Reanimatie en neonatologie: reanimatie bij de pasgeborene
Cardiopulmonale reanimatie bij pasgeborenen: reanimatie wordt gebruikt om de bloedstroom door het lichaam te behouden in het geval van een hartstilstand
Dit heeft een dubbele functie: het levert zuurstof aan vitale weefsels zoals de hersenen, die snel afsterven zonder zuurstof en de voorbelasting verhoogt die de rechterkant van het hart bereikt, wat het stimuleert om te hervatten met kloppen.
Baby's hebben andere behoeften dan volwassenen, ze hebben een dramatisch hogere gezonde ademhalingsfrequentie en hartslag.
Het in evenwicht brengen van deze behoeften is de reden waarom de aanbevelingen voor reanimatie bij zuigelingen verschillen van die van volwassenen en kinderen.
Onthoud dat de veiligheid van de scène in alle situaties van het grootste belang is, zelfs bij een hartstilstand.
Zorg ervoor dat jij en je team veilig zijn voordat je een reddingspoging doet!
VS: het CAB-protocol voor reanimatie bij zuigelingen
Een baby is een patiënt die jonger is dan 1 jaar, elk onderdeel van reanimatie heeft significante verschillen met het protocol voor volwassenen.
Samengevat, de compressiefrequentie is hoger, de ademhalingsfrequentie is hoger en de verhouding tussen ademhalingen en compressies verandert op basis van het aantal hulpverleners.
Circulatie
Net als bij volwassenen is de kwaliteit van borstcompressies de grootste bepalende factor voor de uitkomst van de patiënt.
U zou de borst ongeveer 1/3 van de anteroposterieure diameter moeten indrukken.
In de praktijk zult u net iets harder moeten drukken dan u denkt dat nodig is.
In tegenstelling tot volwassenen heeft een snelheid van rond de 120 slagen per minuut de voorkeur boven de gebruikelijke 100.
Gezien de kleine omvang van de borstkas zijn alternatieve compressietechnieken nodig.
De 2-duimtechniek wordt gedaan door het kind onder de armen te houden, beide duimen te gebruiken om de borstkas samen te drukken en de rest van de vingers om de rug van het kind te ondersteunen.
De 2-vingertechniek wordt gedaan door het kind plat op een oppervlak te leggen, 2 vingers op de borst te leggen en de 2 vingers van de andere hand te gebruiken om de vingers op de borst te ondersteunen.
AED's zullen ook gespecialiseerde pediatrische pads hebben die meestal op de voor- en achterkant van de baby worden geplaatst, in tegenstelling tot de linkerkant en de voorkant van de borst zoals bij een volwassen of ouder kind.
Merk op dat bij neonatale patiënten borstcompressies moeten worden overwogen als de hartslag lager is dan 60 bpm, naast de gebruikelijke borstcompressies met een afwezige pols!
Voordat u begint met borstcompressies bij een bradycardie pasgeborene, moet u ervoor zorgen dat ze goed geventileerd zijn.
Het geven van positieve drukventilatie zal de hartslag vaak verhogen tot een acceptabel niveau.
luchtweg
Net als bij volwassenen zult u de "snuffelpositie" gebruiken met het hoofd naar achteren en de kin naar voren om de luchtweg te openen, in tegenstelling tot volwassenen die het hoofd te ver naar achteren kantelen, de luchtweg kan afsluiten, dus zorg ervoor dat de borstkas omhoog komt bij elke ademhaling .
Houd een afzuigapparaat klaar als overmatige afscheiding en braken komen vaak voor in deze leeftijdsgroep
Ademen
Nogmaals, net als bij volwassenen zul je ademhalingen toedienen met een barrière-apparaat of zak-ventiel-masker.
Zorg ervoor dat u een tas voor baby's gebruikt!
Het gebruik van een zak voor volwassenen of kinderen bij een baby kan aanzienlijk longtrauma veroorzaken.
Zorg ervoor dat u bij premature of kleine baby's of wanneer u "mond op mond" gebruikt met een eenrichtingsmasker, stopt met knijpen in de zak wanneer de borst niet meer omhoog komt om de kans op schade aan de longen te minimaliseren.
Onthoud dat bij zuigelingen en kinderen de verhouding tussen compressie en ademhaling verandert als er meer dan één hulpverlener bij betrokken is.
Geef 30 compressies per 2 ademhalingen (30:2) als u alleen bent, maar als u met een partner bent, geef dan 15 compressies gevolgd door 2 ademhalingen (15:2). Dit is een essentieel testpunt dat vaak wordt aangetroffen op examens.
Enkele redder pasgeboren CPR
Reagerend of niet-reagerend
Bepaal eerst of de patiënt reageert of niet door over het borstbeen te wrijven of door stevige handpalmen op de rug van de baby te geven.
Als ze reageren, evalueer dan op andere mogelijke levensbedreigingen. Als er geen reactie is, controleer dan op een puls in de halsslagader.
Activeer het BHV-systeem door via de radio te bellen voor ACLS-ondersteuning en, indien beschikbaar, een AED aan te schaffen.
Pulscontrole
Als u niet reageert, controleer dan tegelijkertijd op een halsslagader en zichtbare ademhaling via borstkas gedurende niet meer dan 10 seconden.
Merk op dat hijgen of grommen niet ademen is.
- Duidelijke pols + onvoldoende ademhaling: 1 beademing 2-3 seconden.
- Vaste pols + effectief ademen: monitor tot ALS-eenheid arriveert.
- Polsloos of pols onder 60 bpm + apneu: verwijder kleding van de borst en begin met reanimeren.
- BEGIN met compressies als de polsslag bij zuigelingen lager is dan 60 slagen per minuut.
Koop een AED
De AHA-richtlijnen (en andere) stellen dat de veiligheid van semi-automatische AED-defibrillatoren bij kinderen jonger dan 1 jaar onbekend is.
Een 31 dagen oude baby kreeg echter een hartstilstand buiten het ziekenhuis en werd gered omdat een semi-automatische defibrillator beschikbaar was en binnen de eerste 5 minuten werd gebruikt.
De geval werd bestudeerd door de afdeling Kindergeneeskunde van het Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.
De AED begeleidt u bij elke stap zodra deze is ingeschakeld.
Zorg ervoor dat u goed naar elk commando luistert en dienovereenkomstig volgt.
Elke AED heeft defibrillatorelektroden. Volg de instructies en gebruik de afbeeldingen op de pads als u de plaatsing bent vergeten.
Hoewel niet ideaal, kunnen pads voor volwassenen worden gebruikt door er een op de voorkant van de baby te plaatsen en een andere tussen de schouderbladen.
AED's worden steeds meer beschikbaar voor EMS-diensten en het publiek.
Bijna alle BLS teams hebben een AED bij zich, als deze niet beschikbaar is in uw ambulance er zullen vaak AED's beschikbaar zijn in veel openbare plaatsen zoals winkelcentra, luchthavens, sportscholen, universiteitscampussen en bejaardentehuizen.
Als het niet meteen duidelijk is waar u een AED kunt krijgen, moet u de noodhulp inschakelen, reanimatie starten en een of meer omstanders specifiek instrueren om naar een AED te zoeken.
Als u een hartstilstand heeft gezien, bevestigt u de AED-pads op de ontblote borst van de patiënt.
Raak de patiënt gedurende deze tijd niet aan, aangezien de AED bepaalt of een schok wordt geadviseerd.
Als een schok niet wordt geadviseerd, begin dan snel met borstcompressies van hoge kwaliteit gedurende 2 minuten en controleer elke 2 minuten opnieuw een ritme totdat een ALS-ploeg arriveert of de patiënt begint te bewegen.
De AED zou u hierom moeten vragen.
Schok aanbevolen
Als een schok wordt aangegeven, hervat dan de compressies terwijl de AED wordt opgeladen.
AED's zullen pas een schok toedienen als de knop wordt ingedrukt, om veiligheidsredenen moet de persoon die op dat moment borstcompressies geeft degene zijn die op de schokknop drukt.
Zodra de AED is opgeladen, STA CLEAR en druk op de knop om de schok toe te dienen.
Hervat onmiddellijk de borstcompressies gedurende 2 minuten.
De AED geeft aan wanneer u moet stoppen om het ritme opnieuw te analyseren.
DE RADIO VAN DE REDDERS VAN DE WERELD? BEZOEK DE RADIO EMS-STAND OP EMERGENCY EXPO
Dubbele hulpverlener versus enkele hulpverlener baby reanimatie
In tegenstelling tot nieuwere richtlijnen voor volwassenen waar een compressieverhouding van 30:2 altijd wordt aanbevolen.
Bij pediatrische patiënten is het gebruik van een 15:2-verhouding vereist wanneer een tweede hulpverlener aanwezig is.
Dit komt door de verhoogde behoefte aan zuurstof voor jongere patiënten en het lagere circulerende bloedvolume.
Daarnaast mag de 2e hulpverlener:
- het BHV-systeem activeren;
- een extra paar ogen zijn voor de veiligheid van scènes;
- haal de AED en eerste hulp uitrusting;
- bevestig AED-pads terwijl beademingen worden toegediend tussen compressies;
- wissel elke 2 minuten af bij het uitvoeren van hoogwaardige borstcompressies;
- polsslagcontroles uitvoeren wanneer dit wordt aangegeven door de AED;
- u aanmoedigen om betere borstcompressies te doen, zodat u verzekerd bent van hoogwaardige reanimatie;
- assisteren bij andere taken als dat nodig is om de overleving van de patiënt te optimaliseren.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Defibrillator: wat het is, hoe het werkt, prijs, spanning, handmatig en extern
ECG van de patiënt: hoe een elektrocardiogram op een eenvoudige manier te lezen?
Correct onderhoud van de defibrillator om maximale efficiëntie te garanderen
Tekenen en symptomen van plotselinge hartstilstand: hoe weet u of iemand reanimatie nodig heeft?
Verdrinkingsreanimatie voor surfers
Eerste hulp: wanneer en hoe de Heimlich-manoeuvre uit te voeren / VIDEO
Milde, matige, ernstige mitralisklepinsufficiëntie: symptomen, diagnose en behandeling
Eerste hulp, de vijf angsten voor reanimatiereactie
Eerste hulp verlenen bij een peuter: welke verschillen met de volwassene?
Heimlich-manoeuvre: ontdek wat het is en hoe u het moet doen
Ademhalingsstilstand: hoe moet dit worden aangepakt? Een overzicht
Hoe om te gaan met een preklinische brandwond?
Irriterend gas Inademingsletsel: symptomen, diagnose en patiëntenzorg
Borsttrauma: klinische aspecten, therapie, luchtweg- en beademingshulp
Interne bloeding: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose, ernst, behandeling
Inleiding tot geavanceerde EHBO-training
EHBO-gids voor de Heimlich-manoeuvre
Wat is het verschil tussen reanimatie bij volwassenen en baby's?
Waarom sportcoaches EHBO-training nodig hebben