Updates over snelle reeksintubatie van Australische HEMS

Geavanceerd luchtwegbeheer is een fundamenteel onderdeel van geavanceerde pre-ziekenhuiszorg. Wat zijn de belangrijkste factoren voor de beslissing om intubatie uit te voeren?

Rapid Sequence Intubatie is een methode om de luchtwegen te beheersen en het risico op braaksel en vocht te minimaliseren regurgitatie geboren in 1970 (Stept | Safar) toepassen van de Cricoid-druk tijdens de procedures voor luchtwegbeheer (Sellick). Snelle sequentie Intubatie is een van de belangrijkste manoeuvres in de ALS omdat het de efficiëntie van de luchtwegen moet behouden. Het is het essentiële onderdeel van de medische technische vaardigheden, voor het werken in een pre-ziekenhuis noodgeval. Maar sinds 2010 zijn er vragen over Sellick Manoeuvre dat onderzoekers onderzoeken.

De Greater Sydney Area HEMS is een van de meest bekwame teams over ALS-procedures voor het ziekenhuis in de wereld. Ze volgen #FOAMED-protocollen om iedereen informatie te geven over hun ervaringen, met name over luchtwegbeheer. Ze hadden de Luchtwegregister dat is een belangrijke maatstaf om een ​​betere praktijk te leren. Alle gevallen die zijn geregistreerd in de luchtwegregistratie worden niet-gelijktijdig besproken, geanonimiseerd en gedurende een bepaalde periode samengevoegd om verenigende take-home-berichten samen te stellen.

De Greater Sydney Area HEMS in 2010 heeft een Rapid Sequence Intubation-handleiding gemaakt. Deze handleiding beschrijft een systeem voor anesthesie vóór het ziekenhuis. Het is een heel interessant boek voor professionals die in beperkte omgevingen werken waar apparatuur en expertise van het ophaalteam nodig kunnen zijn om het veiligste en meest geschikte geavanceerde luchtwegbeheer te bieden.

De HEMS-handleiding in het Greater Sydney Area beschrijft de procedures die moeten worden gevolgd pre-ziekenhuis noodanesthesie. Het Australische idee is om de vooraf geplande laryngoscopiestrategie te ondersteunen voor succes bij eerste kennismaking. "Dit vermijdt langdurige en meerdere pogingen en consequente complicaties. Het streeft ernaar om een veilige gestandaardiseerde techniek voor anesthesie vóór het ziekenhuis met erkenning van de uiteenlopende omstandigheden, omgevingen en pathologieën die men tegenkomt in de pre-ziekenhuisomgeving. Het advies is afgeleid van de gecombineerde ervaring van een groot aantal clinici in pre-ziekenhuis traumazorg en is waar mogelijk gebaseerd op bewijs. De handleiding schetst de belangrijkste theoretische en praktische competenties die worden beoordeeld in de Clinical Currency voor noodanesthesie ". Zoals bij alle procedures moet de beslissing om door te gaan met pre-hospital noodanesthesie gebaseerd zijn op een geïnformeerde beoordeling van het risico van de procedure versus de klinische voordelen. De indicaties voor pre-ziekenhuis noodanesthesie zijn:

  • Falen van de luchtwegen

  • Falen van luchtwegbescherming

  • Falen van ventilatie / oxygenatie

  • Verwachte klinische cursus

  • Humanitaire redenen

  • Om veilig transport te vergemakkelijken

Geavanceerd luchtwegbeheer, inclusief noodanesthesie, is een fundamenteel onderdeel van geavanceerde pre-ziekenhuiszorg. Het beveiligen van de openheid en bescherming van de luchtwegen is een essentiële vaardigheid bij de zorg voor de meervoudig gewonde patiënt. Het maximaliseert de oxygenatie van kritisch gewonde patiënten, maakt hun veilig transport naar het ziekenhuis mogelijk, vergemakkelijkt neuroprotectie evenals snel onderzoek in het ziekenhuis en chirurgische zorg. De extra tijd die besteed wordt aan het verkrijgen van een luchtweg (zelfs door ervaren clinici) is een van de grootste controverses in de pre-hospital care1. De tijd die wordt besteed aan het beheer van de luchtweg wordt gecompenseerd door de tijd die wordt bespaard tijdens de transport- en ziekenhuisfasen van reanimatie, op voorwaarde dat deze veilig en snel worden uitgevoerd. Pre-ziekenhuis noodanesthesiescènes van minder dan 20min zijn haalbaar en moeten het doelwit zijn tijdens de training.

Pre-ziekenhuis noodanesthesie is potentieel risicovoller dan algemene anesthesie in het ziekenhuis vanwege de uitdagingen die de pre-ziekenhuisomgeving biedt en daarom moet alles in het werk worden gesteld om de veiligheid van de procedure te waarborgen. In luchtvaart- en militaire situaties is het algemeen aanvaard dat hoe groter de scherpte van de situatie is, des te groter de noodzaak om individuele procedurele voorkeuren te verwijderen en des te groter de noodzaak om zich aan een standaardprocedure te houden.

De beslissing om te intuberen: de vergoedingenlijst van Sydney HEMS

DOWNLOAD EN LEES DE HANDLEIDING HIER

preklinische-dringende-anesthesie-manual-2-21