Italië, niertumor die zich uitstrekt tot in het hart verwijderd door robot en tumorafzuigcanule

Een niertumor, die helemaal tot aan het hart reikte, werd verwijderd met behulp van een innovatieve techniek die nog nooit eerder ter wereld was uitgeprobeerd

Urologen en hartchirurgen verwijderden minimaal invasief een tumor van meer dan 20 cm lang bij een 83-jarige patiënte zonder haar borst of buik te openen

Dit is een ongekende wereldprimeur.

De operatie werd uitgevoerd in Niguarda, waar urologen en hartchirurgen samen een kwetsbare 83-jarige patiënt opereerden met behulp van een speciaal ontworpen minimaal invasieve techniek, waarbij gebruik werd gemaakt van een chirurgische robot en een speciale afzuigcanule die van de halsader naar de halsader werd ingebracht. hart.

Het doel was om een ​​niertumor te verwijderen die volledig was geïnfiltreerd in de vena cava vanuit de nierader en vervolgens naar de rechterboezem van het hart was verplaatst, zonder toevlucht te nemen tot "open chirurgie" vanwege de leeftijd en zwakke toestand van de patiënt.

De niertumoroperatie duurde negen uur en er was een team van urologen en hartchirurgen aan het werk op de operatietafel

Gezien de hoge leeftijd en conditie van de patiënt, bij wie onlangs twee hartstents waren geïmplanteerd vanwege coronaire hartziekte, hebben we gekozen voor een minimaal invasieve procedure zonder abdominale incisies en zonder het borstbeen te openen”, legt Aldo Bocciardi, directeur Urologie uit.

Om dit te doen, hebben we onze toevlucht genomen tot het gebruik van de chirurgische robot, die wordt gebruikt om de nier, de plaats van de tumor, te verwijderen”.

De tang van de robot, ingebracht via micro-incisies in de buik, werd ook gebruikt om het neoplastische infiltraat te verwijderen dat het hart bereikte.

Dat kon pas nadat de hartchirurgen met de afzuigcanule een deel van het hartinfiltraat hadden verwijderd en het resterende deel in de buik hadden geduwd waar de urologen met de robot het konden vasthaken en er helemaal uit konden halen.

In weinig andere centra ter wereld is de robot gebruikt voor niertumoren die zich uitstrekken tot de vena cava; in de enkele gevallen waarin de ziekte het hart bereikte, is het nooit gedaan met de robot en zonder de borstkas te openen.

Nierkanker: de locatie en omvang van de infiltratie vereisten een snelle interventie om de patiënt buiten gevaar te brengen

"Deze aanpak werd mogelijk gemaakt door het gebruik van een innovatief apparaat", legt Claudio Russo, directeur van Cardiac Surgery, uit.

Op deze manier wordt het inbrengen van de afzuigcanule ter hoogte van een ader in de nek, aangesloten op een centrifugaalpomp en een filter, maakte een hoge stroomafzuiging van de tumor mogelijk.

Het bloed dat tijdens de operatie uit het hart werd gezogen, werd gefilterd en opnieuw in de arteriële circulatie gebracht via een andere canule die ter hoogte van de dijbeenslagader werd geplaatst.

De high-flow circulatie stelde ons in staat om een ​​deel van het tumorinfiltraat weg te zuigen en een vacuüm te creëren dat, als een zuignap, de neoplastische trombus haakte en in de buikcirculatie duwde waar de robot hem kon verwijderen”.

De urologen en hartchirurgen van Niguarda hebben deze operatie samen met de anesthesiemedewerkers en alle operatiekamermedewerkers bestudeerd en verfijnd.

Een van de grootste problemen was de uitbreiding van de infiltratie door een anatomisch knelpunt dat wordt weergegeven door het diafragma”, zegt hartchirurg Giuseppe Bruschi, eerste operator voor het cardio-gedeelte van de procedure.

Om dit te ondervangen, moesten we deze dubbele benadering bedenken vanuit de buik met de robot en met de aspirator op de nek getransplanteerd, zodat de nier en het neoplastische infiltraat volledig konden worden verwijderd”.

Uroloog Antonio Galfano, de eerste operator die de verschillende stadia van de operatie uitvoerde vanaf de robotconsole, voegt toe: “Een zeer delicate fase van de operatie betrof de denervatie van de lever, uitgevoerd met de robot.

Met deze manoeuvre werd het orgel tijdelijk van zijn natuurlijke zitplaats verplaatst om de doorgang van de endoscopische chirurgische instrumenten voor het verwijderen van de trombus mogelijk te maken”.

Robotchirurgie wordt al meer dan tien jaar gebruikt bij Niguarda

De techniek vertegenwoordigt een evolutie van minimaal invasieve laparoscopische chirurgie.

De chirurg zit aan de console en bedient op afstand de armen van het apparaat, die via zeer kleine incisies worden ingebracht.

De operator kan de operatie volgen door op een scherm de beelden te volgen die afkomstig zijn van een geminiaturiseerde videocamera die wordt ingebracht met de chirurgische instrumenten die op de armen van de robot zijn gemonteerd.

De belangrijkste toepassingsgebieden van robotchirurgie bij Niguarda zijn urologie, levende nierdonatie voor transplantatiedoeleinden en andere specifieke toepassingen in algemene chirurgie.

Lees ook:

Nierziekte bij kinderen: IRCCS Gaslini-onderzoek naar de werkzaamheid van lage dosis mycofenolaatmofetil (MMF) bij nefrotisch syndroom

Nierziekten: intensief trainingsprogramma vermindert de incidentie van peritonitis bij peritoneale dialysepatiënten, China

Bron:

Niguarda-ziekenhuis

Andere klanten bestelden ook: