A paramediku huwa msejjaħ għal varjetà wiesgħa ta ’inċidenti li jistgħu jinvolvu pazjenti singoli għal pazjenti multipli, ambjenti bħal residenti ta 'pazjent għal toroq u postijiet ta' ġbir pubbliku bħal bars, teatri, ristoranti, eċċ

Bħal fil-każ tal-paramediċi kollha, int qatt ma tkun taf x'sib u x'se tirrispondi. Sfortunatament, il-paramediċi attakkati qed isiru aktar jum b'ġurnata.

L-istorja tagħna llum tirrakkonta l-esperjenza ta ’paramediku b’35 sena esperjenza fl-ALS (Advanced Life Support), servizz li persunal 26 ambulanzi kapaċi jittrasportaw u 3 karozzi ta’ rispons matul il-ġurnata u 16 ambulanzi mingħajr karozzi ta ’rispons bil-lejl.

Kull ambulanza għandha żewġ paramediċi ta ’l-ALS u l-karozzi tar-rispons huma magħmulin minn 1 ALS paramedic. Barra minn hekk, hemm żewġ superviżuri tal-ALS li jaħdmu kull lejl li huma kapaċi jirrispondu iżda ġeneralment jagħmlu hekk biss meta n-numru ta 'ambulanza disponibbli jaqa' taħt l-unitajiet disponibbli ta '3.

Il-komunità li fiha jgħix u jaħdem il-protagonist hija muniċipalità li tinkludi l-ibliet 7 u l-belt 1 b'popolazzjoni magħquda ta 'residenti ta' 609,000. Il-komunità għandha xi industrija iżda fil-biċċa l-kbira komunità tas-sodda b'numru kbir ta 'residenti li jivvjaġġaw lejn iż-żoni tal-punent.

INTRODUZZJONI - Bis-sejħiet kollha, tingħata informazzjoni bażika tal-pazjent li ġeneralment mhix eżatta b'informazzjoni minima fuq ix-xena. L-unika garanzija li għandek hija li essenzjalment tiggarantixxi li qed timxi fis-sejħa tiegħek għomja għal dak li hu verament qed jistenniek fuq in-naħa l-oħra tal-bieb.

Abbażi tat - talba għal tweġiba tista 'tirrispondi mas - sieħeb tiegħek biss, ma' aġenziji alleati bħalma huma s - sieħeb servizz tan-nar u tal-pulizija jew biż-żieda ta ’uffiċjali tal-pulizija tattiċi b'talba biex toħroġ fix-xena. Meta tintalab tagħmel l-istadju, int qed tingħata parir biex twieġeb għas-sejħa imma tibqa 'lura sakemm il-pulizija tavża li x-xena tkun sigura u sikura biex tidħol.

Għalkemm il-vetturi minn kull servizz alleat jidhru kompletament differenti, ftit snin ilu dawk kollha li wieġbu dehru l-istess uniformijiet skuri, bil-qoxra tal-ispalla biss tagħti pariri dwar dak li kien ir-rispons. Minħabba ftit inċidenti, il-paramediċi issa qegħdin tilbes qomos ta 'viżibilità għolja (isfar jgħajjat) waqt li l-pulizija baqgħet bil-blu skur.

Għalkemm l-uniformijiet issa jidhru differenti, xorta nstabu f'ambjent ta 'kriżi, dawk kollha li wieġbu huma ttrattati peress li huma uffiċjali tal-pulizija (persuna uniformi fl-awtorità) u pendenti fuq il-kultura tal-pazjent / persuni fil-qrib, il-preġudizzji tad-dar jistgħu japplikaw faċilment.

Fir-rigward ta ' sigurtà, paramediċi u, pompieri jirċievu taħriġ estensiv għall-ispeċjalità tagħhom imma taħriġ limitat fir-rigward tas-sigurtà. Barra minn hekk, tista 'tkun qed taħdem ma' sieħeb li għandu esperjenza ta 'inqas minn 6 xhur u għadu ma żviluppax verament il-ħiliet tat-triq tagħhom. Bħalissa qed noperaw fuq politika li tippermetti l-użu għall-istadju (L-istadju jinvolvi li ma tidħolx fix-xena x'ikun qed jiġri mal-pazjent) jekk naħsbu li x-xena hija perikoluża, imma l-waqfien jinvolvi ahna nistgħu naraw ix-xena u nivvalutaw bis-sħiħ it-tħassib tas-sikurezza li qed jinbidel. Jekk ix-xena hija barra, ix-xogħol huwa aktar faċli milli kieku s-sejħa tinsab f'residenza.

Fil-komunità tagħna aħna xorti li m'hemm l-ebda kunflitt armat fost il-pajjiżi, iżda l-paramediċi għadhom iħabbtu wiċċhom ma ’varjetà wiesgħa ta’ vjolenza li tista ’tinkludi xkubetti, skieken, attakki, apparat splussiv, suwiċidji bil-vjolenza u espożizzjoni kimika, gwerra kimika, intossikazzjoni ta’ alkoħol / drogi, inċidenti ta 'vetturi bil-mutur u mġiba ta' persuni fil-qrib madwar kwalunkwe xena speċifika.

Fl-aħħar sentejn il-kollegi tiegħi u jien iltaqgħu magħhom intossikazzjoni it-tnejn minn alkoħol u illeċitu drogi, armi bħal pistoli u skieken, theddid verbali għall-kura li qed jiġi provdut jew li mhux qed jiġi provdut. Eżempju ta 'kura li ma tkunx qed tingħata tkun relatata ma' xi pazjenti li jkunu qed ifittxu narkotiċi għall-immaniġġjar ta 'l-uġigħ u meta ma jiġux amministrati abbażi ta' direttivi mediċi tal-paramediċi l-pazjent isir pjuttost irrat.

IL - KAŻ - Fost is-sejħiet kollha tagħna ambulanza servizz jirrispondi wkoll, tip wieħed huwa kkunsidrat bħala assignment ta 'kopertura jew "stand-by" li jfisser li l-komunità ħdejk m'għadx għandha kura tas-saħħa minħabba l-volum tas-sejħa u int mitlub tattendi għal dik iż-żona għall-kopertura. Informazzjoni addizzjonali, fi ħdan is-servizz tagħna għalkemm is-sieħeb tiegħi u jien huma mħarrġa għall-istess livell inbiddlu l-kompiti wara kull sejħa minn akkompanjatur għal sewwieq u f'din l-okkażjoni, kont qed issuq.

L-inċident tiegħi seħħ f'02: 00 nhar is-Sibt filgħaxija f'Lulju meta l-kopertura hija aktar baxxa fir-reġjun imma l-popolazzjoni tiżdied temporanjament fiż-żoni ta 'divertiment bħal bars / nightclubs minn residenti tal-komunità akbar ħdejn jivvjaġġaw lejn il-komunità tagħna bħala ż-żoni tad-divertiment mhumiex daqshekk okkupati.

Is-sieħeb tiegħi u jien kienu qed jirrispondu għal sejħa stand-by meta sibna ruħna waqfu f'dawl aħmar f'intersezzjoni maġġuri fil-belt. Fil-kantuniera tal-majjistral hemm bar, kantuniera tal-grigal hija McDonalds (restorant tal-fast food), kantuniera tal-Lbiċ hija restorant / bar ieħor u kantuniera tal-Lbiċ hija stazzjon tal-gass.

Waqt is-seduta fl-intersezzjoni li qed tistenna li d-dawl jinbidel għal aħdar, ir-radju tagħna ħareġ miċ-ċentru tal-komunikazzjoni tagħna billi ċċempel in-numru tat-trakk tagħna. Huma talbu li nattendu sejħa ta 'emerġenza għal ġlieda li għadha għaddejja fil-parkeġġ ta 'bar u li l-pulizija u n-nar ikunu qegħdin jattendu wkoll is-sejħa. Il-problema sfortunata kienet li l-bar kien fil-kantuniera tal-majjistral ta 'eżattament fejn konna u rajna parkeġġ li kellu viċin in-nies ta' 200 fih u l-ebda aġenzija oħra madwarha.

Bħala prattika standard, is-sieħeb tiegħi u jien avżajna li konna qegħdin fuq ix-xena imma nistennew għall-pulizija minħabba l-volum ta 'nies fil-parkeġġ. Barra minn hekk, meta n-nies rawna, bdew jaħarbu fid-direzzjonijiet differenti kollha. Ftit mumenti wara, ir-radju tagħna għal darb'oħra chirped b'aġġornamenti li bdew bħala 1 persuna nstat, l-aġġornament li jmiss kien imbagħad 2 intalab u mhux magħruf jekk l-attakkanti humiex fix-xena u mbagħad 2 stabbed u waħda milquta minn karozza.

Hekk kif konna qed nirċievu l-aġġornamenti, ma kien hemm l-ebda aġenziji alleati fix-xena u n-nies bdew imorru għall-vettura tagħna li jagħtu pariri dwar l-internet feriti. Hekk kif aħna avżajna li qed nistennew li l-pulizija tasal u tassigura x-xena, kellna reazzjonijiet imħallta minn persuni fil-qrib li kienet tvarja minn “Ah, ok” għal “qed tkun razzist u ħallihom imutu apposta”.

Is-sieħeb tiegħi u jien baqgħu fil-vettura tagħna u aġġornajna ċ-ċentru tal-komunikazzjoni tagħna. Bejn wieħed u ieħor il-minuti 4 wara d-dispaċċ inizjali, l-unitajiet tal-pulizija bdew jaslu u jiggarantixxu x-xena. Hekk kif waslu l-ewwel żewġ unitajiet tal-pulizija, aħna pproċedejna għall-post fejn bdejna nivvalutaw u nieħdu ħsieb il-KS pazjenti. Aħna ġew diretti lejn l-ewwel pazjent li jaqtagħhom li s-sieħeb tiegħi beda jieħu ħsieb abbażi tal-akutezza tal-pazjent waqt li stmajt il-bqija tal-parkeġġ għall-pazjenti l-oħra u nivverifika li ħadd ma weġġa fil-bar.

B'kollox sibt Pazjenti b'10, 4 attakkat bil-ġlied, 1 milquta minn vettura b'veloċità baxxa u stabbings ta '5 li jvarjaw minn titqiba żgħira ferita sas-sider, titqib feriti sa l-addome u evixxererazzjonijiet. Minbarra l-pazjenti b'10, kull pazjent kellu nies isteriċi ta '2-4 madwarhom u kien għad hemm viċin nies ta' 100 li jimirħu fiż-żona tal-parkeġġ.

Għalhekk, bħala aġġornament, pazjenti b'10 bi kważi tletin ħbieb isteriċi ta 'madwarhom, nies ta' 100 mdendlin u jippruvaw jinterferixxu, uffiċjali tal-pulizija 4 u żewġ paramediċi. Hekk kif waslu t-tieni u t-tielet ambulanza jien indirizzajthom lill-ogħla pazjenti li għandhom akutezza li jmiss.

F'dak il-punt, il- persuni fil-qrib bdew isiru irate għax ħassew li n-nies ħżiena kienu qed jiġu kkurati għall-ewwel u li l-ħbieb / oħrajn għandhom ikunu qabel l-oħrajn kollha, tkun xi tkun il-ħsara. Hekk kif il-ħin mexa fis-sejħa, waslu s-servizzi tan-nar u waslu aktar pulizija li kienu jinkludu uffiċjali regolari tal-għassa, uffiċjali tal-K9 u uffiċjali tattiċi.

Persunal ta 'riżorsi fil-komunità tagħna huwa ekwivalenti għal unità tal-pulizija li fiha uffiċjal tal-pulizija wieħed li r-responsabbiltà ewlenija tiegħu hija s-sigurtà tas-sit, unità tan-nar li fiha pompieri 4 (2 huma kapaċi jassistu bil-kura tal-pazjent billi wieħed jiżgura l-vettura tagħhom u wieħed huwa l-uffiċjal tat-trakk) u jista 'jgħin fil - kura tal - pazjent fi Livell ta 'EMR u paramediku unità li għandha żewġ paramediċi.

Paramediċi attakkati huma komuni. It-tħassib tiegħi dwar is-sigurtà ġie meta kont qed nirrevedi tiegħi triage nippjana u tiddetermina kemm kelli pazjenti fadal. Kont qed nirrevedi l-pjan tiegħi, nuża l-barnuża tal-ambulanza bħala l-iskrivanija tiegħi u kelli dahari lejn il-folla hekk kif ħassejt li x-xena kienet sigura minħabba l-volum ta 'respons fuq il-post. Waqt li kont qed naġġorna ċ-ċentru tal-komunikazzjoni tagħna ġejt maqbud u miġbud 'il bogħod mill-kompitu tiegħi minn individwu irrabjat li kellu ponn imtella' u talab li nieħdu ħsieb lil ħabib tiegħu immedjatament u li l-ewwel nieqfu nieħdu ħsieb ħaddieħor.

B'xorti tajba kelli idejk fuq il-port tar-radju li jista 'jinġarr u kont kapaċi ċċaqlaq il-kbir il-kbir u nattiva l-allarm ta' emerġenza fuq ir-radju. Ladarba l-allarm kien attivat, kollox radjijiet ems fuq ix-xena ċaqlieq l-allarm ta ’emerġenza li kkawża lill-paramediċi kollha biex iwaqqfu l-attività tagħhom u jfittxu biex tara min attivat l-allarm. Jidher li kien għal dejjem imma qabel ma rrid ngħid xi ħaġa fuq ir-radju, l-individwu ġie ttrattat mill-art minn uffiċjal tal-pulizija tattika u mqiegħed taħt arrest.

Wara ftit minuti biex inneħħu l-ħsibijiet tiegħi, aħna komplejna l-kura tagħna u żgura li l-pazjenti kollha jiġu ttrattati b'mod xieraq u professjonalment, irrispettivament minn jekk kinux ħarrieġa innoċenti jew assailant.

ANALIŻI - Ma kontx ippreparat għal dak li ġara u sirt kompjaċenti max-xena hekk kif inqiegħed lura fuq ix-xena u ffokajt fuq ix-xogħol preżenti. L-inċident kollu ġara hekk malajr, kien diffiċli li wieħed jikkunsidra kwalunkwe azzjoni oħra waħdi jew oħrajn. L-uniku żjieda kienet li s-snin ta 'taħriġ u esperjenza tiegħi ippermettuli nattiva l-allarm ta' emerġenza tiegħi mingħajr ma naħseb it-tieni bir-rekwiżit ta 'attivazzjoni jew it-tħassib ta' "x'se jaħsbu oħrajn".

Hekk kif inaqqas l-inċident, jien niftakar li nuża xi lingwa ta 'spjegazzjoni li x'aktarx ma kinitx professjonali u bis-soċjetà tal-lum tal-vidjotejp ta' kollox u t-tqegħid tagħha fuq il-midja soċjali ma tirriflettix sew ma jien, l-aġenzija tiegħi jew il-professjoni tiegħi.

Fuq ix-xena, kulħadd kien impenjat biex iwettaq il-kompiti preżenti. Meta jkollok l-opportunità li tpoġġi lura u taħseb dwar affarijiet, tirrealizza li x-xogħol fuq pazjent / xena bir-ras tiegħek 'l isfel 99.9% tal-ħin huwa sigur u aċċettabbli, imma li 0.01% tal-ħin huwa dak li jista' jtemmek karriera.

Wara li l-inċident kien komplut u l-pazjenti kollha kienu ġestiti u ttrasferiti t-tim maniġerjali anzjan tagħna ħareġ lil tagħna Tim ta 'Stress ta' Inċident Kritiku (CIS) biex jiżguraw li dawk kollha involuti kienu ok. Mhux speċifikament għal oġġett wieħed tal-inċident iżda għall-inċident kollu kemm hu. Kif tkellem il-grupp, sar ċar ħafna li kull tim ta ’dawk li wieġbu kien qed jaħdem fil-bużżieqa tiegħu stess u ma kienx jaf bix-xena kollha ta’ madwarhom.

Aħna fdajna lil kulħadd biex jiżgura s-sigurtà tagħna imma ma qisitx id-differenza kbira fin-numru bejn dawk li wieġbu u dawk li kienu fil-qrib. Fir-rigward tal-limiti definiti minn qabel ta ’riskju aċċettabbli, nemmen li aħna kollha kienu. Kulħadd fil-kura preospospitali huwa konxju tar-riskji u naħdmu tajjeb biex niżguraw li nkunu sikuri.

Iżda l-pressjoni mill-pari u l-aspettattivi perċepiti għandhom mod ħażin biex tlaħħaq magħhom meta jkollok rispons b'varjetà wiesgħa ta 'esperjenza. L-esperjenza tiegħi tista 'tħalli lili varjanza usa' biex nieħu ħsieb u nivvaluta xena meta mqabbel ma 'xi ħadd li kien ilu biss għal żmien qasir.

Waħda mit-tħassib mitiganti li għandna hija l-ineżattezza ta ’l-informazzjoni tar-rispons tagħna. Fil - komunità tiegħi, organizzazzjoni waħda tikkontrolla l - ċentru tal-komunikazzjoni, filwaqt li tieni organizzazzjoni tikkontrolla l-komponent tar-rispons. Matul is-snin aħna saru użu mill-fatt li ċ-ċentru tal-komunikazzjoni tagħna qatt ma tagħtina l-informazzjoni kollha b'mod preċiż u għandu diffikultà biex jamministra l-varjazzjonijiet barra mill-kaxxa waqt li jkun qed iseħħ l-inċident.

Jiena nifhem li huma limitati għal liema informazzjoni huma mogħtija u l-leġislazzjoni / SOG's iżommuhom milli jaħsbu barra mill-kaxxa. B'referenza għal din is-sejħa, huma ħassew li kellna biss tliet pazjenti u kellhom diffikultà biex nindirizzaw l-għaxar xena tal-pazjent issa minbarra l-immaniġġjar ta 'sejħiet oħra fir-reġjun.
Meta taħseb dwar inċidenti preċedenti, ftit iktar minn sena ilu, l-istess parkeġġ, l-istess kwistjoni, l-istess ħin tal-ġurnata. L-unika differenza kienet il-ġlieda rriżultat f’a isparar minn żewġ individwi u l-informazzjoni daħlet bħala sparar aktar milli ġlieda.

Hekk kif nirrevedi dan l-inċident u oħrajn li l-kollegi tiegħi wieġbu wkoll, ħaġa waħda li saret evidenti ħafna kienet il-mewġa ċiklika ta 'kompjaċenza li aħna kollha qed isofru. Jiġri inċident u s-sensi tiegħek jiżdiedu u l-mod kif timmaniġġja s-sejħiet kollha wara dak jinbidel. Hekk kif jgħaddi ż-żmien u ma jiġru l-ebda inċidenti fil-professjoni tiegħek, is-sensi tiegħek jonqsu u terġa 'lura fiż-żona ta' kompjaċenza ta ' immaniġġjar tax-xena u kura tal-pazjent.

Id-dewmien tagħna fil-bidu tal-kura tal-pazjent kien fattur fis-sejħa? Inħoss li kien hekk kif żied l-ansjetà tal-persuni fil-qrib u tal-pazjenti u ħafna waslu għal ġudizzju spekulat. Għalkemm jien ċert li d-dewmien miżjud ma ’l-ansjetà, inkun ċert jekk niddifferix id-dewmien minħabba li s-sigurtà tal-fornitur tieħu preċedenza fuq kollox.

It-taħriġ tagħna ħejjiena, iva u le? Speċifiku għaż-żona tagħna, aħna nħarrġu sewwa fuq sejħiet dinamiċi ta 'pazjent wieħed imma ma nħarrġux sewwa fuq sejħiet multipli ta' pazjent / ħerqana, dinamiċi ħafna. Fil-passat, tlabna Reviżjonijiet ta ’wara l-Inċident (PIR) fuq ix-xena li jinvolvu bosta pazjenti u fil-passat, it-tim maniġerjali tagħna wieġeb b '“M'hemmx bżonn. M'hemm xejn bħal dak li jerġa 'jiġri ”. Hekk kif il-maniġers anzjani jirtiraw u maniġers iżgħar iseħħu, nispera li kollha jinbidlu għal dawn is-sejħiet dinamiċi peress li aħna tajbin ħafna fin-norma iżda għandna bżonn tal-prattika bis-soltu u qabel ma tirriżulta li nattendu għal kollega.