Een zere keel veroorzaakt door streptokokken wordt gediagnosticeerd met een keeluitstrijkje en behandeld met antibiotica. Het kan ernstige complicaties veroorzaken

• In de meeste gevallen is een zere keel viraal en heeft daarom geen antibiotica nodig.
• Meestal gaat een door een virus veroorzaakte keelpijn gepaard met andere symptomen zoals verkoudheid, bindvliesontsteking, heesheid of diarree.
• Als er plaques in de keel zijn, mag het kind geen antibiotica krijgen zonder eerst een keeluitstrijkje te hebben gehad.
• Streptokokken faryngotonsillitis is de enige die behandeling met antibiotica vereist.
• Het antibioticum is altijd Amoxicilline.

Oorzaken van keelpijn

Keelpijn is een van de meest voorkomende symptomen bij kinderen en volwassenen als er sprake is van een bovenste luchtweginfectie.

Keelpijn heeft in de meeste gevallen een virale oorsprong en vereist daarom geen antibiotica.

Bij slechts 3 op de 10 kinderen wordt keelpijn veroorzaakt door groep A streptokokken.

KINDERVERZORGINGSPROFESSIONALS IN NETWOK: BEZOEK DE MEDICHILD STAND OP EMERGENCY EXPO

Wat zijn de symptomen van een zere keel?

De typische pijn van een zere keel is een teken van een ontsteking die alleen de keelholte (faryngitis) of ook de amandelen (faryngotonsillitis) kan betreffen.

Meestal gaan faryngitis en faryngotonsillitis veroorzaakt door virussen gepaard met andere typische symptomen van virale ziekten, zoals verkoudheid, conjunctivitis, heesheid of diarree.

In het geval van een zere keel kunnen de amandelen in volume toenemen, rood worden en bedekt zijn met een witachtig materiaal.

De technische term is exsudaat: dit zijn zogenaamde witachtige plaques die worden veroorzaakt door de reactie van het immuunsysteem op de infectie.

Plaques zijn niet synoniem met streptokokken.

Ze kunnen ook voorkomen bij faryngotonsillitis van virale oorsprong (bijvoorbeeld bij mononucleosis of bij adenovirusinfecties).

Daarom, als er plaques op de amandelen zijn, mag men nooit met antibiotica beginnen zonder eerst met een wattenstaafje te controleren op streptokokken.

Wanneer is streptokokken aanwezig: hoe onderscheid je verschillende keelpijn?

Helaas kan zelfs de meest ervaren kinderarts uit een onderzoek niet met zekerheid zeggen of faryngotonsillitis wordt veroorzaakt door streptokokken.

Voor de diagnose moet de aanwezigheid van streptokokken worden aangetoond door een uitstrijkje.

Groep A beta hemolytische streptokokken faryngotonsillitis (SBEGA) is de enige die een antibioticabehandeling vereist.

Behandeling met antibiotica mag nooit worden gestart tenzij eerst een uitstrijkje is genomen.

Keelpijn behandeling

De behandeling kan een zere keel verkorten en verlichten, maar is vooral gericht op het voorkomen van complicaties, zoals reumatische aandoeningen, acute postinfectieuze glomerulonefritis of PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptokokkeninfecties).

Reumatische ziekte, die gepaard gaat met koorts, gewrichtspijn en zwelling en vaak het hart omvat, treedt op na een infectie met bètahemolytische streptokokken van groep A.

Het komt het vaakst voor bij kinderen tussen de 5 en 15 jaar, terwijl het zeldzaam is onder de 4 jaar.

Om reumatische aandoeningen te voorkomen, moet de behandeling met antibiotica binnen 9 dagen na het begin van een zere keel worden gestart.

We hebben dus geen haast: om met het antibioticum te starten, kunnen we gerust wachten op de uitslag van het uitstrijkje.

Het antibioticum van keuze is altijd Amoxicilline.

Tachtig procent van de streptokokken is resistent tegen antibiotica die tot de macrolidenklasse behoren (zoals claritromycine of azitromycine), wat daarom moet worden vermeden.

Acute post-infectieuze glomerulonefritis wordt gekenmerkt door het verschijnen van donkergekleurde urine, een teken van de aanwezigheid van rode bloedcellen, arteriële hypertensie, zwelling (oedeem) en een samentrekking van de urineproductie (diurese).

PANDAS worden gekenmerkt door het verschijnen van een obsessief-compulsieve stoornis die al dan niet gepaard gaat met tics.

Streptokokkendragers

Er is een hoge frequentie van streptokokkendragers.

Met andere woorden, de bacterie is aanwezig in de keel van 5 tot 20% van de kinderen zonder een daadwerkelijke infectie te veroorzaken.

Bij streptokokkendragers is de behandeling volledig ineffectief.

Daarom heeft het geen zin om een ​​kind te behandelen met een positief uitstrijkje maar zonder symptomen (dus geen keelpijn en geen koorts).

Om dezelfde reden is het ook zinloos om een ​​uitstrijkje uit te voeren aan het einde van de antibioticatherapie.

Lees ook:

Omicron-variant: wat is het en wat zijn de symptomen van de infectie?

Griep 2021: wat staat ons te wachten?

Bron:

Baby Jezus