Vairogdziedzera oftalmopātija: kas tas ir?
Vairogdziedzera oftalmopātija, kas pazīstama arī ar medicīnisko terminu Basedow-Graves oftalmopātija, ir viena no Basedow-Graves slimības klīniskajām izpausmēm, ti, autoimūna vairogdziedzera slimība, kas ir viegli atpazīstama pēc tās raksturīgās pazīmes vai simptoma: patoloģiska izvirzījuma, ko sauc par eksoftalmu vai proptozi. acs āboli uz āru
Autoimūnas vairogdziedzera slimības kontekstā, kad imūnsistēma tiek aktivizēta pret vairogdziedzeri, imūnsistēma arī nepareizi atpazīst noteiktas šūnas vai audus – šajā gadījumā acis – kā mērķus, ar kuriem cīnīties, un tādējādi tiem uzbrūk.
Šo acu patoloģisko stāvokli, kas saistīts ar vairogdziedzera autoimunitāti, var vēl vairāk pasliktināt noteiktas terapijas, kuru mērķis ir paša vairogdziedzera ārstēšana, piemēram, vairogdziedzera ķirurģiska izņemšana (tiroidektomija), izraisot acs ābolu tālāku izvirzīšanos un radot traumas vai kompresijas ārpus acs muskuļiem un redzes nervs.
Pēdējie, ja tie galvenokārt tiek ietekmēti, var kavēt pareizu informācijas apmaiņu elektrisku impulsu veidā starp aci un smadzenēm, kā rezultātā pasliktinās redze.
Vairogdziedzera oftalmopātija sievietēm rodas biežāk nekā vīriešiem.
Kādi ir vairogdziedzera oftalmopātijas cēloņi un riska faktori?
Vairogdziedzera oftalmopātija ir autoimūna slimība, un tās rašanās riska faktori būtībā ir ģenētiska nosliece, sievietes dzimums, vecums, vairogdziedzera disfunkcija un – saskaņā ar jaunākajām analīzēm – šķiet, ka smēķētājiem ir lielāks risks saslimt ar šo slimību.
T limfocīti – imūnās šūnas, kas parasti iedarbojas, lai aizsargātu organismu no ārējiem vīrusu vai agresīvu baktēriju uzbrukumiem – arī tad, ja nepastāv reālas briesmas, kļūdaini uzbrūk veseliem audiem, uzskatot, ka tie ir sveši un potenciāli bīstami. .
Audi, kas šajā gadījumā ir tieši okulārie un periokulārie audi.
Šis T limfocītu uzbrukums izraisa iekaisuma procesa sākšanos, kas attiecīgi izraisa acu muskuļu un audu ievērojamu tilpuma palielināšanos, liekot sīpoliem atstāt savu fizioloģisko vietu, izvirzoties uz āru.
Vairogdziedzera oftalmopātija: simptomu atpazīšana
Izpausmes, ar kurām tiek raksturota vairogdziedzera oftalmopātija, ir daudz un bieži vien ļoti dažādas; šis plašais simptomu klāsts atšķiras atkarībā no pašas slimības smaguma pakāpes.
To raksturo:
- Exophthalmos: ti, izvirzījums, acs ābola izvirzījums ārpus tā fizioloģiskā sēdekļa. Tas ir pirmais raksturīgais oftalmopātijas, kā arī šīs hipertireozes autoimūnās formas simptoms. Kā jau minēts, eksoftalmu izraisa palielināts acs audu apjoms. Tas parasti izpaužas kā divpusējs, lai gan izvirzījuma pakāpe abās acīs bieži atšķiras.
- Fiksēts skatiens ar 'izbiedētu sejas izteiksmi'.
- Acu sāpes, īpaši acu kustības laikā.
- Plakstiņu ievilkšana, kas izraisa nepilnīgu plakstiņu aizvēršanos. Šī īpašība, iespējams, liks spuldzes proptozei izskatīties daudz izteiktākai nekā patiesībā.
- Plakstiņa trīce šķielēšanas laikā.
- Plakstiņu aizvēršanas biežuma un amplitūdas samazināšana.
- Plakstiņu tūska.
- Sausa acs, svešķermeņa sajūta, pārmērīga asarošana.
- Ķīmija: šķidruma uzkrāšanās konjunktīvā.
- Konjunktīvas hiperēmija, ti, acs apsārtums caur to plūstošo asinsvadu paplašināšanās dēļ.
- Radzenes izmaiņas, piemēram, keratīts vai čūlas, kas rodas, kad plakstiņš vairs nespēj pienācīgi aizsargāt radzeni, kā rezultātā radzenē veidojas bojājumi vai reāli caurumi.
- Fotofobija: paaugstināta jutība pret gaismu.
- Diplopija.
- Neskaidra redze.
- Šķielēšana.
- Paaugstināts acs iekšējais spiediens.
- Optiskā neiropātija, jo paaugstināta eksoftalma gadījumā var būt redzes nerva saspiešanas pazīmes briesmu.
Vairogdziedzera oftalmopātijas diagnostika
Ja ir aizdomas par vairogdziedzera oftalmopātiju, ir skaidrs, ka patoloģija skar divas ļoti atšķirīgas medicīnas jomas: oftalmoloģiju un endokrinoloģiju.
Tieši šī iemesla dēļ, lai nonāktu pie noteiktas diagnozes, izmeklēšanas darbs ir jāveic komandā, ar komandu, kas redz oftalmologa speciālista un endokrinologa simbiotisko darbu.
Speciālista vizītes laikā abi speciālisti pēc precīzas anamnēzes apkopošanas, lai izceltu visas citas patoloģijas vai pacienta dzīvesveida paradumus, nekavējoties izrakstīs dažus speciālista izmeklējumus, kas noder, lai abās frontēs izmeklētu sūdzēto simptomu patieso raksturu. ko pacients.
Vairogdziedzera disfunkcija būs jāārstē pie endokrinologa, lai novērstu primāro cēloni, kas izraisa vairogdziedzera oftalmopātiju tās pamatā.
Pēc tam oftalmologs izraksta noteiktas diagnostikas pārbaudes, tostarp redzes asuma pārbaudi, acu kustīguma novērtēšanu, eksoftalmometriju, spraugas lampas pārbaudi, tonometriju, oftalmoskopiju un CT skenēšanu.
Acu pārbaude vai redzes asuma pārbaude būs noderīga, lai izpētītu redzes asumu un krāsu uztveri.
Eksoftalmometrija ir diagnostikas tests, lai izmērītu acs ābola izvirzījumu attiecībā pret orbītas ārējo malu.
Lai veiktu pārbaudi, tiek izmantots instruments, kas pazīstams kā Hertel eksoftalmometrs.
Savukārt oftalmoskopija ir speciālista pārbaude, kurā tiek izmantots instruments – oftalmoskops –, kas spēj projicēt gaismas staru uz tīkleni caur zīlīti, un, pateicoties tam, oftalmologs var iegūt informāciju par iekšējo orgānu. pacienta acs struktūras, īpaši, ja šīs struktūras ir izmainītas, saplēstas vai bojātas.
No otras puses, CT skenēšana var būt noderīga, lai novērtētu orbītas saturu.
Vairogdziedzera oftalmopātija: vispiemērotākā terapija un iespējamās komplikācijas
Kad oftalmologa un endokrinologa kopīgi vadītā komanda ir nonākusi pie diagnozes, kas atbilst pacienta ziņotajiem simptomiem un veikto pārbaužu rezultātiem, var kopīgi izstrādāt īpašu ārstēšanu, lai izbeigtu vairogdziedzera oftalmopātijas stāvokli.
Formās, kurās vairogdziedzera oftalmopātija ir tikai viegla, var pietikt ar zāļu terapiju, kuras pamatā ir acu pilienu lietošana ar mākslīgajām asarām, kas samazina acs sausumu.
Beta blokatoru acu pilienu vai kortikosteroīdu lietošana ir indicēta gan paaugstināta acu tonusa, gan vispārēja iekaisuma gadījumā skartajā zonā.
Vairogdziedzera oftalmopātijas formām, kas ir īpaši smagas un akcentētas, būs nepieciešama ķirurģiska terapija, kas sastāv no orbītas dobuma atspiešanas operācijas.
Operācijas laikā tiek mēģināts noņemt kaulaino sienu starp orbītu un deguna blakusdobumiem, lai vispirms varētu iztukšot iekaisušos taukus un pēc tam ievērojami palielināt orbītas telpu, lai acs ābols atkal iekļautos orbītā. , tā fizioloģiskā vieta.
Dekompresijas operācija ir operācija, kurai diemžēl ir daudz risku un komplikāciju.
Visizplatītākie, lai gan ne bieži, ir nepietiekams rezultāts, iespējama cerebrospinālā šķidruma noplūde, sinusa traucējumi un acs ābolu novirzes, kas izraisa diplopiju.
Lasiet arī
Bāsedova slimība: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Paaugstināta vairogdziedzera darbība (hipertireoze): kādi ir simptomi un kā tos ārstēt
Vairogdziedzera un citu endokrīno dziedzeru slimības
Vairogdziedzera mezgli: kad jāuztraucas?
Aukstuma sajūta: tas varētu būt hipotireozes simptoms
Lēna vielmaiņa: vai tas var būt atkarīgs no vairogdziedzera?
Hipotireozes cēloņi, simptomi un līdzekļi
Vairogdziedzeris un grūtniecība: pārskats
Vairogdziedzera mezgls: pazīmes, kuras nedrīkst novērtēt par zemu
Vairogdziedzeris: 6 lietas, kas jāzina, lai to labāk iepazītu
Vairogdziedzera mezgliņi: kas tie ir un kad tos noņemt
Vairogdziedzeris, vairogdziedzera darbības traucējumu simptomi
Vairogdziedzera mezgls: kas tas ir un kādi ir simptomi?
Hipertireozes simptomi: kas tie ir un kā tos ārstēt
Kairinātu zarnu vai citu (neiecietības, SIBO, LGS uc)? Šeit ir dažas medicīniskās indikācijas
Autoimūna enteropātija: zarnu malabsorbcija un smaga caureja bērniem
Barības vada ahalāzija, ārstēšana ir endoskopiska
Barības vada ahalāzija: simptomi un kā to ārstēt
Eozinofīlais ezofagīts: kas tas ir, kādi ir simptomi un kā to ārstēt
Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai
Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu
Ko nozīmē malabsorbcija un kādu ārstēšanu tā ietver
Hipotireoze: simptomi, cēloņi, diagnostika un līdzekļi