PHOENIX, MEDSCAPE - De CHADS₂-index, ontwikkeld om het risico op een beroerte te meten bij patiënten met atriale fibrillatie, kan ook postoperatieve afib voorspellen bij niet-cardiale patiënten die een thorax- of vaatchirurgie ondergaan, volgens een onderzoek dat hier is gepresenteerd op het 44th Critical Care Congress van de Society of Critical Care Medicine.

Deze bevinding is belangrijk omdat er geen prognostisch hulpmiddel is om risicopatiënten te identificeren, zei onderzoekend onderzoeker Kirstin Kooda, PharmD, van de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.

"Boezemfibrilleren komt heel vaak voor - waarschijnlijk de nummer 1 complicatie bij veel patiënten op de IC - maar we hebben niets gehad om ons te begeleiden over wie het meeste risico loopt", zegt Jose Pascual, MD, van de Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia, verteldeMedscape Medisch nieuws.

Postop boezemfibrilleren is een potentieel ernstige complicatie die optreedt bij ongeveer 10% tot 20% van de patiënten die een vaat- en thoraxchirurgie ondergaan. Bekende risicofactoren zijn het type operatie, leeftijd, basisaritmische aritmiestatus, postoperatieve vochtstatus en elektrolytafwijkingen.

"Het is moeilijk om algemene uitspraken te doen over risico's, vooral over verschillende soorten operaties," verklaarde Dr. Kooda.

De CHADS₂-index houdt rekening met congestief hartfalen, hypertensie, leeftijd, diabetes mellitus en beroerte. De index is een ideale tool voor risicobeoordeling omdat het gemakkelijk te berekenen is, voegde ze eraan toe.

Eerder onderzoek heeft aangetoond dat de index effectief kan zijn in het voorspellen van postoperatief fibrillatie risico bij hartchirurgische patiënten, dus dr. Kooda en haar collega's onderzochten de waarde ervan bij niet-cardiale vasculaire en thoracale chirurgiepatiënten.

Ze beoordeelden patiënten zonder voorgeschiedenis van atriale fibrillatie die niet-cardiale thoracale of vasculaire operaties ondergingen van 2006 naar 2013.

Van de 1566-patiënten ontwikkelde 221 (14.1%) postoperatieve atriale fibrillatie op een mediaan van 55 uur na de operatie.

Bij univariate analyse was de CHADS₂-score significant geassocieerd met de incidentie van postop atriale fibrillatie; voor elke toename in score was de hazard-ratio 1.22.

De associatie bleef na een multivariate aanpassing voor factoren zoals dagelijkse vochtbalans, elektrolytenwaarden, intraoperatieve en postoperatieve vasopressor- en inotroopbehoeften, lengte van de operatie, bloedtransfusie en hervatting van hartmedicatie voor thuis.

Tafel. Factoren die onafhankelijk geassocieerd zijn met Postop Atriale Fibrillatie

Factor	Hazard Ratio	95% betrouwbaarheidsinterval
Preoperatief bètablokkergebruik	2.04	1.44-2.90
Postoperatieve dag 1 SOFA-score (per eenheid verhoging)	1.08	1.03-1.12
Intraoperatieve vloeistoftoediening (per 1000 ml)	1.03	1.01-1.06
Pre-operatief calciumkanaalblokker gebruik	0.67	0.49-0.93

GA DOOR MET MEDSCAPE