Situationeel bewustzijn - Dronken patiënt blijkt een serieus gevaar voor paramedici

Bijna allemaal heeft u al een dronken patiënt behandeld, vooral in stedelijke gebieden. Het probleem komt wanneer deze patiënt of een omstander boos en gewelddadig wordt op paramedici.

Hier is een ervaring van een paramedicus tijdens een pre-ziekenhuis operatie aan een dronken patiënt. De hoofdrolspelers analyseren niet alleen het probleem van dronken patiënten die gewelddadig worden bij paramedici, maar ook het belang van situatiebewustzijn.

Gevaarlijke dronken patiënt voor paramedici: de inleiding

Ik ben een paramedicus voor de afgelopen 15 jaar werken in landelijke en stedelijke omgeving. Ik heb een achtergrond in lawine controle en bergredding. Ik werk momenteel als een Geavanceerde zorgparameter. De dienst waar ik werk heeft 40 ALS ambulances en 2 ALS Paramedic Response Units (PRU's) tijdens piekuren. De PRU's worden bemand met onze gespecialiseerde medici. Tactical Emergency Medical Support (TEMS) en Incident Response Paramedic Ik (RP / Hazmat). Ik werk aan de TEMS-specialiteitsteam. Elke derde tour (tour = 4 op 4 uit) werk ik met de Police Service Tactical Unit (SWAT).

De andere tours worden doorgebracht met een partner aan de ambulance in de stedelijke omgeving. De EMS-dienst doet ongeveer 110 oproepen / jaar. Een hoog percentage van dit belvolume wordt beschouwd als oproepen met een verhoogd risico. Deze zouden omvatten zelfmoordpogingen, binnenlandse geschillen, geestelijke gezondheidsproblemen, drugs / intoxicatie roept opgewonden delirium en alle politiegebeurtenissen waarbij ze EMS in stand-by vragen.

Ons beleid is om een ​​oordeel te vellen op basis van alle informatie die we hebben ontvangen over de oproep om terug te blijven en te wachten tot de politie het tafereel beveiligt of naar binnen gaat en een voorzichtige aanpak volgt. We hebben een veiligheidssysteem dat Code 200 heet. Onze verzending checkt in met onze bemanningen op de radio elke 15 min nadat we ter plaatse aankomen en vragen om een ​​contact met de unit. Als we veilig zijn en oké, antwoorden we met code 15. Als we in de problemen zitten en politie-assistentie nodig hebben om te voorkomen dat onze patiënt en / of onze patiënt gewond raken of overlijden door gewelddadige aanvallen, roepen we code 200 op de radio op. We hebben een code 200-knop op de radio die de lucht opent, zodat de afzender kan horen wat er aan de hand is. De politie wordt snel op de hoogte gebracht en de dichtstbijzijnde eenheden zullen laten vallen wat ze doen en reageren op de code 200.

Wanneer ik op TEMS ben, reageer ik met de Police Service Tactical Unit (SWAT) op politie-evenementen met een hoog risico, waaronder drugsbevelen, moordaanslagen, wapenoproepen, gijzelingen, bankovervallen, bommeldingen etc. Wij zijn de enige medici in de stad en de omgeving die zijn opgeleid om hete zones te betreden met geweldsbescherming. We dragen zware kogelvrije vesten en hebben gespecialiseerde medische training voor de tactische omgeving die sterk lijkt op die van een militaire medic. We hebben ons gespecialiseerd uitrusting zoals IT-klemmen, junctionele tourniquets, hemostatische verbanden en progressieve protocollen die verschillen van die van de straatparamedici. TEMS reageert op 900-1000 oproepen per jaar.

Gevaarlijke dronken patiënt voor paramedici: de zaak

We reageerden rond 0200 uur op een routinematige oproep voor een onbekende situatie / man. De locatie was op een C-Train land-railterminal (LRT). De locatie had een laag inkomen, hoge criminaliteit. We kregen geen details over de exacte locatie of belangrijkste klacht op weg naar de oproep. Mijn partner en ik vertrokken te voet nadat we in de ambulance waren aangekomen op de noordelijke parkeerplaats van de LRT. Zonder updates van de coördinatoren naar de locatie van de patiënt of details over wat er mis was met de patiënt, kwamen we de kleine terminal binnen zonder enig teken van iemand binnen nood.

De terminal was leeg. We liepen toen naar de zuidelijke parkeerplaats waar we werden aangehouden door een mannetje op ongeveer 200 meter van de terminal. Hij stond naast een andere man die onderuitgezakt op een bankje in de uiterste noordoostelijke hoek van de parkeerplaats lag. Er was heel weinig licht en er waren geen andere mensen in de buurt (situationeel bewustzijn). Toen we dichterbij kwamen, konden we zien alcoholflessen in een zak naast de patiënt.

De man die ons naar beneden zwaaide, vertelde ons dat zijn neef had too veel te drinken en dat we hem naar het ziekenhuis moesten brengen omdat hij niet meer met hem wil omgaan. Na het voltooien van een eerste beoordeling van de patiënt, vroegen we waar ze naartoe gingen, waar ze waren geweest en hoeveel ze moesten drinken. We vroegen om een ​​medische hulp van de neef van de patiënt omdat de patiënt te dronken was om voor zichzelf te antwoorden. Hij hield niet van alle vragen die we stelden en hij begon ons verbaal te schelden.

Hij zou ons niet de informatie geven waarnaar we op zoek waren. Na opnieuw geprobeerd te hebben om een ​​soort geschiedenis te krijgen het mannetje begon mijn persoonlijke ruimte binnen te komen. Op dat moment voelde ik me bedreigd en ik scheen met mijn zaklamp naar hem en vroeg hem een ​​stap achteruit te doen. Hij zwaaide toen naar mijn hoofd die ik gelukkig blokkeerde met mijn arm. Ik pakte zijn beide armen vast om te proberen de persoon te onderwerpen en hem terug te duwen. Het werd een worstelwedstrijd. Mijn partner, die heel nieuw was op het werk, begon te schreeuwen en vroeg me wat ze via de radio moest zeggen. Ik zei haar om de politie te vragen, dat we betrokken waren bij a fysieke woordenwisseling.

Het lukte me om het individu op de grond te krijgen. Ik knielde op zijn armen en ging op zijn borst zitten terwijl ik rondkeek om te zien of er nog andere aanvallers waren. De patiënt bleef onderuitgezakt op de bank. Binnen enkele minuten schreeuwden verschillende politieauto's de parkeerplaats op en namen de officieren deze persoon in hechtenis. Terwijl ze de aanvaller doorzochten, vonden ze een groot messenmes dat in de achterkant van zijn broek was gepast, vergelijkbaar met de afbeelding hieronder.

Veel lessen die uit deze oproep zijn getrokken, zullen in de analyse worden besproken. We willen nooit in een fysieke onenigheid komen met iemand op een scène. We moeten situationeel bewustzijn hebben en vertrouwen op wat onze scènes ons vertellen! Dit had zowel voor mij als voor mijn partner erg slecht kunnen verlopen.

De analyse en het dilemma van persoonlijke ruimteschending

Mijn partner en ik kwamen een scène binnen die op de tijd leek een laag risico te zijn. Vanwege de lveel informatie hebben we een voorzichtige benadering gekozen. Als ik erop terugkijk, denk ik niet dat ik de manier waarop we de patiënt en zijn neef benaderd hebben veranderd.

Een ding dat wel in me opkwam was het afstand van onze ambulance wat uiteindelijk ongeveer 300 m was. Ik denk dat als we eenmaal wisten waar de patiënt zich bevond, we de ambulance hadden moeten rondrijden. Dit zeggen zou wat tijd hebben gekost vanwege de geografie en de manier waarop de voorrang van de trein onze toegang afsneed. Het was een lange weg in de omloop (zie kaart hieronder). Er was een afstand van ongeveer 200 meter om de situatie te beoordelen terwijl we naar hen toe liepen. Er was niets verontrustends aan de lichaamstaal van de patiënt of zijn neef toen we dichterbij kwamen. Totdat de neef van de patiënt verbaal misbruik begon te maken, realiseerde ik me dat er een potentieel risico voor de situatie bestond.

Het dilemma dat ik tegenkwam was toen de patiënt in mijn persoonlijke ruimte stapte. Hoe had ik moeten reageren en hoe heb ik gehandeld? Heb ik de aanval bespoedigd door mijn zaklamp in het gezicht van de dader te laten schijnen? Wat zou er zijn gebeurd als ik gewoon een stap achteruit had gedaan en ervoor zorgde dat er een afstand tussen ons was? We hadden de ambulance niet dichtbij genoeg om ons terug te trekken als een veilige plaats en dat had een probleem kunnen zijn als de zaken uit de hand liepen. Ik denk dat mijn situationeel bewustzijn verblind werd door het feit dat dit een van de vele dronken patiënten was waar we die nacht op hadden gereageerd.

Dingen werden heel snel gewelddadig en ik ging in eerste instantie naar de verdedigende modus door de stoot te blokkeren die was gelabeld voor mijn hoofd en de tweede, aanvallende modus om de aanvaller te onderwerpen om ervoor te zorgen dat hij mij en mijn partner geen kwaad kon doen. We hebben een systeem in de organisatie waar ik voor werk om de politie te versnellen om op onze situatie te reageren als we denken dat we in groot gevaar verkeren. Het heet een code 200 zoals beschreven in de Algemene informatie. Ik voelde niet de behoefte om code 200 te bellen, want toen ik de patiënt eenmaal op de grond had laten vallen, voelde ik dat ik de situatie onder controle had. We hebben politie-assistentie gevraagd, maar verklaarden dat we code 15 waren en legden uit waarom we naar onze verzending gingen.

Het hele telefoontje werd vastgelegd op cameratoezicht en het transportbeveiligingsbedrijf belde uiteindelijk de politie om te reageren voordat we erom vroegen op de radio. De lessen die ik heb geleerd, zijn altijd bewust te zijn van de situatie en omgeving. Dit was een bekend gebied voor criminaliteit, ik leerde dat ik eerder moest reageren op de emoties van de omstander en misschien eerder moest beginnen met het verspreiden van de situatie. Ik heb geleerd dat we de situatie soms niet kunnen diffunderen en dat we soms terug moeten komen en de politie moeten vragen.

 

LEES VERWANTE ARTIKELEN:

OHCA onder dronken omstanders - Noodsituatie werd bijna gewelddadig

Wanneer dronken omstanders niet willen samenwerken met EMS - de moeilijke behandeling van een patiënt

Dronken patiënt springt van bewegende ambulance

 

Andere klanten bestelden ook: