A paramedik dipanggil untuk pelbagai kejadian yang boleh melibatkan diri pesakit tunggal untuk pelbagai pesakit, persekitaran seperti penduduk pesakit ke jalan raya dan tempat berkumpul awam seperti bar, teater, restoran, dll.

Seperti semua paramedik, anda tidak pernah tahu apa yang anda akan ada dan apa yang anda akan bertindak balas. Malangnya, serangan paramedik menjadi semakin hari demi hari.

Kisah kami hari ini menceritakan pengalaman seorang paramedik dengan 35 tahun pengalaman di ALS (Advanced Life Support), perkhidmatan yang menganggotai 26 ambulans yang mampu mengangkut dan 3 kereta respons pada siang hari dan 16 ambulans tanpa kereta tindak balas pada waktu malam.

Setiap ambulans dikendalikan oleh dua paramedik ALS dan kereta responnya dikendalikan oleh paramedik 1 ALS. Di samping itu, terdapat dua penyelia ALS yang bertugas setiap malam yang mampu memberi respons tetapi secara amnya hanya akan berbuat demikian apabila nombor ambulans yang ada jatuh di bawah unit sedia ada 3.

Komuniti di mana protagonis ini hidup dan berfungsi adalah perbandaran yang terdiri daripada bandar-bandar 7 dan bandar 1 dengan penduduk gabungan penduduk 609,000. Masyarakat mempunyai beberapa industri tetapi kebanyakannya komuniti bilik tidur dengan sejumlah besar penduduk yang bergerak ke kawasan barat.

PENGENALAN - Dengan semua panggilan, anda diberi maklumat pesakit asas yang umumnya tidak tepat dengan maklumat adegan yang minimum. Satu-satunya jaminan yang anda ada adalah bahawa pada dasarnya memastikan anda berjalan ke panggilan anda buta kepada apa yang benar-benar menanti anda di sisi lain pintu.

Berdasarkan permintaan respons anda boleh bertindak balas dengan hanya pasangan anda, dengan agensi bersekutu seperti perkhidmatan bomba dan polis atau penambahan pegawai polis taktikal dengan permintaan ke pentas di tempat kejadian. Apabila anda diminta untuk panggung, anda dinasihatkan untuk bertindak balas terhadap panggilan itu tetapi tinggal kembali sehingga polis menasihatkan adegan selamat dan selamat untuk anda masuk.

Walaupun kenderaan dari setiap perkhidmatan bersekutu kelihatan berbeza, hanya beberapa tahun yang lalu semua responden melihat seragam gelap yang sama dengan hanya puncak bahu yang menasihati apa yang responden itu. Kerana beberapa kejadian, paramedik sekarang memakai baju penglihatan yang tinggi (kuning terang) sementara kepolisan tetap dengan blues gelap.

Walaupun pakaian seragam sekarang kelihatan berbeza, kita masih mencari dalam persekitaran krisis, responden semua dirawat kerana mereka adalah pegawai polis (orang yang berseragam di pihak berkuasa) dan menunggu budaya pendengar / penonton, prejudis rumah mereka dengan mudah boleh dikenakan.

Berkenaan dengan keselamatan, paramedik and anggota bomba menerima latihan yang luas untuk kepakaran mereka tetapi latihan terhad berkaitan keselamatan. Di samping itu, anda boleh bekerjasama dengan rakan kongsi yang mempunyai pengalaman kurang dari 6 bulan dan belum benar-benar mengembangkan kemahiran jalan mereka. Pada masa ini, kami beroperasi pada dasar yang membenarkan penggunaan untuk panggung (Staging tidak memerlukan memasuki tempat kejadian tidak kira apa yang berlaku dengan pesakit) jika kita merasakan adegan itu berbahaya, tetapi pementasan melibatkan kita dapat melihat pemandangan dan menilai sepenuhnya kebimbangan keselamatan yang berubah. Jika adegan di luar, tugasnya lebih mudah daripada jika panggilan berada di kediaman.

Di dalam komuniti kita, kita tidak bernasib baik kerana tidak ada konflik bersenjata di kalangan negara-negara, tetapi paramedik masih berhadapan dengan pelbagai keganasan yang boleh merangkumi senapang, pisau, serangan, alat peledak, bunuh diri oleh keganasan dan pendedahan kimia, perang kimia, mabuk alkohol / dadah, kemalangan kenderaan motor dan tingkah laku di sekeliling tempat kejadian tertentu.

Dalam dua tahun yang lalu, rakan sekerja saya dan saya telah menemui mabuk kedua-duanya oleh alkohol dan haram dadah, senjata seperti senjata dan pisau, ancaman lisan untuk penjagaan yang disediakan atau tidak disediakan. Satu contoh penjagaan tidak diberikan berkaitan dengan beberapa pesakit yang mencari narkotik untuk pengurusan kesakitan dan apabila mereka tidak diberikan berdasarkan arahan perubatan paramedik pesakit menjadi sangat marah.

KES ITU - Di antara semua panggilan kami ambulans perkhidmatan Respon juga, satu jenis dianggap sebagai penyerahan atau "stand-by" yang bermaksud komuniti di sebelah anda tidak lagi mempunyai penjagaan ems kerana jumlah panggilan dan anda dikehendaki menghadiri kawasan tersebut untuk liputan. Maklumat tambahan, dalam perkhidmatan kami semua walaupun saya dan pasangan saya dilatih ke tahap yang sama kami memutar tugas selepas setiap panggilan dari petugas kepada pemandu dan pada kesempatan ini, saya memandu.

Insiden saya berlaku di 02: 00 pada petang Sabtu pada bulan Julai apabila liputan lebih rendah di rantau ini tetapi jumlah penduduknya meningkat sementara di kawasan hiburan seperti bar / kelab malam dari penduduk komuniti yang lebih besar di samping kami mengembara ke komuniti kami sebagai kawasan hiburan tidak sibuk.

Saya dan rakan saya bertindak balas kepada panggilan siap sedia apabila kita mendapati diri kita berhenti di lampu merah di persimpangan utama di bandar. Di sudut barat laut adalah sebuah bar, sudut timur laut adalah McDonalds (restoran makanan segera), sudut tenggara restoran / bar lain dan sudut barat daya adalah sebuah pompa bensin.

Semasa duduk di persimpangan yang menunggu cahaya berubah menjadi hijau, radio kami melambungkan dari pusat komunikasi kami memanggil nombor trak kami. Mereka meminta kami menghadiri panggilan kecemasan untuk pertarungan yang sedang berlangsung di tempat letak kereta bar dan polis dan api juga akan menghadiri panggilan. Masalah malang ialah bar di sudut barat laut tepat di mana kami berada dan kami menyaksikan tempat letak kereta yang berdekatan dengan orang 200 di dalamnya dan tidak ada agensi lain di sekelilingnya.

Sebagai amalan biasa, saya dan pasangan saya menasihatkan kami berada di tempat kejadian tetapi menunggu polis kerana jumlah orang di tempat letak kereta. Di samping itu, apabila orang melihat kami, mereka mula melarikan diri dalam semua arah yang berbeza. Beberapa saat kemudian, radio kami menyeramkan lagi dengan kemas kini yang bermula Orang 1 ditikam, kemas kini seterusnya ialah 2 ditikam dan tidak diketahui jika penyerang berada di tempat kejadian dan kemudian 2 ditikam dan satu dipukul oleh kereta.

Semasa kami mendapat kemas kini, tiada agensi bersekutu di tempat kejadian dan orang ramai mula berjalan ke kenderaan kami menasihatkan kecederaan. Memandangkan kami menasihatkan kami sedang menunggu polis tiba dan mengamankan tempat kejadian, kami telah melakukan tindak balas campuran dari penonton yang berkisar dari "Ah, ok" kepada "perkauman anda dan membiarkan mereka mati dengan tujuan".

Rakan saya dan saya kekal di dalam kenderaan kami dan mengemas kini pusat komunikasi kami. Kira-kira 4 minit selepas penghantaran awal, unit polis mula tiba dan mengamankan tempat kejadian. Ketika dua unit polis pertama tiba, kami pergi ke tempat kejadian untuk memulakan menilai dan merawatnya pesakit. Kami diarahkan kepada pesakit pertama yang menikam yang pasangan saya mula menjaga berdasarkan ketajaman pesakit semasa saya menilai baki tempat letak kereta untuk pesakit lain dan mengesahkan tiada siapa yang cedera di bar.

Secara keseluruhan saya dapati Pesakit 10 dalam semua, 4 diserang dengan pertempuran, 1 dilanda kenderaan pada kelajuan rendah dan stabbers 5 bermula dari luka kecil yang kecil ke dada, luka cecair ke abdomen dan eviscerations. Sebagai tambahan kepada pesakit 10, setiap pesakit mempunyai orang histeris 2-4 di sekelilingnya dan masih ada orang 100 yang menjelajah kawasan tempat letak kereta.

Jadi, sebagai kemas kini, pesakit 10 dengan hampir tiga puluh kawan-kawan histeria di sekeliling mereka, orang 100 berlegar dan cuba campur tangan, pegawai polis 4 dan dua orang paramedik. Ketika ambulans kedua dan ketiga tiba saya mengarahkan mereka ke pesakit ketajaman tertinggi seterusnya.

Pada ketika itu, yang penonton mula menjadi marah kerana mereka merasakan bahawa orang yang salah telah dijaga terlebih dahulu dan bahawa rakan-rakan / orang lain harus mendahului semua yang lain, tidak kira kecederaan. Ketika masa berlalu dalam panggilan, perkhidmatan bomba tiba dan lebih banyak polis tiba yang termasuk pegawai rondaan biasa, pegawai K9 dan pegawai taktikal.

Kakitangan sumber di komuniti kita sama dengan unit polis yang mengandungi seorang pegawai polis yang tanggungjawab utama adalah keselamatan tapak, unit api yang mengandungi ahli bomba 4 (2 dapat membantu dengan penjagaan pesakit sebagai salah satu mengamankan kenderaan mereka dan satu adalah pegawai trak) dan boleh membantu dengan penjagaan pesakit di Tahap EMR dan paramedik unit yang mempunyai dua paramedik.

Paramedik diserang adalah perkara biasa. Kebimbangan keselamatan saya datang semasa saya menyemak semula saya triase merancang dan menentukan bilangan pesakit yang tinggal saya. Saya sedang menyemak rancangan saya, menggunakan hud ambulans sebagai meja saya dan membelakangi orang ramai kerana saya merasakan tempat kejadian selamat kerana jumlah responden di tempat kejadian. Semasa saya mengemas kini pusat komunikasi kami, saya dengan cepat ditangkap dan ditarik balik dari tugas saya oleh seorang individu yang marah yang mengangkat penumbuknya dan meminta kami menjaga rakannya dengan segera dan berhenti mengambil berat tentang orang lain terlebih dahulu.

Syukurlah saya mempunyai tangan saya di atas mikro radio mudah alih saya dan dapat dengan cepat menggerakkan ibu jari saya dan mengaktifkan penggera kecemasan di radio. Sebaik sahaja penggera diaktifkan, semua ems radio di tempat kejadian memancarkan penggera kecemasan yang menyebabkan semua ahli paramedik menghentikan aktiviti mereka dan melihat untuk melihat siapa yang mengaktifkan penggera. Ia seolah-olah seperti selama-lamanya tetapi sebelum saya dapat mengatakan apa-apa di radio, individu itu ditangani oleh pegawai polis taktikal dan diletakkan di bawah penangkapan.

Selepas beberapa minit untuk mengosongkan pemikiran saya, kami meneruskan penjagaan kami dan memastikan semua pesakit dipelihara dengan sewajarnya dan profesional, tidak kira sama ada mereka adalah orang yang tidak bersalah atau penyerang.

ANALISIS - Saya tidak bersedia untuk apa yang berlaku dan saya menjadi berpuas hati dengan tempat kejadian ketika saya meletakkan kembali saya ke tempat kejadian dan memberi tumpuan kepada tugas di tangan. Seluruh kejadian berlaku begitu cepat, sukar untuk mempertimbangkan sebarang tindakan lain oleh saya atau orang lain. Satu-satunya campur adalah tahun latihan dan pengalaman saya yang membolehkan saya mengaktifkan penggera kecemasan tanpa meneka keperluan untuk mengaktifkan atau kebimbangan "apa yang orang lain akan berfikir".

Ketika kejadian itu dapat dikurangkan, saya ingat dengan menggunakan beberapa bahasa penjelasan yang kemungkinan besar tidak profesional dan dengan masyarakat hari ini video video dan meletakkannya di media sosial tidak akan mencerminkan diri saya dengan baik, agensi saya atau profesion saya.

Di tempat kejadian, semua orang sibuk melakukan tugas-tugas di tangan. Apabila anda mempunyai peluang untuk duduk dan berfikir tentang sesuatu, anda menyedari bahawa bekerja pada pesakit / adegan dengan kepala anda ke bawah 99.9% masa yang selamat dan boleh diterima, tetapi 0.01% masa itu adalah yang boleh mengakhiri anda kerjaya.

Selepas kejadian itu selesai dan semua pesakit diuruskan dan dipindahkan pasukan pengurusan kanan kami mengeluarkan kami Pasukan Stres Insiden Kritikal (CIS) untuk memastikan semua yang terlibat adalah ok. Tidak khusus kepada satu perkara kejadian tetapi kepada insiden secara keseluruhan. Ketika kumpulan itu bercakap, ia menjadi sangat jelas bahawa setiap pasukan responden bekerja di gelembungnya sendiri dan tidak menyedari keseluruhan adegan di sekelilingnya.

Kami mempercayai semua orang untuk memastikan keselamatan kami tetapi tidak mengambil kira perbezaan yang besar dalam bilangan antara penentang dan penonton. Berkenaan dengan had yang ditetapkan untuk risiko yang boleh diterima, saya percaya kita semua. Semua orang dalam penjagaan pra-hospital menyedari risiko dan kami bekerja dengan baik untuk memastikan kami selamat.

Tetapi tekanan rakan sebaya dan jangkaan yang dirasakan mempunyai cara yang tidak baik untuk diambil apabila anda mempunyai responden dengan pelbagai pengalaman. Pengalaman saya mungkin memberi saya varians yang lebih luas untuk menjaga dan menilai adegan berbanding dengan seseorang yang hanya berada dalam masa yang singkat.

Salah satu kebimbangan yang dikurangkan yang kami miliki adalah ketidaktepatan maklumat respons kami. Di dalam komuniti saya, satu organisasi mengawalnya pusat komunikasi, sementara organisasi kedua mengawal komponen tindak balas. Selama bertahun-tahun kami telah menggunakan fakta bahawa pusat komunikasi kami tidak memberikan kami semua maklumat dengan tepat dan sukar untuk menguruskan variasi di luar kotak ketika kejadian itu terjadi.

Saya faham bahawa mereka terhad kepada apa maklumat yang diberikan dan undang-undang / SOG menghalang mereka daripada berfikir di luar kotak. Dengan merujuk kepada panggilan ini, mereka merasakan kami mempunyai hanya tiga pesakit dan menghadapi kesukaran menangani adegan sepuluh pesakit di samping menguruskan panggilan lain di rantau ini.
Apabila memikirkan tentang insiden sebelumnya, lebih setahun lalu, tempat letak kereta yang sama, isu yang sama, masa yang sama hari. Satu-satunya varians adalah perjuangan yang mengakibatkan a menembak daripada dua individu dan maklumat itu datang sebagai penembakan bukan sekadar pertarungan.

Semasa saya mengkaji kejadian ini dan yang lain, rakan-rakan saya juga telah memberi maklum balas, satu perkara yang menjadi sangat jelas adalah gelombang pesona yang kita semua bertahan. Kejadian berlaku dan indra anda meningkat dan cara anda menguruskan semua panggilan selepas perubahan itu. Seperti masa berlalu dan tiada insiden berlaku dalam profesion anda, deria anda akan berkurangan dan anda akan kembali ke zon puas hati pengurusan tempat kejadian dan penjagaan pesakit.

Adakah kelewatan kami dalam memulakan penjagaan pesakit faktor dalam panggilan? Saya rasa ia adalah kerana ia meningkatkan kebimbangan para pesara dan pesakit dan ramai yang datang ke penghakiman yang berspekulasi. Walaupun saya yakin kelewatan itu menambah kebimbangan, saya tidak pasti bagaimana untuk menangguhkan kelewatan itu sebagai keselamatan penyedia terlebih dahulu.

Adakah latihan kami menyediakan kami, ya dan tidak? Khususnya untuk kawasan kami, kami melatih dengan baik pada panggilan dinamik tunggal pesakit tetapi tidak melatih dengan baik pada banyak pesakit / penumpang, panggilan sangat dinamik. Pada masa lalu, kami telah meminta Ulasan Insiden Pos (PIR) di tempat kejadian yang melibatkan ramai pesakit dan pada masa lalu, pasukan pengurusan kami telah menjawab dengan "Tidak perlu. Tidak seperti itu akan berlaku lagi ". Apabila pengurus lama bersara dan pengurus muda mengambil tempat mereka, saya berharap semua akan berubah kepada panggilan dinamik ini kerana kami sangat baik pada norma tetapi memerlukan amalan dengan yang luar biasa dan sebelum itu sebagai hasil daripada menghadiri rakan sekerja.