Transvaginal ultrasound: how it works and why it is important

Vasa previa: cēloņi, riska faktori, simptomi, diagnostika, ārstēšana un riski auglim un mātei

By Krištianu Antonīno On Jan 10, 2023

Vasa praevia (jeb "vasa previa" vai "vasa previ") ir dzemdību komplikācija, ko raksturo augļa asinsvadu klātbūtne, kas iet dzemdes iekšējās atveres tuvumā vai tās priekšā.

Šie asinsvadi, kas atrodas dzeltenuma maisiņa membrānās, bet bez nabassaites vai placentas atbalsta, ir pakļauti asiņošanas riskam, kad notiek grūtniecības atbalsta membrānu plīsums.

Vasa previa un placenta previa

Vasa previa varētu uzskatīt par placentas previa veidu, tomēr abi nosacījumi ir atšķirīgi.

Lai vienkāršotu jēdzienus:

vasa previa asinsvadi, kas nes barību auglim, atrodas dzemdes kakla priekšā vai tā tuvumā;
gluži pretēji, placentas priekšgalā (vai “zemajā placentā”) pati placenta atrodas dzemdes kakla priekšā vai tā tuvumā.

Abos gadījumos risks ir augsts gan sievietei, gan auglim.

Izteiciens “vasa previa” ir atvasināts no latīņu valodas; “vasa” nozīmē asinsvadus, un “previa” nāk no “pre”, kas nozīmē “pirms” un “via”, kas nozīmē “prom”, norādot, ka asinsvadi atrodas pirms augļa dzimšanas kanālā.

Šis stāvoklis rodas aptuveni 6 no 10000 XNUMX grūtniecībām.

Vasa previa cēloņi

Vasa praevia rodas, kad neaizsargāti augļa asinsvadi iziet cauri augļa membrānām netālu no dzemdes kakla vai virs tā, caur kurām auglis dzemdību laikā nonāk makstī.

Šie asinsvadi var rasties no nabassaites velamenta ievietošanas vai arī tie var pievienoties placentas papildu daivai (sucenturiate) ar galveno placentas disku.

Ja šie augļa asinsvadi plīst, asiņošana nāk no fetoplacentālās asinsrites, un augļa asiņošana notiks ātri, iespējams, izraisot tā nāvi.

Tiek uzskatīts, ka Vasa previa rodas no agrīnas placentas priekšvēža

Grūtniecībai progresējot, placentas audi, kas ieskauj asinsvadus virs dzemdes kakla, atrofējas, un placenta aug galvenokārt virzienā uz dzemdes augšējo daļu: tas atstāj neaizsargātus asinsvadus, kas plūst pāri dzemdes kaklam un apakšējā dzemdes segmentā, kā parādīts ar sērijveida ultraskaņu.

Olese et al. atklāja, ka divām trešdaļām pacientu ar vasa previa dzemdību laikā bija zems placentas vai placentas priekšvēsture, kas izzuda pirms dzemdībām.

Riska faktori ietver zemu placentu un in vitro apaugļošanu

Šis stāvoklis ir vieglāk novērojams nabassaites velamentas ievietošanas gadījumos, papildu placentas daivu klātbūtnē un daudzaugļu grūtniecības gadījumā.

Vasa previa diagnostika

Klasiskā klīniskā triāde sastāv no plīsušas membrānas, nesāpīgas asiņošanas no maksts un augļa bradikardijas.

Tas ir stāvoklis, ko reti var apstiprināt pirms dzemdībām, bet par to var aizdomas, novērojot ar ehokolordopleru asins plūsmu caur iekšējo dzemdes atveri.

Diagnozi parasti apstiprina pēc dzemdībām, pārbaudot placentu un augļa membrānas, un bieži vien diagnozes noteikšanas brīdī auglis jau ir miris, jo asins zudums veido nozīmīgu augļa asins tilpuma daļu.

Vasa previa veidi

Ir trīs veidu vasa previa. 1. un 2. tipu aprakstīja Catanzarite et al:

1. tipa gadījumā ir velamentisks ievietojums ar asinsvadiem, kas iet virs dzemdes kakla.
2. tipa gadījumā neaizsargāti asinsvadi plūst starp divdaivu daivas vai succenturiate placentas daivām.
3. tipa gadījumā placentas daļa, kas atrodas virs dzemdes kakla, tiek atrofēta. Šim tipam ir normāla placentas auklas ievietošana, un placentai ir tikai viena daiva, bet placentas malās esošie trauki ir pakļauti.

Vasa previa gadījumā galvenais risks ir augļa atasiņošana, kas bieži vien izraisa nāvi.