Gedecompenseerde schok: welke oplossingen zijn er in noodgevallen?
Wat gebeurt er als het lichaam zijn lichaamsdruk niet kan handhaven en een gedecompenseerde schok wordt vermoed? De vitale organen zijn niet langer doorbloed en het kan de patiënt tot de dood brengen.
Met een gecompenseerde schok heeft het lichaam het vermogen om zijn bloeddruk te handhaven. Naarmate de schok echter intenser wordt, kan het menselijk lichaam het niet bijbenen. Op dit moment wordt de perfusie van vitale organen niet langer gehandhaafd. Symptomen van gedecompenseerde shock zijn onder meer:
- Dalende bloeddruk (systolische telling van 90 mm Hg of lager bij volwassenen).
- Tachycardie en tachypneu.
- Weinig urineproductie.
- Moeizame en onregelmatige ademhaling.
- Zwakke, trillende of afwezige perifere pulsen.
- Asachtige of cyanotische bleekheid.
- Verlaagde lichaamstemperatuur.
- Verminderde mentale status.
- Verwijde pupillen.
Bij een gedecompenseerde shock is het essentieel om geavanceerde levensondersteunende maatregelen voor de patiënt te vragen. Prioriteit moet worden gegeven aan het beheer van de luchtwegen en de behandeling van de onderliggende oorzaak van shock.
Een verlaging van de bloeddruk is vaak een indicatie van trauma in een laat stadium en de behandeling moet goed beginnen voordat dit wordt gedetecteerd. Als de aandoening niet wordt behandeld, gaat deze over in onomkeerbare shock, wat uiteindelijk resulteert in de dood van de patiënt.
Gedecompenseerde shockbehandeling
De sleutel tot het efficiënt omgaan met shock is een snelle reactie. Als het zou kunnen worden behandeld voordat het de gedecompenseerde fase bereikt, is dat ideaal. In veel belangrijke levensbedreigende situaties moet de ontwikkeling van shock worden verwacht.
Veel medische hulpverleners zullen verwijzen naar een 'gouden uur' of 'gouden periode', een venster waarin zo snel mogelijk zorg moet worden verleend, en als het lukt, zal de patiënt geen blijvende schade oplopen. Dit vereist een snelle beoordeling van de patiënt en snel transport naar een traumafaciliteit.
Zuurstof voor gedecompenseerde shock
Aanvullende zuurstof kan worden verstrekt als het zuurstofgehalte in het bloed wordt verlaagd; de Heart Failure Society of America adviseert echter om het niet routinematig te gebruiken.
Gedecompenseerde shockmedicatie
De initiële behandeling van een gedecompenseerde shock heeft meestal een combinatie van een vaatverwijder zoals nitroglycerine, een lisdiureticum zoals furosemide en niet-invasieve positieve drukventilatie (NIPPV).
Combinaties van verschillende medicijnen zijn vereist voor mensen die dergelijke hartfalen ervaren. Vaak aanbevolen geneesmiddelen in dergelijke gevallen omvatten ACE-remmers, vasodilatoren, bètablokkers, aspirine, calciumkanaalblokkers en cholesterolverlagende medicijnen, waaronder statines. Afhankelijk van het soort hartschade waarmee een patiënt wordt geconfronteerd en de onderliggende oorzaak van de hartstilstand, kan elk van deze medicijnklassen of een combinatie daarvan worden gekozen om te worden toegediend.
Patiënten met hartpompproblemen hebben een andere medicijncombinatie dan degenen die problemen hebben met het vermogen van het hart om goed te vullen tijdens diastole.
Chirurgie bij gedecompenseerde shock
Indien nodig adviseren de artsen een operatie uit te voeren om de onderliggende complicatie die tot hartfalen leidde, aan te pakken. Verschillende behandelingen zijn beschikbaar voor de aandoening, afhankelijk van het niveau van noodzaak en omvatten coronaire bypass-chirurgie, reparatie of vervanging van hartkleppen of harttransplantatie.
Tijdens deze chirurgische ingrepen kunnen apparaten zoals hartpompen, pacemakers of defibrillatoren in het lichaam van de patiënt worden geïmplanteerd. De behandeling van hartproblemen verandert snel en er worden nieuwe therapieën voor acute hartfalenbehandelingen geïntroduceerd om meer en meer levens te redden van deze massale aanvallen.