Serangan gas saraf di Syria telah dikutuk oleh kerajaan dari seluruh dunia, dan ada sebab yang sangat kuat: gas saraf - termasuk satu Sarin - adalah senjata yang menakutkan yang menyebabkan kesan yang mengerikan terhadap kesakitan pada mangsa.

Mengetepikan penilaian politik, penilaian ketenteraan atau penghakiman. Terdapat beberapa pengajaran yang perlu dipelajari dan difahami untuk mengetahui cara menangani keadaan kecemasan di mana agen kimia yang dahsyat telah digunakan.

Seperti biasa, harus diingat bahawa sekiranya berlaku serangan kimia, kesihatan pengendali harus mematuhi peraturan utama tempat kejadian yang selamat dan mesti berusaha dengan selamat dalam diri dengan cara yang pertama. Mereka mesti menjauhi kawasan berbahaya, jika tidak dilengkapi dengan PPE yang sesuai. Selalunya - kerana pengendali yang melakukan intervensi di tempat kejadian setiap hari tahu - kru pertama yang sampai ke tempat kecemasan adalah ambulans, bukan Brigade Bomba (yang mempunyai kenderaan kecemasan yang lebih perlahan dan terletak berkali-kali di tempat yang jauh).

Apa yang perlu dilakukan dalam kes serangan gas?

Serangan gas adalah sesuatu yang tidak begitu biasa, walau bagaimanapun, amaran pertama adalah: jangan masukkan kawasan tersebut tanpa perlindungan yang sesuai. Toksin gas saraf sangat mempengaruhi sistem saraf, kerana ia menghalang asetilkolinesterase (AChE) dan mempengaruhi atau mencemarkan air atau makanan melalui penyedutan. Sesetengah jenis gas saraf juga boleh menjejaskan kulit, dan melalui kulit, menyebabkan kesan yang sama tetapi secara meluas pada manusia.

Masalah yang paling serius adalah bahawa semua agen saraf mempunyai keteguhan alam sekitar yang cukup: mereka tidak menguap dan tidak naik di udara, tetapi tetap berada di kawasan di mana mereka dilepaskan (melalui bom, lombong, atau bahkan nebulizer).

Apabila sudah jelas bahawa gas telah tersebar di kawasan itu, dan jabatan pertama Brigade Kebakaran adalah sekitar, Jabatan CBRNE dipanggil. Pakar pemadam kebakaran ini campur tangan sekiranya berlaku serangan gas dan mereka dapat dibezakan dengan segera peralatan dan alat operasi: topeng antigas, sensor elektrokimia, pengesan bahan berbahaya adalah beberapa instrumen yang dimiliki oleh pengendali CBRNE.

Pasukan-pasukan ini - jabatan-jabatan 22 yang aktif di seluruh Itali - mempunyai pengetahuan teknikal dan pengalaman untuk menghadapi senario ini tanpa tercemar. Dalam kes kecemasan, malah jabatan khas Angkatan Bersenjata boleh dipanggil untuk campur tangan.

Pada masa ini, bagaimanapun, ada unit kesihatan rasmi yang dilengkapi dengan alat yang dikodkan untuk campur tangan sekiranya berlaku Kejadian CBRNE. Walau bagaimanapun, pekerja kesihatan mesti menunggu sehingga kawasan tersebut dikodifikasikan oleh Briged Bomba, sebelum campur tangan. Kerana terdapat kawasan di mana akses kepada kakitangan kesihatan boleh dihalang. Sekiranya berlaku Acara CBRNE, pada kenyataannya, Briged Bomba, dalam penyelarasan dengan pasukan campur tangan yang lain, membahagikan kawasan menjadi kawasan sektor.

Dalam kawasan operasi, hanya orang yang sangat diperlukan menyelamat operasi boleh mengakses, dengan syarat mereka dilengkapi dengan spesifik PPE. Di Kawasan Merah, ia juga boleh ditakrifkan sebagai kawasan yang dihalang daripada akses orang lain. Di kawasan oren - dipanggil dekontaminasi - mereka hanya mengakses kru yang sesuai dan lengkap.

Akhir sekali, zon kuning, yang merupakan kawasan operasi paling luaran, berlaku semasa berpakaian pengendali yang mesti memasuki zon merah, dan PMA utama ditubuhkan. Di luar zon kuning, yang lain kecemasan ruang untuk pengurusan logistik boleh ditubuhkan.

Di Itali terdapat nukleus intervensi kesihatan khas, NISS yang berpusat di Vicenza: ini adalah doktor, jururawat and SUEM118 kakitangan yang bersedia menghadapi peristiwa pengganas dan merawatnya mangsa letupan or terluka oleh senjata api. Doktor, jururawat, pemandu dan pakar Pusat Operasi Suem telah dilatih dan bersedia untuk mengendalikan kecemasan pengganas yang merangkumi letupan dan cedera oleh peluru. Projek ini, yang tidak sama di Itali, dilahirkan dari kehendak Suem utama, Dr. Federico Politi, yang telah mengikuti kursus kecemasan di Israel dan Amerika Syarikat.

Dan sebenarnya, di Suem of Vicenza, alat reka bentuk ketenteraan telah tiba yang memungkinkan campur tangan untuk menyekat pendarahan dan untuk menyembuhkan luka dalam beberapa saat. Malangnya tidak ada pasukan tertentu seperti pasukan yang dibuat oleh NHS Inggeris, pasukan HART, di mana paramedik telah dilengkapi dan dilatih seolah-olah mereka anggota bomba, dan oleh itu dapat mengakses kawasan yang lebih panas dengan membawa kepakaran saintifik mereka.

Serangan gas: bagaimana merawat mabuk gas saraf?

Selain menjadi maut, kesan gas saraf amat menyakitkan dan mudah dilihat. Untuk memahami jika seseorang telah terdedah kepada gas saraf, anda mesti memerhatikan pesakit miosis yang ketat, gangguan yang kuat dalam mencari kedudukan yang stabil (penginapan), batuk berterusan dan bronkokonstrik, bradikardia, mual, sialorrhea, kencing tidak aktif dan buang air besar, asthenia , fasifikasi otot dan - apabila kesannya teruk - lumpuh. Selepas kejang, koma dan kematian campur tangan.

Dalam kes ini penyelamat mesti benar-benar memulakan mencuci dengan banyak air tubuh mangsa, di mana mungkin dengan mengeluarkan pakaian kerana gas saraf, menembusi serat, cenderung untuk kekal di sana. Sumbangan perubatan dan penyusuan adalah penting untuk pentadbiran dalam dua dos atropin.

SIMG (Persatuan Perubatan Umum Itali) menyatakan bahawa - dari perjanjian dan pengalaman - dos atropin yang diberikan kepada pesakit yang telah terdedah kepada serangan gas mestilah "heroik" atau lebih tinggi daripada dos 2mg tradisional yang dicadangkan dalam klinikal penggunaan biasa. Oleh itu adalah penting bahawa farmasi di hospital-hospital tempatan dilengkapi dengan cukup.

Terdapat beberapa kawasan di dunia (Israel dan Iraq) di mana gas saraf telah digunakan dan perencatan toksin telah dirawat dengan pridostgmine. Keberkesanan pencegahan dengan ubat ini diketahui pada haiwan tetapi tidak dalam populasi manusia. Dos boleh disuntik berulang kali, selepas minit 5-10, sehingga selesai atropinisasi (penampilan mydriasis), sehingga maksimum dos 100mg dalam masa 24.

Oleh itu, pencegahan farmakologi tidak boleh dipercayai kerana tindak balas toksik berisiko. Konsep-konsep yang dipersoalkan berasal dari ujian-ujian yang dibangunkan di Israel pada tahun lapan puluhan dan sembilan puluhan. Walau bagaimanapun, tidak terdapat stok pyridostigmine yang cukup di Itali untuk merawat penduduk awam, kerana rawatan massa tidak digalakkan dan kerana ia masih menjadi molekul berisiko. Oleh itu, terapi kecemasan dengan atropin disyorkan, yang menghalang tindakan periferal dan pusat perencatan AChE.

Anti-gas KIT: bagaimanakah tentera yang dianjurkan?

Oleh kerana serangan gas saraf secara statistik lebih berkemungkinan di zon perang, dan berpotensi digunakan terhadap sasaran ketenteraan (menggunakan gas saraf dilarang oleh konvensyen kemanusiaan global) di tentera Eropah terdapat kit khusus dengan 2mg atropin dan ubat reaktifasi AChE (seperti pralidoxima). Mujurlah, pencegahan dengan atropin menunjukkan ketoksikan yang rendah dalam populasi secara keseluruhan dan juga pada kanak-kanak di Israel semasa Perang Teluk.

Adakah hospital disediakan untuk acara seperti serangan gas?

Tetapi jika tentera berpotensi bersedia menghadapi ancaman yang sama, bagaimanakah hospital teratur? Di semua hospital Itali, stok atropin yang besar terdapat dalam penyelesaian biasa. Pusat anti-racun yang tersebar di seluruh semenanjung juga mempunyai kemahiran dan ubat yang sesuai untuk merawat apa-apa jenis keracunan. Ia diketahui - sehingga kini - hanya di Perancis pengedaran 40mg / 20ml larutan atropin sulphate suntikan yang berlaku selepas serangan dahsyat November 2015. Walau bagaimanapun, di Itali, disyorkan, sekiranya tidak boleh dilakukan inisiasi perlahan atropin dalam jumlah yang mencukupi, juga penggunaan infusi intra-osse ubat ini.