Eerste hulp op de werkvloer tijdens de COVID-19 pandemie

COVID-19, eerste hulp op de werkvloer: werknemers brengen meer dan een derde van hun leven door op de werkvloer. Klanten en andere bezoekers brengen ook een aanzienlijke hoeveelheid tijd door op werkplekken. Gezondheidsgebeurtenissen die een dringende interventie vereisen, kunnen daarom op de werkplek voorkomen.

Tussen 0.3 en 4.7% van de hartstilstanden buiten het ziekenhuis (wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak met een incidentie van 55 per 100 volwassenen per jaar) vindt plaats op de werkplek.

Andere traumatische gebeurtenissen waarbij werknemers, klanten en het grote publiek betrokken zijn, kunnen cardiopulmonale reanimatie (CPR) vereisen.

Verdrinking, verantwoordelijk voor 7% van alle traumatische sterfgevallen en de derde belangrijkste doodsoorzaak ter wereld door ongevallen, vormt een aanzienlijk risico in zwembaden en spa's.

Wereldwijd is de jaarlijkse schatting van het aantal sterfgevallen als gevolg van verdrinking 372, maar dit kan een onderschatting zijn.

effectief eerste hulp is een morele plicht voor elke werknemer. Overeenkomstig artikel 16, lid 1, van Richtlijn 89/391/EEG moeten werkgevers opgeleide EHBO'ers aanstellen voor het verlenen van eerste hulp, brandbestrijding en evacuatie van werknemers.

De hervatting van activiteiten na lockdown vraagt ​​om een ​​herziening van de eerste hulp op de werkplek.

Hoewel eerste hulp op de werkplek in heel Europa over het algemeen goed is georganiseerd, is deze vanwege de COVID-19-pandemie uitdagender geworden, aangezien het virus een ernstig risico op infectie vormt voor zowel het slachtoffer als de redder.

Tijdens eerste hulp komen hulpverlener en slachtoffer in nauw contact met elkaar, vooral tijdens reanimatie.

Bij mond-op-mondbeademing is de kans op infectie het grootst.

Bij het uitvoeren van borstcompressies worden echter ook aërosolen gegenereerd door passieve ventilatie.

De bescherming die wordt geboden door gelaatsschermen / vizieren en Laerdal-type zakmaskers met eenrichtingsgefilterde klep garandeert niet de veiligheid van zowel de redder als het slachtoffer.

Na de COVID-19-pandemie moeten de risicobeoordelingen worden herzien en moeten de diensten voor eerste hulp op het werk opnieuw worden geconfigureerd.

Omdat er mogelijk een tekort is aan bescherming uitrusting en getrainde operators, het personeel moet goed zijn opgeleid en klaar om de uitdagingen van de pandemie het hoofd te bieden.

Tijdens onderwijssessies moet sociale afstand worden gehandhaafd en moet het aantal deelnemers worden beperkt. Studenten dienen te beschikken over geschikte persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM).

Er moeten handdesinfecterende middelen en desinfecterende producten worden verstrekt voor het reinigen en desinfecteren van oppervlakken, evenals goedkope speciale oefenpoppen die voor en na gebruik door elke student kunnen worden ontsmet.

Geautomatiseerd extern defibrillator (AED) trainingstoestellen moeten ook gedesinfecteerd worden.

Zorgvuldig beheer van hulpbronnen kan deze problemen oplossen, maar het is moeilijker om effectieve veiligheidsprocedures te implementeren die bedoeld zijn om het biologische risico voor het slachtoffer en de redder te elimineren.

Het risico van mond-op-mondbeademing en onzekerheid over effectieve controle kunnen ertoe leiden dat sommige werknemers weigeren reanimatie uit te voeren of, als ze besmet zijn, hun werkgevers de schuld geven dat ze het risico niet adequaat beheersen.

De richtlijnen voor eerste hulp en reanimatie moeten daarom worden aangepast om aanvullende risicobeheersingsmaatregelen en aanbevelingen op te nemen.

Het vermijden van overdracht van infectieziekten tijdens mond-op-mondbeademing is een probleem dat vóór de huidige pandemie werd aangepakt.

Als het slachtoffer was geïnfecteerd met hiv, tuberculose, hepatitis B of SARS, raadden de richtlijnen van de European Resuscitation Council (ERC) van 2015 hulpverleners aan om een ​​wegwerpgelaatsscherm van het type Laerdal te gebruiken met een eenrichtingsgefilterde klep met lage weerstand.

De COVID-19-pandemie heeft internationale en nationale organisaties er echter toe aangezet hun richtlijnen bij te werken.

Als wordt vermoed dat slachtoffers COVID-19 hebben, wordt in de bijgewerkte richtlijnen van de American Heart Association (AHA) aanbevolen dat lekenhulpverleners alleen borstcompressie en defibrillatie bij volwassenen uitvoeren, en alleen volledige reanimatie bij kinderen met een hoog risico op ademhalingsfalen.

De AHA raadt zowel de redder als het slachtoffer aan een chirurgisch masker of gezichtsbedekking te dragen [6]. Oogbescherming met vizier wordt niet aanbevolen.

De aanbevelingen van het Australische en Nieuw-Zeelandse Comité voor reanimatie (ANZCOR) die op 3 april 2020 zijn uitgebracht, suggereren dat lekenhulpverleners alleen borstcompressies en defibrillatie voor het publiek mogen uitvoeren.

Lekenhulpverleners die welwillend en zeer bekwaam zijn, kunnen zuigelingen en kinderen echter beademen, terwijl ze zich houden aan de standaard voorzorgsmaatregelen en veiligheidsprocedures voor het wassen, reinigen en ontsmetten van de handen.

De richtlijnen van het International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), bijgewerkt op 10 april 2020, bevelen mond-op-neus-mondbeademing aan voor kinderen (<8 jaar) als de redder voldoende bekwaam is en bereid het risico te aanvaarden.

Op 24 april 2020 publiceerde de ERC specifieke aanbevelingen, die vervolgens werden gevolgd door nationale richtlijnen die werden gepubliceerd door de Britse en Italiaanse reanimatieraden.

In de ERC-richtlijnen wordt een gedetailleerde reanimatieprocedure uiteengezet voor lekenredders in het geval van vermoedelijke of bevestigde COVID-19-volwassenen.

Reanimatie mag alleen worden uitgevoerd door hulpverleners met filtermaskers (FFP2 of FFP3) en wegwerphandschoenen via hartmassage en zonder ademhalingsmanoeuvres uit te voeren.

De redder moet de neus en mond van het slachtoffer bedekken met een chirurgisch masker (of een strook stof) voordat hij borstcompressies uitvoert.

De ERC stelt voor om elk slachtoffer te behandelen alsof hij / zij mogelijk besmet is met COVID-19.

Daarom, als het slachtoffer responsief is en in staat is om zelfzorg te verlenen, stelt de ERC voor om EHBO-advies te geven vanaf een veilige sociale afstand (2 m).

Geschikte persoonlijke beschermingsmiddelen (dwz handschoenen, FFP2- of FFP3-masker en oogbescherming met vizier) moeten worden gedragen en het slachtoffer moet een chirurgisch masker dragen.

De hulpverlener moet gespecialiseerde medische hulp inroepen en zijn / haar eigen persoonlijke beschermingsmiddelen dragen.

Directe hulp mag alleen worden geboden als het absoluut noodzakelijk is (bijv. In geval van bloeding, het aanbrengen van een verband, het gebruik van een adrenaline-autoinjector, het beoordelen van het reactievermogen en de positionering van een slachtoffer) om de blootstelling te beperken.

In Italië heeft de Italiaanse Reanimatieraad (IRC) het ERC-pandemieprotocol aangenomen en gesuggereerd dat op sommige werkplekken, zoals zwembaden, professionele reddingswerkers (reddingsmeesters) PBM moeten dragen (bijv. Gezichtsmaskers, veiligheidsbrillen, handschoenen), alle onbeschermde omstanders en gebruik de maskerbal met hoog-efficiëntiefilter dat tussen het masker en de bal is geplaatst.

Werkgevers moeten reddingswerkers bioveiligheidstraining geven en de nodige persoonlijke beschermingsmiddelen verstrekken, dwz een EHBO-doos met wegwerphandschoenen (in overeenstemming met de norm EN ISO 374-5), hydroalcoholische handreinigingsgel en filtermaskers.

FFP-maskers moeten van filtermateriaal zijn gemaakt, de neus en mond bedekken, en mogelijk ook de kin (halfmasker).

De Europese FFP2-goedgekeurde maskers zijn in staat om minimaal 94% van de in de lucht zwevende deeltjes te filteren, terwijl FFP3-maskers een filtercapaciteit hebben van minimaal 99%.

Ze komen ongeveer overeen met de door de VS goedgekeurde N95- en N99-maskers. In de VS, zoals in Europa, verwijzen de goedkeuringscriteria voor deze maskers echter niet specifiek naar bescherming tegen biologische agentia.

Aangezien de 'minimale infectieuze dosis' van het virus dat verantwoordelijk is voor COVID-19 onbekend is, raden we aan om in gevallen van SARS-CoV-2-infectie een 'voorzorgprincipe'-benadering toe te passen en FFP2- of FFP3-maskers te gebruiken.

De keuze van het type masker, en dus het beschermingsniveau, kan niettemin minder belangrijk zijn dan de mogelijkheid om de maskers correct te gebruiken.

De bescherming die FFP's bieden, is groter wanneer de proefpersoon de fit-test heeft doorstaan.

Om effectief te zijn, moeten maskers correct worden gedragen en verwijderd, maar het risico op infectie kan nooit worden uitgesloten.

Ervaring met SARS heeft aangetoond dat voor biologische ziekten waarbij een zeer beperkt aantal deeltjes voldoende kan zijn voor infectie, alle soorten maskers mogelijk niet voldoen en dat sommige werknemers daarom geïnfecteerd kunnen raken, zelfs als ze de maskers correct gebruiken.

De beste strategie om infectie te beperken, is door duidelijke instructies en richtlijnen te geven en ervoor te zorgen dat deze worden gehandhaafd.

Educatieve inspanningen moeten gericht zijn op de juiste training, het versterken van handhygiëne, het uitvoeren van fit-testen en het controleren van afdichtingen van maskers, en het veilig verwijderen van PBM.

Concluderend, aangezien SARS-CoV-2 een in hoge mate overdraagbaar virus is, en naleving van de internationale en Europese aanbevelingen het risico voor hulpverlener en slachtoffer verkleint, maar het niet volledig elimineert, moet preventie dit risico terugbrengen tot het laagste niveau dat redelijkerwijs haalbaar is.

De EHBO'er moet worden geïnformeerd over alle mogelijke gevaren, moet zich bewust zijn van het risico van virusoverdracht en moet worden voorzien van PBM. De EHBO'er moet echter het restrisico accepteren.

Lees ook

Lees het Italiaanse artikel

bron

Oxford academische tijdschriften

Andere klanten bestelden ook: