Verschil tussen spontane, elektrische en farmacologische cardioversie

By Cristiano Antonino On Juni 2, 2022

Cardioversie is een speciale procedure die in de medische wereld wordt uitgevoerd wanneer een patiënt een aritmie heeft, dwz een wijziging van het normale hartritme (sinusritme), om dit te herstellen en gevaarlijke complicaties te voorkomen die zelfs tot de dood van de patiënt kunnen leiden

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Cardioversie kan zijn

spontaan: wanneer de aritmie spontaan stopt, binnen een paar uur na het begin;
niet-spontaan: wanneer de aritmie NIET spontaan stopt, in welk geval medisch personeel zo snel mogelijk moet ingrijpen om het sinusritme te herstellen.

Cardioversie kan op drie manieren worden uitgevoerd

mechanisch: het is een handmatige mechanische defibrillatie techniek, gekenmerkt door het toedienen van een stoot (precordiale stoot) op het borstbeen ter hoogte van het hart;
farmacologisch: medicijnen worden toegediend met als doel het sinusritme te herstellen;
elektrisch: er wordt geprobeerd het normale ritme te herstellen door elektrische impulsen af te geven, die worden toegediend via een externe of interne defibrillator (ICD)

Cardioversie met precordiale punch

De operator dient de precordiale vuist op het borstbeen ter hoogte van het hart toe en trekt de hand onmiddellijk terug (niet op de borst van de patiënt latend).

De mechanische energie die door de vuist wordt gegeven, moet worden omgezet in voldoende elektrische energie voor cardioversie.

Deze manoeuvre moet worden uitgevoerd in geval van hartstilstand waarbij een defibrillator niet beschikbaar is, dwz in extreme noodsituaties.

In zeldzame gevallen heeft het ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie daadwerkelijk kunnen omzetten in een effectief hartritme, maar vaker is het niet effectief of kan het zelfs een tegenovergestelde conversie veroorzaken, wat uiteindelijk leidt tot asystolie, wat de situatie verder verergert.

KWALITEIT DAE? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO

Cardioversie door medicijnen

Deze procedure houdt een relatieve latentie van het effect in, dwz er verstrijkt een bepaalde tijd tussen de toediening van het geneesmiddel en het verdwijnen van de aritmie.

Het is daarom gereserveerd voor aritmieën die goed worden verdragen, hetzij omdat de aritmie zelf goedaardig is, hetzij omdat de patiënt in een goede fysieke conditie verkeert.

Het medicijn, gekozen volgens het mechanisme dat de aritmie in stand houdt, kan oraal of via intraveneuze injectie worden toegediend, volgens vooraf bepaalde doseringen.

Elektrische cardioversie

Vooral in gevallen waar de aritmie levensbedreigend is (bijv. bij ventrikelfibrilleren, wat optreedt bij hartstilstand) omdat het een ernstig hemodynamisch compromis veroorzaakt, heeft elektrische cardioversie de voorkeur boven farmacologische cardioversie, die extreem snel en in veel gevallen effectief is bij het onderbreken van de hartstilstand. storing, die, indien langdurig, zou leiden tot de dood van de patiënt.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het herstel van het normale sinusritme wordt bewerkstelligd door het aanleggen van een elektrische stimulus, die vrijwel onmiddellijk effect heeft.

HET BELANG VAN OPLEIDING IN REDDING: BEZOEK DE SQUICCIARINI REDDINGSBAK EN ONTDEK HOE JE VOORBEREID KAN WORDEN OP EEN NOODGEVAL

Zoals eerder vermeld, worden elektrische impulsen op twee manieren toegediend, via:

externe defibrillator: er wordt een zeer intense enkele elektrische schok toegediend, die opnieuw kan worden toegediend als het sinusritme niet is hersteld. In dit geval spreken we van cardioversie met shock, het soort dat we gewend zijn te zien in films als er een medisch noodgeval is;
implanteerbare hartdefibrillator (ICD): dit is een elektrisch apparaat dat wordt gebruikt bij patiënten met een hoger risico op plotselinge hartdood, zoals patiënten die chronisch lijden aan aritmieën of Wolff-Parkinson-White-patiënten. De ICD wordt chirurgisch subcutaan geïmplanteerd in het borstgebied, bij voorkeur aan de linkerkant, waarbij de elektroden in de atria en ventrikels transveneus worden geplaatst. Het gebruik ervan is gebaseerd op het genereren van kleine zich herhalende elektrische impulsen die niet alleen in staat zijn om in 95% van de gevallen effectieve defibrillatie uit te voeren , maar ook voor het verschaffen van fysiologische hartstimulatie met twee kamers en het op afstand bewaken van de ritmische activiteit van het hart door onderscheid te maken tussen supraventriculaire en ventriculaire aritmieën.

Cardioversie met shock en anesthesie

In de praktijk kan de elektrische schok die met een externe defibrillator wordt toegediend synchroon met de ventriculaire activiteit van de patiënt worden toegepast, zoals bij aanhoudend atriumfibrilleren: in dit geval, aangezien de patiënt bij bewustzijn is en de elektrische schok buitengewoon onaangenaam is, procedure wordt alleen uitgevoerd na algehele anesthesie.

In spoedgevallen daarentegen, bijv. bij ventrikelfibrilleren (hartstilstand), is de patiënt al bewusteloos en wordt de ontlading onsynchroon en zonder verdoving toegediend: in dit geval spreken we van defibrillatie.