Млекото или повраќањето може да предизвикаат тешкотии при дишењето и гушење за мало дете. Сепак, дали во секое време е задолжителна постапка за отстранување на опструкција на дишните патишта?

Постојат некои кои тврдат дека "никогаш не се обидуваат да продолжат со процедурите за отстранување на опструкцијата на дишните патишта во случај на течности или полу-течности", а оние кои тврдат дека "ги следат насоките, ја изведуваат постапката дури и во случај на течности или полу-течности ".

Како што сите знаеме, отстранувањето на опструкцијата на дишните патишта е медицинска пракса што овозможи да го спаси животот на десетици, ако не и стотици, на бебиња кои имаат свои дишни патишта што ги попречуваат странските тела во текот на годините.

Но, кога се врши отстранување на опструкцијата на педијатриски дишни патишта?

Одговорот на ова прашање се чини дека е непогрешливо лесен, бидејќи тоа треба да биде: разбирливо од никого. Без разлика дали сте домаќинки, земјоделци, адвокати или дипломати, упатствата се напишани за да се разберат, без разлика дали сте студирале медицина или не може да се пречи со читање прирачник за страници на 360 за отстранување на опструкцијата на дишните патишта и кардиопулмонална реанимација. Одговорот на ова прашање е: отстранување на опструкцијата на дишните патишта треба да се изврши кога ќе се попречат дишните патишта.

Но, кога некој може да каже дека дишните патишта навистина се попречени?

Кога ќе одлучам дека дишните патишта се попречени? Кога треба да почнам да размислувам маневри за опструкција на дишните патишта? Од една страна, постојат оние кои мислат дека дишните патишта се препреки само ако туѓо тело се проголта или се вдишува. Затоа, регургитација не може да ги попречува дишните патишта затоа што не е туѓо тело и тоа не е солидно, туку полу-течност. Од друга страна, постојат и оние кои тврдат дека полуликовите исто така може да ги попречат дишните патишта на смртоносен начин и дека сепак треба да дејствувате. Највисоко научно тело во кардиопулмонална реанимација и не-опструкција поле, ILCOR, тврдеше нешто малку поинакво и многу, многу поефективно, што се врти околу сосема поинаков параметар: кашлица.

И тоа е затоа што кашлицата е автоматски рефлекс на нашето тело кога странски објект ги блокира нашите дишни патишта. И што? Вие само треба да кашлате? Понекогаш да, и во овие случаи, станува збор за ефикасна кашлица. Во други случаи, за жал, тоа не е доволно. Има научни студии што се обиде да разбере зошто кашлањето - понекогаш - не е ефективно. Тоа е токму поради тоа кога курсеви за отстранување опструкција на дишните патишта се одржуваат таму многу се зборува СИДА, a синдром поврзан со регулацијата на млекото и тоа може да доведе до асфиксија. Без премногу технички да се фокусираме на темата "отстранување на опструкцијата на дишните патишта да / не", да видиме што е напишано во Европски совет за реанимација насоки:

• Проценка на тежината на ситуацијата (колку долго бебето е попречено? Колку долго го кашла? Дали се претворил во цијанотички / сини?)
• Доколку кашлицата е неефикасна и бебето е свесно, давајте XnUMX дорзални удари и 5 торакс компресии.
• Ако кашлицата е неефикасна и бебето е несвесно и не дише, отворете ги дишните патишта, продолжете со вентилацијата 5 и стартувајте го CPR
• Ако бебето продолжува со кашлање и забележуваш дека тој сѐ уште може да дише меѓу кашлите, поттикнете го да продолжи да кашла и да процени дали се појавува некој знак на сензорна опоравување и дали кашлицата станува неефикасна или ако опструкцијата се реши.

Значи, дали има јасност?

Да, процедурите треба да се извршат во целосни пречки кога бебето не може да кашла, плаче или зборува, но сепак е свесен. Ако тој стане несвесен, продолжи со кардиопулмонална реанимација. Не постојат докази што би направиле поинаку.

Вистинскиот проблем е паника кај набљудувачот, без разлика дали е првиот одговор или спасител. Зошто?

За подобро да го решиме аргументот, многу ги прашавме анестезичари, за да можеме да обезбедиме покомплетна и поверзна слика за ситуацијата. Од денеска, точно е дека сензибилизацијата кон спасувачки маневри има направено избегнување на повеќе трагедии, но во некои случаи - кога техниките се лошо предадени или не се објасни начинот на спречување на паниката - се појавија ексцеси кои доведоа до реални клиничка проблематика. Всушност, податоците обезбедени од страна на Министерството додаваат на смртните случаи предизвикани од опструкција на дишните патишта, како и оние предизвикани од асфиксија, мекониум ингестија or дигестивни сокови кои вдишуваат. Ова го преувеличува пропорцијата на прашањето, создавајќи - освен од правото и должно внимание - паника исто така, во најголем дел од времето поради погрешни информации. Единствените достапни податоци за постоечките опструкции на странските тела - во Италија - се оние што ги обезбедува ИСТАТ, а тие се прикажани во табелите подолу.

Кој е во право, тогаш?

Следејќи ги упатствата на ILCOR, нема начин да се каже кој е во право и кој е во ред во разликата помеѓу течноста / цврстиот, бидејќи насоките прават разлика помеѓу опструкцијата и не-опструкцијата. Секој доктор (и ние ги консултиравме 5 од нив пред да го напишете овој напис) ќе ви каже дека бЗаради продолжување на секоја постапка за отстранување на опструкции, неопходно е добро да се процени ситуацијата, бидејќи процентот на течност или регургитација предизвикува опструкции кои се решаваат благодарение на автоматските рефлекси кои нашите тела ги ставаат во движење се многу високи. Од друга страна, различно е за туѓо опструкции (се види батерии, маслинки, итн.). Како и да е, упатствата, на страница 117, наведуваат дека причините за опструкција на дишните патишта се:

„Опструкцијата на дишните патишта може да биде делумна или целосна. Може да се појави на кое било ниво, од нос до уста, до душникот. Кај пациент во несвест, почести места на опструкција на дишните патишта се мекото непце и епиглотисот. Опструкцијата може да биде предизвикана и од повраќаат или крв (желудечна регургитација или траума) или од туѓи тела. Опструкцијата на гркланот може да биде секундарна поради едем на изгореници, воспаление или анафилакса. Стимулацијата на горните дишни патишта може да предизвика ларингеален спазам. Опструкцијата на дишните патишта инфериорни во однос на гркланот е поретка, но може да се појави во случај на прекумерна бронхијална секреција, мукозен едем, бронхоспазам, пулмонален едем или вшмукување на гастрична содржина.

Значи, треба ли да пробам маневар за опструкција на дишните патишта или не?

Да, опструкција на дишните патишта маневри треба да се направи кога сте сигурни дека бебето не дише и не кашла на ефикасен начин за да се ослободи од опструкцијата од себе, давајќи јасни знаци на задушување. И тие треба да се сторат без да се предадат паника, што е вистински вистински непријател на секој прв одговор. Кога се занимавате со бебе со делумна или целосна опструкција, најважно е да се останете смирени, да чекате јасни знаци на опструкција што овозможуваат започнување на официјалните процедури за деблокирање, а во меѓувреме да ја охрабрат жртвата да кашла. Паничното и интервентната анксиозност се виновниците за непотребните маневри за отстранување опструкции. И тие можат да нѐ натераат да им даваме непотребни тешки удари на грбот, кои би можеле да се мешаат со кашлица или да предизвикаат трауми на бебето, предизвикувајќи уште една многу, многу опасна состојба; т.н. потресен бебе синдром. Секогаш бидете внимателни и немојте да се мешате: следете ги упатствата и никогаш не го губите вашиот темперамент.