Community Paramedicine komt naar Californië

Shira A. Schlesinger, MD, MPH

Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM

University of California, Irvine

Centre for Disaster Medical Sciences

Community Paramedicine komt naar Californië

Community Paramedicine betrekt pre-ziekenhuisaanbieders om beslissingen over behandeling en dispositie traditioneel te maken voor artsen of gevorderde praktijkartsen, onder toezicht van een online medisch directeur of een protocol. Programma's zijn al geïmplementeerd in andere regio's van de Verenigde Staten, waaronder Texas, Nevada en Minnesota; ze variëren echter in toepassingsgebied en mate van implementatie.

 

Actueel Californische regelgeving vereisen paramedici om vervoer alle patiënten die hulpdiensten nodig hebben (via 911 in de VS) naar spoedafdelingen van het ziekenhuis. Naast het ontbreken van regelgevende autoriteit, meestal verzekeraars vergoeden niet ambulance providers voor respons zonder transport of transport van patiënten naar alternatieve locaties (zoals artsenpraktijken of klinieken). De implementatie van de Betaalbare zorg Act in de VS heeft de inspanningen van veel groepen versterkt om wijzigen het paradigma voor EMS-respons tegen vergoeding. Dit heeft geresulteerd in een beweging richting alternatieven bieden naar afdeling spoedeisende hulp voor patiënten met niet-opkomende klachten, evenals naar vermindering van herhaalde spoedeisende hulp en bezoeken aan de ziekenhuisafdeling voor patiënten met chronische aandoeningen en / of anderen met een zwakke gezondheid.

 

Uitbreiding van de rol van paramedici met huisbezoeken voor het beheer van chronische aandoeningen, behandelings- en afgifteparameters voor zorg en vervoer naar alternatieve bestemmingen kan helpen om ziekenvervoer naar hulpafdelingen te verminderen met maar liefst 20%, volgens sommige onderzoekers. In Californië zijn er frequente vertragingen om weer in dienst te komen nadat paramedici patiënten naar het ziekenhuis hebben vervoerd; op sommige locaties in de staat was dit een hoogtepunt als 6-uren. Deze grenzen de capaciteit van het systeem om reageren op andere noodsituaties in de gemeenschap. Programma's die actief zijn in Nevada, Texas en Minnesota claimen indrukwekkende verbeteringen in efficiëntie, hoewel er weinig gepubliceerde resultatengegevens zijn. Bovendien, terwijl sommigen geloven dat dit een natuurlijke uitbreiding van de stroom is paramedicus functies; anderen verzetten zich tegen deze veranderingen als potentieel in gevaar brengend voor patiënt en / of gemeenschapsveiligheid.

In het belang van het onderzoeken van de impact van Community Paramedicine in verschillende stedelijke en landelijke gebieden, de California EMS Authority heeft voorlopig 12-pilots goedgekeurd voor training en voor de uitvoering van communautaire paramedische projecten. Elk van deze proeflocaties zal zich richten op één aspect van Community Paramedicine zoals gedefinieerd door de EMS Authority: alternatief bestemmingsvervoer, follow-up na ontslag uit het ziekenhuis, direct waargenomen behandeling van tuberculose, ondersteuning bij hospices of ondersteuning voor frequente 911-bellers. Indien goedgekeurd door het California's Office of Statewide Health Planning & Development, de pilootperiode begint op januari 1st, 2015.  

Andere klanten bestelden ook: