Situationeel bewustzijn - Dronken patiënt blijkt een serieus gevaar voor paramedici

Bijna allemaal heeft u al een dronken patiënt behandeld, vooral in stedelijke gebieden. Het probleem komt wanneer deze patiënt of een omstander boos en gewelddadig wordt op paramedici.

Hier is een ervaring van een paramedicus tijdens een pre-ziekenhuis operatie aan een dronken patiënt. De hoofdrolspelers analyseren niet alleen het probleem van dronken patiënten die gewelddadig worden bij paramedici, maar ook het belang van situatiebewustzijn.

Gevaarlijke dronken patiënt voor paramedici: de inleiding

Ik ben een paramedicus voor de afgelopen 15 jaar werken in landelijke en stedelijke omgeving. Ik heb een achtergrond in lawine controle en bergredding. Ik werk momenteel als een Geavanceerde zorgparameter. De dienst waar ik werk heeft 40 ALS ambulances en 2 ALS Paramedic Response Units (PRU's) tijdens piekuren. De PRU's worden bemand door onze gespecialiseerde medici. Tactical Emergency Medical Support (TEMS) en Incident Response Paramedic I (RP / Hazmat). Ik werk aan de TEMS specialiteitsteam. Elke derde tour (tour = 4 op 4 uit) werk ik met de Police Service Tactical Unit (SWAT).

De andere rondleidingen worden besteed aan het werken met een partner op de ambulance in de stedelijke omgeving. De EMS-service doet ongeveer 110 000-oproepen / jaar. Een hoog percentage van dit belvolume wordt beschouwd als verhoogde risicogesprekken. Deze zouden omvatten zelfmoordpogingen, binnenlandse geschillen, geestelijke gezondheidsproblemen, drugs / intoxicatie roept opgewonden delirium en alle politiegebeurtenissen waarbij ze EMS in stand-by vragen.

Ons beleid is om een ​​oordeel te vellen op basis van alle informatie die we hebben ontvangen over de oproep om terug te blijven en te wachten tot de politie het tafereel beveiligt of naar binnen gaat en een voorzichtige aanpak volgt. We hebben een veiligheidssysteem dat Code 200 heet. Onze verzending checkt in met onze bemanningen op de radio elke 15 min nadat we ter plaatse aankomen en vragen om een ​​contact met de unit. Als we veilig zijn en oké, antwoorden we met code 15. Als we in de problemen zitten en politie-assistentie nodig hebben om te voorkomen dat onze patiënt en / of onze patiënt gewond raken of overlijden door gewelddadige aanvallen, roepen we code 200 op de radio op. We hebben een code 200-knop op de radio die de lucht opent, zodat de afzender kan horen wat er aan de hand is. De politie wordt snel op de hoogte gebracht en de dichtstbijzijnde eenheden zullen laten vallen wat ze doen en reageren op de code 200.

Als ik op TEMS ben, reageer ik met de Police Service Tactical Unit (SWAT) op politie-evenementen met een hoog risico, waaronder drugwarrants, moordzaken, wapenoproepen, gijzelingen, bankovervallen, bommeldingen enz. Wij zijn de enige dokters in de stad en de omgeving die getraind zijn om hete zones te betreden met krachtbescherming. We dragen zware kogelvrije vesten en hebben een gespecialiseerde medische training voor de tactische omgeving die erg lijkt op die van een militaire medic. We hebben gespecialiseerde apparatuur zoals IT-klemmen, junctionele tourniquets, hemostatische verbanden en progressieve protocollen die verschillen van die van de straatparamedici. TEMS beantwoordt 900-1000 oproepen per jaar.

Gevaarlijke dronken patiënt voor paramedici: de zaak

We reageerden op een routineoproep voor een onbekende situatie / man rond 0200 uur. De locatie was op een C-Train land-railterminal (LRT). De locatie was in een laag inkomen, hoge criminaliteit. We hebben geen specifieke informatie ontvangen over de exacte locatie of belangrijkste klacht op weg naar de oproep. Mijn partner en ik vertrokken te voet na aankomst in de ambulance op het noordelijke parkeerterrein van de LRT. Zonder updates van de dispatchers naar de locatie van de patiënt of details over wat er mis was met de patiënt betraden we de kleine terminal zonder tekenen van iemand in nood.

De terminal was leeg. Wij dan liepen overheen naar het zuiden parkeerterrein waarin wij werden omlaag door een mannelijk ca 200 voeten van de terminal afgewezen. Hij stond naast een andere man die op een bank in het uiterste noordoosten van de parkeerplaats lag. Er was heel weinig licht en er waren geen andere mensen in de buurt (situationeel bewustzijn). Toen we naderbij kwamen, konden we zien alcoholflessen in een zak naast de patiënt.

Het mannetje dat ons naar beneden zwaaide, vertelde ons dat zijn neef had too veel te drinken en dat we hem naar het ziekenhuis moesten brengen omdat hij niet meer met hem wil omgaan. Na het voltooien van een eerste beoordeling van de patiënt vroegen we waar de twee naar toe gingen, waar ze waren geweest en hoeveel ze moesten drinken. We vroegen om een ​​medische verklaring van de neef van de patiënt, omdat de patiënt te bedwelmd was om voor zichzelf te zorgen. Hij hield niet van alle vragen die we vroegen en hij begon ons verbaal te kwetsen.

Hij zou ons niet de informatie geven waarnaar we op zoek waren. Na opnieuw geprobeerd te hebben een soort geschiedenis te krijgen het mannetje begon mijn persoonlijke ruimte binnen te komen. Op dit moment voelde ik me bedreigd en ik scheen mijn zaklantaarn naar hem en vroeg hem om een ​​stap terug te doen. Hij nam toen een schommel op mijn hoofd die ik gelukkig met mijn arm blokkeerde. Ik pakte zijn beide armen om het individu te proberen te onderwerpen en terug te duwen. Het werd een worstelwedstrijd. Mijn partner, die heel nieuw was op het werk, begon te schreeuwen en vroeg me wat ze via de radio moest zeggen. Ik zei haar om de politie te vragen, dat we betrokken waren bij a fysieke woordenwisseling.

Ik slaagde erin om het individu op de grond te krijgen. Ik knielde op zijn armen en ging op zijn borst zitten terwijl ik rondkeek om te zien of er andere aanvallers waren. De patiënt bleef op de bank liggen. Binnen enkele minuten schreeuwden verschillende politieauto's de parkeerplaats op en namen de officieren deze persoon in hechtenis. Terwijl ze de aanvaller doorzochten, vonden ze een groot messenmes dat in de achterkant van zijn broek was gepast, vergelijkbaar met de afbeelding hieronder.

Er zijn veel lessen getrokken uit deze oproep die in de analyse zullen worden besproken. We willen nooit met iemand op een scène een fysieke ruzie krijgen. We moeten situationeel bewustzijn hebben en vertrouwen op wat onze scènes ons vertellen! Dit had voor mij en mijn partner erg slecht kunnen verlopen.

De analyse en het dilemma van persoonlijke ruimteschending

Mijn partner en ik kwamen een scène binnen die op de tijd leek een laag risico te zijn. Vanwege de lveel informatie hebben we een voorzichtige benadering gekozen. Als ik erop terugkijk, denk ik niet dat ik de manier waarop we de patiënt en zijn neef benaderd hebben veranderd.

Een ding dat wel in me opkwam was het afstand van onze ambulance wat uiteindelijk ongeveer 300 m was. Ik denk dat als we eenmaal wisten van de locatie van de patiënt, we de ambulance rond moesten rijden. Dit zeggen dat zou wat tijd in beslag hebben genomen vanwege de geografie en de manier waarop de trein recht voor de weg onze toegang afsneed. Het was een lange weg te gaan (zie kaart hieronder). Er was een afstand van ongeveer 200 voeten voor ons om de situatie te beoordelen terwijl we naar hen toe liepen. Er was niets verontrustends aan de lichaamstaal van de patiënt of zijn neef toen we naderbij kwamen. Totdat de neef van de patiënt verbaal misbruik begon te maken, besefte ik dat er een potentieel risico was voor de situatie.

Het dilemma dat ik tegenkwam was toen de patiënt in mijn persoonlijke ruimte stapte. Hoe had ik moeten reageren en hoe heb ik gehandeld? Heb ik de aanval bespoedigd door mijn zaklamp in het gezicht van de dader te laten schijnen? Wat zou er zijn gebeurd als ik gewoon een stap achteruit had gedaan en ervoor zorgde dat er een afstand tussen ons was? We hadden de ambulance niet dichtbij genoeg om ons terug te trekken als een veilige plaats en dat had een probleem kunnen zijn als de zaken uit de hand liepen. Ik denk dat mijn situationeel bewustzijn verblind werd door het feit dat dit een van de vele dronken patiënten was waar we die nacht op hadden gereageerd.

De dingen werden heel snel gewelddadig en ik ging eerst in de verdedigende modus door de stoot te blokkeren die was gemarkeerd voor mijn hoofd en de tweede, aanvallende modus om de aanvaller te onderwerpen om ervoor te zorgen dat hij mij en mijn partner geen kwaad kon doen. We hebben een systeem in de organisatie waar ik voor werk om de politie sneller te laten reageren op onze situatie als we denken dat we in groot gevaar verkeren. Het heet een code 200 zoals beschreven in de Algemene informatie. Ik had niet de behoefte om een ​​code 200 te bellen, want toen ik de patiënt eenmaal op de grond had onderworpen, voelde ik dat ik de situatie onder controle had. We hebben de politie om assistentie gevraagd, maar hebben aangegeven dat we code 15 zijn en hebben uitgelegd waarom we ze hebben verzonden.

Het hele telefoontje werd op cameratoezicht vastgelegd en de doorvoerbeveiligingsfirma belde uiteindelijk de politie om te reageren voordat we ze op de radio vroegen. De lessen die ik heb geleerd, zijn om altijd op de hoogte te zijn van de situatie en de omgeving. Dit was een bekend misdaadgebied, ik leerde dat ik eerder moest reageren op de emoties van de omstander en misschien eerder de situatie moest gaan verspreiden. Ik heb geleerd dat we de situatie soms niet kunnen diffunderen en soms moeten we ons terugtrekken en de politie vragen.

LEES VERWANTE ARTIKELEN:

OHCA onder dronken omstanders - Noodsituatie werd bijna gewelddadig

Wanneer dronken omstanders niet willen samenwerken met EMS - de moeilijke behandeling van een patiënt

Dronken patiënt springt van bewegende ambulance