Belangrijkste ziekten van de navelstreng: wat ze zijn

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Talrijke anatomische en functionele afwijkingen kunnen de navelstreng aantasten tijdens het foetale leven, wat problemen kan veroorzaken die zowel moeder als kind kunnen treffen

Compressie van de navelstreng kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals het draaien of knopen van de navelstreng, of door een nekplooi (het 360 graden wikkelen van de navelstreng rond de foetus). nek), maar deze aandoeningen veroorzaken niet altijd een belemmering van de bloedsomloop van de foetus.

In het geval van obstructie kan de foetus hypoxie krijgen tot het punt van hypoxisch-ischemische encefalopathie, wat kan leiden tot blijvende neurologische schade of zelfs de dood van de foetus.

Uit het bovenstaande blijkt duidelijk hoe belangrijk de juiste functie van de navelstreng is voor het leven en de goede ontwikkeling van de foetus.

De meest voorkomende afwijkingen van de navelstreng zijn echter die gerelateerd aan de lengte, dikte of insertie:

lengteafwijkingen: dit zijn afwijkingen die optreden wanneer de lengte bij de geboorte groter is dan 80 cm of kleiner is dan 30 cm. Als het kort is, kan het snoer breken tijdens de bevalling of kunnen de knopen strakker worden waardoor de foetus ontstaat nood;
dikteafwijkingen: een te dunne navelstreng kan intra-uteriene groeivertraging (IUGR), hypotrofe placenta, verstopping van de navelstreng met zelfs fatale foetale asfyxie veroorzaken;
insertie-afwijkingen: abnormale insertie van het koord op het foetale vlak van de placenta, in een positie die niet centraal maar marginaal is, kan schade aan de foetus veroorzaken.

Andere mogelijke afwijkingen van de navelstreng zijn de aanwezigheid van een enkele navelstrengslagader, verzakking van de navelstreng, nekplooi en de aandoening die bekend staat als 'vasa previa'.

Aanwezigheid van een enkele navelstrengslagader

De normale navelstreng bevat drie bloedvaten: een ader en twee slagaders.

De aanwezigheid van een enkele navelstrengslagader, in plaats van de normale twee, wordt vaak geassocieerd met misvormingen.

De incidentie van een enkele navelstrengslagader is 0.2-5%, lager bij eenling dan bij tweelingzwangerschappen en bij voldragen geboorten dan bij premature baby's.

Het definiëren van de aangedane zijde is belangrijk, aangezien aplasie van de linkerslagader (ontbreekt in 70% van de gevallen van aplasie van de navelstrengslagader) in volgorde van frequentie geassocieerd is met genito-urinaire, cardiovasculaire, gastro-intestinale, centrale zenuwstelsel- en musculoskeletale afwijkingen.

Bovendien is in 15-20% van de gevallen een chromosomale afwijking zoals trisomie 13 of trisomie 18 geassocieerd.

Verzakking van de navelstreng

Verzakking van de navelstreng (of navelstreng) is een ernstige verloskundige noodsituatie en manifesteert zich met symptomen van ernstige foetale nood.

De oorzaken van een verzakte navelstreng kunnen talrijk zijn en de belangrijkste zijn tweelingzwangerschappen, vroegtijdige vruchtwaterpunctie, vroeggeboorte en polyhydramnion.

Een of meer lussen van de funiculus kruipen voor het deel gepresenteerd op het moment van levering, wat bijgevolg druk uitoefent op de funiculus en foetale nood veroorzaakt.

We spreken van verzakking van de navelstreng wanneer de gepresenteerde lus gescheurde vliezen heeft, terwijl we spreken van verzakking van de navelstreng wanneer de vliezen intact zijn, maar in de medische praktijk is het gebruikelijk om verzakking en procidence onder te brengen in de definitie van verzakking van de navelstreng. koord.

Cardiotocografische monitoring toont duidelijke bradycardie en zonder noodmanoeuvres sterft de foetus binnen korte tijd.

De enige effectieve oplossing om de dramatische gevolgen van een verzakte foetus (dood van het ongeboren kind of hersenverlamming bij zuigelingen) te elimineren of op zijn minst te verminderen, is om de bevalling in de kortst mogelijke tijd uit te voeren, meestal door middel van een spoedkeizersnede, om te voorkomen de compressie op het snoer verhindert de bloedtoevoer naar de foetus te lang, wat zelfs tot fatale ischemie leidt.