35°, ar kājām, kas saliektas virs rumpja.

35° pozīcija ir pozīcija, kas atslābina iegurņa pamatnes muskuļus, jo īpaši pubo rectus, kas parasti ir muskulis, kas piedalās kontinenci, aizverot taisno zarnu.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Apgrūtinātas defekācijas sindroms (ODS): nespēja dabiski izkārnīties

Pediatrija: aizcietējums bērniem

Krona slimība: kas tā ir un kā to ārstēt

Velsas zarnu operācijas mirstības rādītājs ir augstāks nekā gaidīts

Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu

Fēkaloma un zarnu aizsprostojums: kad zvanīt ārstam

Fekāliju krāsa: normāla un patoloģiska

Pinworms invāzija: kā ārstēt bērnu ar enterobiozi (oksiuriāzi)

Zarnu infekcijas: kā tiek inficēta Dientamoeba Fragilis infekcija?

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ko izraisa NSPL: kas tie ir, kādas problēmas tie izraisa

Zarnu vīruss: ko ēst un kā ārstēt gastroenterītu

Dažādu vemšanas veidu atpazīšana pēc krāsas

Kolīts un kairinātu zarnu sindroms: kāda ir atšķirība un kā tos atšķirt?

Kairinātu zarnu sindroms: simptomi, ar kuriem tas var izpausties

Hroniska iekaisīga zarnu slimība: Krona slimības un čūlainā kolīta simptomi un ārstēšana

Krona slimība vai kairinātu zarnu sindroms?

ASV: FDA apstiprina Skyrizi Krona slimības ārstēšanai

Krona slimība: kas tā ir, izraisītāji, simptomi, ārstēšana un diēta

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana: kas tas ir, kā tas izpaužas, kā iejaukties

Fekāliju kalprotektīns: kāpēc šis tests tiek veikts un kuras vērtības ir normālas

Kas ir hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (IBD)?

Avots:

GSD

Jums varētu patikt arī