Monkeypox: ontstaan, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 26 mei 2022

Het pokkenvirus, een zeldzame ziekte, wordt veroorzaakt door het apenpokkenvirus, dat structureel verwant is aan het menselijke pokkenvirus en een vergelijkbare, maar meestal mildere ziekte veroorzaakt

Monkeypox is, net als het apenpokkenvirus, lid van de Orthopoxvirus-groep

Ondanks de naam zijn niet-menselijke primaten geen reservoir van het virus.

Hoewel het reservoir onbekend is, zijn de belangrijkste kandidaten kleine knaagdieren (bijv. eekhoorns) in Afrikaanse regenwouden, voornamelijk in West- en Centraal-Afrika.

Ziekte bij de mens komt sporadisch en in incidentele uitbraken voor in Afrika.

De meeste gemelde gevallen hebben zich voorgedaan in de Democratische Republiek Congo.

Sinds 2016 zijn er ook bevestigde gevallen gemeld in Sierra Leone, Liberia, de Centraal-Afrikaanse Republiek, de Republiek Congo en Nigeria, die de grootste recente uitbraak had.

Aangenomen wordt dat een recente 20-voudige toename in incidentie te wijten is aan het stopzetten van de pokkenvaccinatie in 1980; mensen die meer dan 25 jaar eerder tegen pokken zijn ingeënt, hebben een verminderd risico op een apenpokkeninfectie.

Het aantal gevallen van apenpokken neemt ook toe in Afrika naarmate mensen steeds vaker de leefgebieden binnendringen van dieren die het virus dragen

In de Verenigde Staten deed zich in 2003 een uitbraak van apenpokken voor, toen besmette knaagdieren uit Afrika, geïmporteerd als huisdier, het virus verspreidden naar gedomesticeerde prairiehonden, die later menselijke proefpersonen in het Midwesten besmetten.

De epidemie omvatte 35 bevestigde, 13 waarschijnlijke en 22 vermoedelijke gevallen in zes staten, maar er waren geen doden.

Apenpokken wordt waarschijnlijk door dieren overgedragen via lichaamsvloeistoffen, waaronder speeksel- of ademhalingsdruppels of contact met wondvocht.

De overdracht van persoon tot persoon is tamelijk ondoeltreffend, en men denkt dat deze voornamelijk plaatsvindt via grote ademhalingsdruppels met langdurig face-to-face contact.

Het totale percentage secundaire infectie na contact met een bekende menselijke bron is 3%, en tot 50% hiervan is gemeld bij personen die samenleven met of in nauw contact staan met een persoon die besmet is met apenpokken (1).

Er zijn geen gevallen van overdracht in ziekenhuisomgevingen gedocumenteerd.

De meerderheid van de patiënten zijn kinderen.

In Afrika varieert het sterftecijfer tussen 4 en 22%.

Klinisch is monkeypox vergelijkbaar met menselijke pokken; huidlaesies nemen echter gewoonlijk een clusterconfiguratie aan en lymfadenopathie komt voor bij apenpokken, maar niet bij menselijke pokken.

Secundaire bacteriële infecties kunnen zich in de huid en longen ontwikkelen.

Klinische differentiatie van apenpokken van klassieke pokken en varicella (een herpesvirus, geen pokkenvirus) kan moeilijk zijn.

De diagnose van apenpokken is gebaseerd op kweektesten, PCR (Polymerase Chain Reaction), immunohistochemie of elektronenmicroscopie, afhankelijk van de beschikbaarheid van tests.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Er is geen bewezen en veilige behandeling voor apenpokkenvirusinfectie (Monkeypox)

De behandeling van apenpokken is ondersteunend. Mogelijk bruikbare medicijnen zijn onder meer:

Het antivirale medicijn tecovirimat (FDA [US Food and Drug Administration] goedgekeurd voor de behandeling van pokken)
De antivirale middelen cidofovir of brincidofovir (CMX001)
Al deze geneesmiddelen zijn in vitro en in experimentele modellen actief tegen apenpokken.

Geen van deze geneesmiddelen is echter onderzocht of gebruikt in endemische gebieden om apenpokken te behandelen.

Referentie

Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, et al: Uitgebreide overdracht van mens op mens tijdens een uitbraak van apenpokken in de Democratische Republiek Congo. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579

het voorkomen

Het nieuwe JYNNEOS-pokkenvaccin werd in 2019 door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd voor de preventie van zowel apenpokken als pokken op basis van immunogeniciteits- en werkzaamheidsgegevens uit dierstudies.

Het Adviescomité voor immunisatiepraktijken (ACIP) evalueert momenteel het JYNNEOS-vaccin voor de bescherming van personen die risico lopen op beroepsmatige blootstelling aan orthopokkenvirussen.

JYNNEOS is niet openbaar beschikbaar.

Gegevens uit het verleden uit Afrika suggereren dat het pokkenvaccin voor minstens 85% effectief is in het voorkomen van apenpokken, omdat het apenvirus nauw verwant is aan het virus dat pokken veroorzaakt.