Halsslagaderstenose: wat het is, hoe het wordt gediagnosticeerd en hoe te interveniëren

By Cristiano Antonino On 21 november 2022

Stenose van de halsslagader - waarom zijn ze een gevaar om te overwegen? De rechter en linker halsslagaders, samen met de wervelslagaders, voeren bloed naar de hersenen en lopen in de nek

Atherosclerose in de halsslagaders kan leiden tot stenose (vernauwing) in deze bloedvaten, wat asymptomatisch kan zijn of de volgende aandoeningen kan veroorzaken

TIA dwz voorbijgaande ischemische aanvallen (minder dan 24 uur);
RIND, dwz ischemische aanvallen die tot drie dagen aanhouden;
STROKE (of ICTUS), dwz ischemieën die een blijvend na-effect hebben.

Hersenischemie kan, afhankelijk van de getroffen gebieden, het volgende geven:

plotseling verlies van gezichtsvermogen of gezichtsveld in een van beide ogen (vluchtige amaurosis);
plotseling verlies van kracht of gevoel in een arm, been of de helft van het gezicht;
moeite met het articuleren van woorden (dysartrie) met mogelijk geheugenverlies;
ernstige en plotselinge duizeligheid;
flauwvallen (lipotimie).

De diagnose carotis- (of vertebrale) stenose wordt gesteld met een ecodoppler en de diagnose wordt bijna altijd afgerond met een CT-scan van de hersenen en een angiografie van de supra-aortale trunks (alternatief met een magnetische angiografie).

Bloeddrukwaarden en hartritme moeten ook worden bestudeerd (holter, echocardiogram, bloeddrukmeting) om eventuele aritmieën op te sporen die, zij het met verschillende mechanismen, dezelfde symptomen kunnen veroorzaken als halsslagaderstenose.

Van fundamenteel belang bij het verminderen van het ischemisch risico is antibloedplaatjestherapie met medicijnen (aspirine, ticlopidine?).

Als echter asymptomatische stenoses van meer dan 70-80%, of stenoses zelfs onder dit percentage maar symptomatisch, worden bevestigd, is behandeling van de halsslagader vereist.

In deze gevallen kan de therapie voor stenose van de halsslagader van twee soorten zijn:

TEA (trombo-endo-arteriectomie), dit is een chirurgische 'reiniging' van de halsslagader, die ook onder locoregionale verdoving kan worden uitgevoerd;
PTA (angioplastiek), dwz een ballondilatatie van de nauwe slagader, die kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

De operatie brengt enig risico met zich mee, maar statistisch is vastgesteld dat het behouden van een halsslagaderstenose riskanter is dan het behandelen ervan.

Het type ingreep is afhankelijk van het angiografische beeld en de omvang en lokalisatie van de stenose.