In Одделенија за итни случаи околу светот, интубација се изведува и таа е критична постапка заради неговите околности и секако, заради тежината на пациентот.

Интубациите на ЕД обично вклучуваат брза интубација на секвенци, со коадминистрација на седативно средство и паралитичен лек, меѓутоа, постои и втор начин за интубација, т.е. со употреба на сукцинилхолин наспроти рокурониум.

За да се олесни брз успех во првиот пат и да се ублажат несаканите дејства, важно е брзо постигнување идеални услови за интубирање. Парализата може да влијае на стапката на успех во случај на употреба на сукцинилхолин и рокурониум. Иако литературата за анестезија сугерира подобри услови за брза секвенца на процесот со сукцинилхолин од рокурониум, најдобрата паралитика за брза секвенца на ЕД останува непозната.

Методи

Ги анализиравме потенцијално собраните податоци од Националниот регистар за вонредни состојби, мултицентричен регистар кој собира податоци за сите интубации извршени во 22 ЕД.

Вклучивме пациенти постари од 14 години кои во текот на 2016 година примале сукцинилхолин или рокурониум. Ние го споредивме успехот со прв пат во интубација помеѓу пациенти кои примаат сукцинилхолин и оние кои примаат рокурониум.

Ние, исто така, ја споредивме инциденцата на несакани настани (срцев удар, забна траума, директна повреда на дишните патишта, дисритмии, епистакса, езофагеална интубација, хипотензија, хипоксија, јатрогено крварење, ларингоскопска инсуфициенција, ларингоспазам, лацерација на усните, малигни тумори на главното стебло, хипертензија на главното стебло, малигни бронхии, интубација на хранопроводот, грешка при земање лекови, лацерација на фарингеи, пневмоторакс, откажување на манжетната ендотрахеална цевка и повраќање).

Ние спроведовме подгрупи анализи стратифицирани со паралитична доза заснована на тежина.

Резултати

Имаше 2,275 интубации за брза секвенца олеснето со сукцинилхолин и 1,800 со рокурониум. Пациентите кои примале сукцинилхолин биле помлади и со поголема веројатност би го поминале процесот со видео ларингоскопија и од поискусните даватели на услуги.

Стапката на успех на прва положба беше 87.0% со сукцинилхолин наспроти 87.5% со рокурониум (прилагоден коефициент на коефициент 0.9; 95% интервал на доверба од 0.6 до 1.3). Инциденцата на какви било несакани дејства беше, исто така, споредлива помеѓу овие агенси: 14.7% за сукцинилхолин наспроти 14.8% за рокурониум (прилагоден коефициент на коефициент 1.1; 95% интервал на доверба од 0.9 до 1.3). Забележавме слични резултати кога тие беа стратифицирани со паралитична доза заснована на тежина.

Заклучок

Во оваа голема набудувачка серија, ние не откривме поврзаност помеѓу паралитички избор и успешна брза секвенца од прв пат или неповолни настани од пери-интубација.

Автори

• • Michael D. April, MD, DPhil
  • Аллисон Арана, д-р
  • Daniel J. Pallin, MD, MPH
  • Стивен Г. Шауер, DO, MS
    
  • Андреа Фандегросси, МПХ
  • Џеси Фернандез, БС
  • Д-р Џозеф К. Maddry
  • Шејн М. Самерс, д-р
  • Марк А. Антаначи, д-р