Sinds enkele weken kijken kinderartsen en wetenschappelijke experts naar het verband tussen het Kawasaki-syndroom en de verhoogde blootstelling aan COVID-19-infectie bij kinderen. Nu toonde ook het Istituto Superiore Sanità (ISS) zijn bezorgdheid en neemt een duidelijk standpunt in over dit onderwerp.

Is er een verband tussen het Kawasaki-syndroom en COVID-19 bij kinderen? Nu neemt ook het Istituto Superiore di Sanità (ISS) een duidelijk standpunt over dit onderwerp in, met een officiële nota.

Kawasaki-syndroom en COVID-19 bij kinderen: is er echt een verband?

De basisvraag is: is er echt een verband tussen het Kawasaki-syndroom of het acute multisysteem-inflammatoire syndroom en de positiviteit voor COVID-19? Het Kawasaki-syndroom is een ziekte die tieners en kinderen in de pediatrische leeftijd kan treffen. Enkele recente wetenschappelijke publicaties lijken een duidelijke link te suggereren.

Volgens de indicaties van het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding (ECDC, link naar de officiële website aan het einde van het artikel) en de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), is het een vormkliniek die moet worden onderscheiden van de ziekte van Kawasaki en wordt nog steeds gedefinieerd.

Hierover publiceerde het ISS het COVID-19-RAPPORT "Indicaties voor de ziekte van Kawasaki en acuut multisysteem-inflammatoir syndroom bij kinderen en adolescenten in het huidige noodscenario van SARS-CoV-2-infectie" (de link van de officiële volledige tekst aan het einde van het artikel). Het volledige rapport is online en openbaar.

“Het is een ernstige, soms zeldzame aandoening die alle aandacht verdient van kinderartsen, besmettelijke ziektespecialisten, reumatologen, cardiologen en andere gezondheidswerkers, vooral gezien de nog steeds voortdurende associatie met de COVID-19-pandemie. Het is belangrijk om patiënten vroegtijdig te identificeren, ze onmiddellijk in het ziekenhuis op te nemen en een nauwkeurige diagnostische beoordeling uit te voeren om ze naar de juiste behandeling te sturen ”, bevestigt Domenica Taruscio, directeur van het Nationaal Centrum voor Zeldzame Ziekten van het ISS en coördinator van de“ COVID-19. en zeldzame ziekten ”.

 

Acuut multisysteemontstekingssyndroom bij kinderen: het verband tussen het Kawasaki-syndroom en COVID-19

Het ECDC publiceerde op 2 mei 15 een snelle risicobeoordeling van het multisysteem-inflammatoir syndroom bij kinderen en adolescenten en SARS-CoV-2020-infectie. Daarin vinden we 230 vermoedelijke gevallen die in de Europese Unie en het Verenigd Koninkrijk worden gemeld, met twee doden. De link staat aan het einde van de tekst, tussen de bronnen.

De getroffenen hebben een gemiddelde leeftijd van 7-8 jaar, tot 16 jaar. Ze vertoonden een ernstige betrokkenheid van meerdere systemen, waarbij soms intensieve zorg nodig was. Het werkelijke aantal van deze onderwerpen wordt nog geëvalueerd, evenals de precieze nosologische classificatie van deze aandoening, die momenteel "multisysteem acuut ontstekingssyndroom" wordt genoemd.

Deze syndroomkenmerken omvatten een afwijkende ontstekingsreactie, met hoge koorts, shock en veel voorkomende myocardiale en / of gastro-intestinale betrokkenheid. De zorgopties omvatten immunoglobulinen, steroïden, anti-cytokinegeneesmiddelen. Het document benadrukt dat op dit moment, zelfs als er geen gedeelde casusdefinitie op Europees niveau is, een verband tussen COVID-19-infectie en het ontstaan ​​van het syndroom aannemelijk is, zelfs in de aanwezigheid van beperkt bewijs van het oorzakelijk verband.

 

COVID-19 en het Kawasaki-syndroom, is er een verband? Lees aandachtig onderstaande studies:

China heeft een studie uitgevoerd in "Pediatrics" bij 2135 kinderen. Deze kinderen werden gediagnosticeerd of verdacht van een COVID-19-infectie, gemeld bij het Chinese Centrum voor ziektebestrijding en -preventie in de periode tussen 16 januari en 8 februari 2020. 112 (5.2%) van de onderzochte gevallen ontwikkelde een ernstige vorm van de ziekte met het snel optreden van dyspneu, hypoxie, koorts, hoesten en gastro-intestinale symptomen, waaronder diarree.

Andere 13 kinderen (0.6%) waren ernstig ziek en kregen al snel acuut ademhalingsproblemen of ademhalingsinsufficiëntiesyndroom; in deze gevallen hebben ze shock, encefalopathie, myocardiale schade of hartfalen, coagulopathie en acute nierschade gemeld.

In april 2020 publiceerde de officiële website van de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) het Morbidity and Mortality Weekly Report, waarin 149,760 positief geteste gevallen voor COVID-19 werden geanalyseerd. Onder hen waren 2,572 (1, 7%) gevallen jonger dan 18 jaar in de periode tussen 12 februari en 2 april.

Bij 73% van de SARS-CoV-2-positieve kinderen was ten minste één van de klinische symptomen die aan de diagnostische verdenking ten grondslag lagen (koorts, hoest en dyspneu) aanwezig, terwijl dit percentage bij volwassenen 93% was. Hetzelfde document meldde een ziekenhuisopnamecijfer in een geschat bereik tussen 5.7% en 20% en een ICU-opnamecijfer in een bereik tussen 0.6% en 2%.

Het aantal ziekenhuisopnames was veel hoger bij kinderen jonger dan een jaar (geschatte spreiding 15% -62%), terwijl in de hogere leeftijdsgroep de geschatte spreiding 4.1-14% was. Ongeveer 77% (28 van de 37 gevallen) van de gehospitaliseerde patiënten had een of meer gerelateerde pathologieën, terwijl van de overige 258 patiënten die geen ziekenhuisopname nodig hadden, 30 (12%) van hen andere pathologieën hadden.

 

De link tussen COVID-19 en het Kawasaki-syndroom: Italiaanse gegevens en de studie in Spanje

De Istituto Superiore di Sanità (ISS-link aan het einde van het artikel) meldde dat in Italië tot 14 mei 2020, onder de 29,692 positieve sterfgevallen als gevolg van COVID-19-infectie, 3 gevallen van 0 tot 19 jaar oud werden ontdekt.

In een casestudy, gepubliceerd in "Jama Pediatrics", van 41 Spaanse pediatrische patiënten met bevestigde COVID-19-infectie, moest 60% (25 kinderen) in het ziekenhuis worden opgenomen. 4 van hen werden opgenomen op de intensive care en 4 andere hadden beademing nodig.

Volgens het rapport van het European Surveillance System van 13 mei 2020 vertegenwoordigen kinderen een zeer laag percentage van de 193,351 COVID-19-gevallen die in Italië zijn bevestigd; in de leeftijd van 0-10 jaar waren de gemelde gevallen 1.1% en 1% tussen 10-19 jaar.

De COVID-19-letaliteitsindex is daarom gelijk aan 0.06% in de leeftijdsgroep 0-15 jaar, vergeleken met 16.9% in de groep van meer dan vijftienjarigen.

De 3 kinderen die in Italië stierven, werden getroffen door belangrijke en ernstige pathologieën (stofwisselingsziekte, hartziekte, kanker). In een groep van 100 kinderen met SARS-CoV-2-positieve swab die 17 Italiaanse ziekenhuizen binnenkwamen, had slechts 52% van die kinderen met koorts nog twee symptomen die aan COVID-19 kunnen worden gekoppeld (hoest en dyspneu).

38% van de kinderen, volgens een Italiaanse studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine, ziekenhuisopname nodig, van wie 9 ademhalingsondersteuning nodig hadden (6 met reeds bestaande ziekten). Al die kinderen (in totaal 100) in de serie werden genezen. Deze gegevens lijken geruststellend over de COVID-19-aandoening bij kinderen.

Ze moeten echter heel voorzichtig zijn wanneer kinderen jonger dan 1 jaar vermoedelijke symptomen van COVID-19 vertonen. Studies uitgevoerd door Chinese wetenschappers en gepubliceerd op Jama over zwangere moeders met een SARS-CoV-2-infectie hebben de relatie onderzocht tussen de immuniteit van de moeder en de bescherming van het kind tegen infectie, zonder echter tot sluitende resultaten te komen.

De bevinding bij pasgeboren kinderen van een SARS-CoV-2-positieve moeder van indicatieve symptomen zoals koorts, ademhalingsmoeilijkheden, hoesten, gastro-intestinale symptomen en de neiging tot slapen moet de ouders en de kinderarts waarschuwen.

 

De link tussen COVID-19 en het Kawasaki-syndroom - LEES HET ITALIAANSE ARTIKEL

 

LEES OOK

Acute hyperinflammatoire shock gevonden bij Britse kinderen. Nieuwe symptomen van kinderziekte Covid-19?

Verhoogt hydroxychloroquine de sterfte bij COVID-19-patiënten? Een studie over de lancering van The Lancet waarschuwt voor aritmie

Vragen over nieuwe Coronavirus-tests? John Hopkins University antwoordt

Vrijstaande ER's voor COVID-19-patiënten, meer zorgopties voor Texas Medicaid en Medicare

COVID-19 in Mexico, verzending van ambulances om coronaviruspatiënten te vervoeren

COVID-19: te weinig ventilatoren in Gaza, Syrië en Jemen, waarschuwt Save the Children

BRONNEN

ISS COVID-19 rapport

ISS - Kenmerken van SARS-CoV-2-patiënten die in Italië sterven

ECDC - Pediatrisch inflammatoir multisysteem-syndroom en SARS-CoV-2-infectie bij kinderen

 

REFERENTIES

Chinees Centrum voor ziektebestrijding en -preventie officiële website

US CDC officiële website

Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) COVID-19-rapport

ISS officiële website