Larynxtumoren: symptomen, diagnose en behandeling
Het strottenhoofd is het orgaan dat verantwoordelijk is voor fonatie, dwz de emissie van geluiden. Het maakt deel uit van het ademhalingssysteem en verbindt de bovenste luchtwegen (neus, sinussen, farynx) en de onderste luchtwegen (luchtpijp, bronchiën)
Het strottenhoofd heeft een kraakbeenachtige structuur en kan idealiter in drie delen worden verdeeld:
- supraglottisch strottenhoofd: vertegenwoordigt het bovenste gedeelte en bevindt zich direct onder de basis van de tong, zich uitstrekkend van de epiglottis tot de valse stembanden;
- strottenhoofd strottenhoofd: vertegenwoordigt het centrale gedeelte en omvat de stembanden;
- subglottisch strottenhoofd: vertegenwoordigt het onderste gedeelte dat doorloopt in de luchtpijp.
Wat is larynxkanker?
Kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd zijn de meest voorkomende tumoren van het hoofd en nek regio.
De leeftijdsgroep die het meest wordt getroffen, is tussen de 50 en 70 jaar.
Neoplasmata van het strottenhoofd zijn in de meeste gevallen afkomstig van het slijmvlies dat de binnenkant van het orgaan bekleedt: het meest voorkomende is plaveiselcelcarcinoom (95% van de gevallen).
In een kleiner percentage van de gevallen ontstaat de tumor uit ander weefsel, zoals spier- of bindweefsel (sarcomen), lymfeweefsel (lymfomen) of klieren (adenomen).
De overleving vijf jaar na de diagnose is ongeveer 60%, variërend van 90-95% bij patiënten met tumoren in een vroeg stadium tot 19% bij patiënten met uitgezaaide tumoren.
De belangrijkste risicofactor is het roken van sigaretten.
Ook alcoholmisbruik speelt een belangrijke rol.
Wat zijn de symptomen van larynxkanker?
De meest voorkomende tekenen en symptomen zijn:
- dysfonie: is een ongemotiveerde en aanhoudende (meer dan twee weken) verlaging van de stem met een verandering in stemtimbre;
- dysfagie: is moeite met slikken en kan soms gepaard gaan met pijn (odinofagie), die kan worden uitgestraald naar het oor (reflexotalgie)
- dyspnoe: het is moeilijk ademen, waargenomen als een benauwd gevoel in de keel;
- verschijnen van een zwelling in het laterale gebied van de nek (adenopathie), die wekenlang aanhoudt zonder af te nemen.
Diagnose
Bij verdachte symptomen moet een KNO-onderzoek worden uitgevoerd.
Het meest bruikbare onderzoek voor het diagnosticeren van tumoren van het strottenhoofd is laryngoscopie, waarmee we de aanwezigheid van ulceraties of larynxmassa's kunnen beoordelen en de larynxfunctie (motiliteit van de stembanden) kunnen evalueren.
Naast laryngoscopie is het mogelijk om NBI (Narrow Band Imaging) te gebruiken, een systeem dat de mucosale vascularisatie benadrukt, waardoor zelfs de meest oppervlakkige carcinomen kunnen worden geïdentificeerd op basis van hun neo-angiogene uiterlijk.
Als tijdens het onderzoek een laesie in het strottenhoofd wordt gevonden, moet een larynxbiopsie worden uitgevoerd door middel van een suspensie-microlaryngoscopie.
Als er bij het begin een lymfeklierzwelling van de nek aanwezig is, kan een echogeleide naaldaspiratie (FNA) worden uitgevoerd om de goedaardige of kwaadaardige aard ervan te bepalen.
Ten slotte kunnen beeldvormende onderzoeken zoals CT-scan, Nuclear Magnetic Resonance Imaging en/of PET-scan worden gebruikt om de omvang van de pathologie te beoordelen.
Behandelingen van larynxtumoren
De keuze van de behandeling is enerzijds afhankelijk van de plaats en het stadium van de ziekte en anderzijds van de algemene gezondheidstoestand en levensverwachting van de patiënt.
In de vroege stadia van de ziekte kan transorale chirurgie met CO2-laser of exclusieve radiotherapie dezelfde resultaten garanderen op het gebied van genezing en lokale controle.
Voor geselecteerde meer gevorderde tumoren kan een open gedeeltelijke laryngectomie worden uitgevoerd, wat een goede oncologische controle en behoud van de stem garandeert zonder dat een permanente tracheostoma nodig is.
In het geval van gevorderde tumoren wordt de behandeling daarentegen vertegenwoordigd door chemo-radiotherapie of totale laryngectomie, dwz het en bloc verwijderen van het strottenhoofd, meestal gepaard gaande met het mono- of bilateraal verwijderen van de lymfeklieren in de nek ( laterocervicale lediging).
Bij een totale laryngectomie gaat de normale continuïteit van de luchtwegen verloren. Daarom is een permanente tracheostomie nodig om de ademhaling van de patiënt te waarborgen.
In het geval van gevorderde ziekte kan chirurgische behandeling worden gevolgd door postoperatieve radiotherapie, eventueel in combinatie met chemotherapie.
Afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd, is het mogelijk om een deel of alle functies van het strottenhoofd (ademhalen, slikken en stem) te herstellen.
Als het strottenhoofd moet worden verwijderd, is het mogelijk om het spreken te hervatten met een nieuwe stem, de slokdarmstem (of erigmo-fone stem).
Follow-up
De frequentie en het soort onderzoek dat tijdens de follow-up moet worden uitgevoerd, is afhankelijk van het risico op recidief, dat voor de individuele patiënt wordt berekend op basis van het beginstadium van de ziekte en individuele risicofactoren, evenals het type behandeling dat wordt uitgevoerd uit.
Het klinisch vervolgonderzoek omvat een volledig objectief onderzoek van het hoofd-halsgebied en laryngoscopie aangevuld met NBI-onderzoek.
Naast het KNO-onderzoek zullen onderzoeken zoals echografie voor de evaluatie van de lymfeklierstations in de nek en CT of MRI met contrastmiddel voor de evaluatie van een lokaal recidief van de ziekte worden gebruikt.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Kwaadaardige tumoren van de mondholte: een overzicht
Neuro-endocriene tumoren: een overzicht
Tumoren van de dikke darm en het rectum: we ontdekken colorectale kanker
Tumoren van de bijnier: wanneer de oncologische component zich bij de endocriene component voegt
Hersentumoren: symptomen, classificatie, diagnose en behandeling
Wat is percutane thermoablatie van tumoren en hoe werkt het?
Colorectale resectie: in welke gevallen is de verwijdering van een colonkanaal noodzakelijk?
Schildklierkanker: soorten, symptomen, diagnose
Tumoren van endotheelweefsels: Kaposi-sarcoom
Laryngospasme: oorzaken en symptomen
Kroep (laryngotracheïtis), de acute obstructie van de luchtwegen van een kind
Foetale chirurgie, operatie aan larynxatresie bij Gaslini: de tweede ter wereld
Bezit de luchtwegen Deel 4: Laryngoscopie
Wat is laryngectomie? Een overzicht
Laryngitis: symptomen, behandeling en preventie