De snelle en vuile gids voor schokken: verschillen tussen gecompenseerd, gedecompenseerd en onomkeerbaar

Elke keer dat een patiënt overlijdt, is er sprake van shock. Shock is het verlies van voldoende circulatie om de vitale organen te ondersteunen. De basis van alle soorten shock is hypotensie, wat resulteert in hypoxie

Deze hypotensie kan het gevolg zijn van het falen van een deel van de bloedsomloop en het resulterende falen kan op verschillende manieren worden gecategoriseerd, afhankelijk van de ernst ervan.

De soorten schokken

De bloedsomloop is niets meer dan een complexe vloeistoflus die door een pomp wordt bewogen.

Er treedt een schok op als de pomp, de slang of de vloeistof beschadigd/verloren gaat.

TRAINING: BEZOEK DE STAND VAN DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS IN EMERGENCY EXPO

Elk van deze drie soorten schokken heeft verschillende oorzaken

Falen van de pomp (hart) staat bekend als "cardiogene shock". Er zijn veel manieren waarop het hart kan falen, maar de meest voorkomende en meest geteste presentatie is die van congestief hartfalen (CHF).

CHF is een chronische afname van de output van het hart als gevolg van schade aan de spiercellen.

Patiënten met cardiogene shock hebben een koele/klamme/bleke huid en zwelling in hun onderste ledematen en kunnen een lage zuurstofsaturatie hebben als hun toestand ernstig is.

Falen van de slangen (bloedvaten) neemt drie primaire vormen aan: 

Anafylactische shock waarbij een allergeen een massale allergische reactie veroorzaakt; neurogene shock waarbij schade aan de spinal koord voorkomt dat zenuwsignalen de bloedvaten bereiken; en sepsis waarbij microben in de bloedbaan een overreactie van het immuunsysteem veroorzaken.

Anafylactische shock treedt op wanneer de witte bloedcellen een enorme hoeveelheid chemische boodschappers afgeven die bloedvaten doen vasodilateren en op ongepaste wijze vloeistof in de weefsels lekken.

Deze patiënten zullen een warme/rode huid hebben, mogelijk met uitslag, tachycardie, en kunnen zwelling van het gezicht/de lippen hebben.

Ze kunnen door deze zwelling moeite hebben met ademhalen en/of luchtwegproblemen.

Neurogene shock treedt op wanneer een dwarslaesie hoog in de nek het lichaam afsnijdt van het sympathische zenuwstelsel, dit voorkomt dat de bloedvaten vasoconstrictief zijn en dat het hart de snelheid ervan verhoogt.

Deze patiënten zullen bradycardisch zijn of een normale hartslag hebben ondanks dat ze hypotensief zijn.

Lichamelijke verlamming van de benen en armen is bijna altijd aanwezig.

Sepsis is de meest voorkomende oorzaak van "containerfalen", microben in de bloedbaan stimuleren een agressieve immuunrespons en als ze in grote aantallen aanwezig zijn, kan dit leiden tot lekkage van de bloedvaten en vasodilatatie in een reactie die lijkt op anafylaxie.

Deze patiënten hebben een warme/rode huid en tachycardie, ze hebben meestal symptomen zoals koude rillingen, koorts en diaforese.

Verlies van vocht (bloed) is de uiteindelijke oorzaak van shock, bekend als "hypovolemische shock"

Bloed kan op veel manieren verloren gaan, of het nu gaat om trauma of chronische/acute bloedingen in de darmen, de meest voorkomende oorzaken in de EMS-setting.

Deze patiënten hebben over het algemeen een koele/bleke/klamme huid en zijn tachycardisch.

Ze hebben vaak een voorgeschiedenis van bloedingen of een recent traumatisch letsel.

De categorieën van schokken

Elk type shock kan worden ingedeeld in een van de drie categorieën, gecompenseerd, gedecompenseerd of onomkeerbaar op basis van de tekenen en symptomen die de patiënt ervaart.

Gecompenseerde shock treedt op wanneer de disfunctie van het hart, de bloedvaten of het bloedvolume kan worden opgevangen door een van de andere systemen.

Het hart doet dit door de snelheid waarmee het bloed rondpompt te verhogen en de bloedvaten kunnen afklemmen (vasoconstrictie) en de hoeveelheid druk die de organen bereikt verhogen.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

De tekenen van gecompenseerde shock zijn een verhoogde hartslag, een systolische bloeddruk boven de 90 en een normale mentale toestand

Gecompenseerde shock heeft mogelijk geen symptomen, sommige patiënten kunnen hartkloppingen, kortademigheid, vermoeidheid of andere niet-specifieke/vage symptomen voelen.

Gedecompenseerde schok treedt op wanneer de andere systemen van het lichaam het defecte systeem niet langer volledig kunnen dekken. Dit gebeurt meestal geleidelijk als het beschadigde systeem langzaam zijn functie verliest of het systeem dat het defecte systeem dekt, begint te "slijten".

Hypotensie is het belangrijkste teken van gedecompenseerde shock, shock wordt pas gedecompenseerd als hypotensie of orgaandisfunctie aanwezig is, in de EMS-setting is een veranderde mentale toestand de beste indicator van orgaandisfunctie.

De symptomen van gedecompenseerde shock zijn verwardheid, zweten, koude rillingen, veranderingen in het gezichtsvermogen en extreme slaperigheid/vermoeidheid.

Onomkeerbare shock treedt op wanneer de dood nabij is, de patiënt gewoonlijk bewusteloos is, hypotensie ernstig kan zijn en de hartslag kan beginnen te dalen als er eerder tachycardie was.

TRAINING: BEZOEK DE STAND VAN DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS IN EMERGENCY EXPO

De behandeling van shock

De EMT-behandeling van alle soorten/categorieën schokken is gefocust op de ABC's.

De luchtwegen worden meestal later in het verloop van de shock aangetast, omdat ze decompenseren en een veranderde mentale toestand ontwikkelen.

Neurogene shock is het zeldzame geval waarin ademhalingsproblemen het eerst kunnen optreden als gevolg van verlamming van de ademhalingsspieren.

De behandeling van gecompromitteerde bloedsomloop staat centraal bij shock, de meerderheid van de patiënten in shock heeft IV-vloeistoffen nodig om te vertragen of te voorkomen dat ze evolueren naar gedecompenseerde of onomkeerbare shock.

Septische shock en hypovolemische shock vereisen altijd IV-vloeistoffen, neurogene en anafylactische shock vereisen soms IV-vloeistoffen en patiënten in cardiogene shock mogen nooit IV-vloeistoffen krijgen.

Voor anafylactische en neurogene shock zijn speciale behandelingen beschikbaar; anafylaxie wordt behandeld met epinefrine, een "Epi-Pen" is een dosis van 0.3 mg van 1 mg/ml epinefrine en is de meest voorkomende EMS-behandeling voor anafylaxie. Deze patiënten kunnen herhaalde doses epinefrine nodig hebben als ze blijven decompenseren.

Neurogene shock wordt ook behandeld met epinefrine naast IV-vloeistoffen als hypotensie aanwezig is.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Gecompenseerde, gedecompenseerde en onomkeerbare shock: wat zijn ze en wat bepalen ze?

Verdrinkingsreanimatie voor surfers

Eerste hulp: wanneer en hoe de Heimlich-manoeuvre uit te voeren / VIDEO

Eerste hulp, de vijf angsten voor reanimatiereactie

Eerste hulp verlenen bij een peuter: welke verschillen met de volwassene?

Heimlich-manoeuvre: ontdek wat het is en hoe u het moet doen

Borsttrauma: klinische aspecten, therapie, luchtweg- en beademingshulp

Interne bloeding: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose, ernst, behandeling

Verschil tussen AMBU-ballon en ademhalingsbal Emergency: voor- en nadelen van twee essentiële apparaten

Hoe een primaire enquête uit te voeren met behulp van de DRABC bij eerste hulp?

Heimlich-manoeuvre: ontdek wat het is en hoe u het moet doen

Wat moet er in een EHBO-kit voor kinderen zitten?

Paddestoelenvergiftiging: wat te doen? Hoe manifesteert vergiftiging zich?

Wat is loodvergiftiging?

Koolwaterstofvergiftiging: symptomen, diagnose en behandeling

Eerste hulp: wat te doen na het inslikken of morsen van bleekmiddel op uw huid?

Tekenen en symptomen van shock: hoe en wanneer ingrijpen?

Wespensteek en anafylactische shock: wat te doen voordat de ambulance arriveert?

Spinale shock: oorzaken, symptomen, risico's, diagnose, behandeling, prognose, overlijden

Cervicale kraag bij traumapatiënten in spoedeisende geneeskunde: wanneer te gebruiken, waarom is het belangrijk?

KED-hulpmiddel voor trauma-extractie: wat het is en hoe het te gebruiken?

Inleiding tot geavanceerde EHBO-training

bron:

Medische tests

Andere klanten bestelden ook: