Alterazioni dell'equilibrio acido-base: acidosi ed alcalosi respiratorie en metabole

da Cristiano Antonino il 11-2023-XNUMX

Veranderingen in het zuur-base-evenwicht: de pH van de gezonde arterioso en mantenuto nei limiti normali (7,38-7,42; cioè 7,40 ± 0,02) in combinatie met tamponsystemen

Het is belangrijk om te weten of het bicarbonaat-zuurkoolzure systeem in 20:1 rapporteert.

Het mantenimento van verschillende rapporten in massale deeltijd ventilatie polmonare, de kwaliteit van de CO2-spanning is normaal.

Schematische weergave van hoe de H+ prodotti-organismo immessi nei liquidi extracellulaire vengono onmiddelijk tamponati ed escreti:

La CO2 attraverso i polmoni (la pCO2 ematica si mantiene normalmente tra 36 en 44 mmHg)
Gli acidi niet-vluchtig attraverso il reen => eliminati sotto forma di acidi titolabili (soprattutto fosfati) en di NH+4; nel contempo il rene riassorbe i bicarbonati filtrati

Ik bicarbonati nel sangue si mantengono tra 22 en 25 mEq/l plasma.

Equilibrio acido-base: fisiopatologie

Of het nu gaat om zuur of zuur en het normale zuurbase-evenwicht veranderen.

Ik rispettivi abbassamento ed innalzamento del pH possono venire a mancare grazie and meccanismi di compenso.

Het onderscheid in metabolische en respiratoire middelen staat indicerende condizioni in cui vige een onordelijke regeling van bicarbonati of della CO2, de kosten stijgen de metabole componenten en respiratoria dell'equilibrio acido-base.

Zie pH non si modifica => acidosi of alcalosi compenseren

Se il pH si modifica => acidosi of alcalosi scompensate

Voorbeelden:

Disordini semplici dell'equilibrio acido-base: metabolisme per riduzione dei bicarbonati plasmatici nel diabete chetoacidosis.
Disordini misti (metabolico e respiratorio): bicarbonati plasmatici da chetoacidose + aumento della pCO2 da ipoventilazione alveolare.
Emogasanalisi (voorafgaand aan de bloedstollende arteriën van de omerale, radiale of femorale arteriën): kwantificering van het gas, de pH en de bicarbonaten.

ACIDOSI METABOLICA

Definieer Tendens a: verdwijn de pH-ematico, verminder de HCO3– (bicarbonato) plasmatico en presenza di iperventilazione compensatoria (che tenta di abbassare i livelli di pCO2).

Acidosi metabolica, oorzaak in base al gap anionico:

Nel plasma normalmente la somma deicationi (ioni a carica positiva, principalmente rappresentati dal Na+) sottrattattatta a quella degli anioni (ioni a carica negativa: Cl- e HCO3-), ovverossia: Na – (Cl + HCO3) = gap anionico = 8 -16 mmol/L;

Uw zoektocht baseert de zuurgraad mogelijk op 2 groepen:

Con GAP ANIONICO NORMALE: niet è modificato il valore del gap anionico su scritto.

prossimale, distale, diureticum en mista: prossimale-distale: niet verzuring van de urine; di solito si associano: nefrolitiasi en nefrocalcinosi; acidosi tubulari renali

gebruik van inibitori dell'anidrasi carbonica;

overvloedige diarree;

Met GAP ANIONICO AUMENTATO: il valore del gap anionico en aumentato

lattica acidose, in het geval van: ipotensie, shunt artero-venosi, occlusiee arteriosa acuta, esercitazione fisica protratta;

cheto-acidose in diabetes mellito;

inssicazione, van: metanolo of salicilati;

INSUFFICIENZA RENALE

Segni en sintomi: Iperpnea met ademen van Kussmaul (tipico delle forme ad esordio acuto), sonnolenza obnubilamento del sensorio fino al coma nei casi peggiori.

Poi abbiamo anche misselijkheid, braken, het risico van aritmie in een cuore già compromesso, ipotensione sino allo shock cardiogeno.

Dit is een sintomi citati van no aggiunti quelli caratteristici di ciascuna delle forme etiologiche citate.

Nota: de zuurgraad van de longen (quale quella da IRC) het is normaal dat we dit kunnen verdragen en het kan alleen polipnea zijn.

Gegevens van het laboratorium:

pH ≤ 7,36
pCO2 normaal of minimaal
HCO3– < 22 mEq/l
urine zuur

Acidosi metabolica: de groei van alle organismen

Tamponamento:

extracellulaire tamponament: extracellulaire distributie van valenzezuur;

intracellulair tamponeren

Compensatie ademhaling:

het stimuleren van de ademhalingswegen zorgt ervoor dat de PCO2 niet meer werkt.

Risposta renale: (1) toename van ammoniak en verzuring, (2) resorptie en het genereren van nieuwe bicarbonaten.

Terapia dell'acidosi metabolica:

somministrazione di natriumbicarbonaat;

correctie van de oorzaak van de oorzaak:

U kunt gebruik maken van de inibitori dell'anidrasi carbonica en de noodzakelijke kosten

Se vi è diarree è bij voorkeur: herintegratie van idroelettrolitica en impiego di loperamide (antidiarroico)

nella acidosi lattica is noodzakelijk om de potentiaal te verhogen

nella cheto acidosi somministrazione di insulina

nella intossicazione: Induzione del vomito en lavanda gasrica

geen nierinsufficiëntie: impiego di ACE-inbitori en sartani; in caso di insufficienza renale cronica avanzata: dialisi.

ACIDOSI ADEMHALINGSMIDDELEN (acuta of cronica)

Definitie: de neiging tot een lagere pH per minimale ventilatie, met accumulatie van CO2 en inname van pCO2.

2 vormen:

acuut: niet-compensata dai meccanismi renali
cronica: compensata dal rene

Oorzaak di ipoventilazione alveolare

Segni e Sintomi: cefalea, dispnea, cianosi ed ipertensione; geestelijke verwarring

Gegevens van het laboratorium:

pCO2 verhoogd (> 44 mmHg)
pH normaal o < 7,40 (ze vormen compenseren à < 7,36)
CO2 totaal vergroot
HCO3– normaal of verkleind in de vorm van compensatie
Urinezuur, soprattutto nell'acidosi scompensata
Cl– sierico diminuito

Compensatie voor ademhalingsacidose:

– In acuto: bufferweefsel (con produzione di bicarbonati)

– Cronica: renaal

Terapia: della malattia di fondo che ha causato l'acidose.

EQUILIBRIO ZUUR-BASIS: L' ALCALOSI METABOLICA

Definitie: tendenza all'aumento del pH , per incremento dei bicarbonati plasmatici eipoventilazione polmonare compensatoria (che tenta di aumentare la pCO2).

Houd rekening met een algemene voorwaarde, die vaak corretta is.

Oorzaak:

Gastro-intestinaal van H+: overvloedig braken en maag-darmklachten, diarree en alt-contenuto van Cl– (uiteindelijk: adenoom villoso of aangeboren diarree);
Forme da perdita renale di H+: diuretici (tranne: inibitori dell'anidrasi carbonica e risparmiatori di K+); malattie tubulari renali;
Forme da espansione del volume extracellulare: Iperaldosteronismo primitivo en secondario, S. di Cushing;
Inname van sali-alcalini;

Quindi esistono 2 vorm van alcohol:

– Alcalosi ipokaliemica: tipicamente da iperaldosteronismo primario

– Alcalosi ipocloremica: tipicamente da diarree ad alto contenuto di Cl–

Segni en sintomi: lento en oppervlakkige ademhaling, ipereccitabilità neuromusculaire; en als er geen aggiunti en sintomi caratteristici di ciascuna causa scatenante (vomito incoercibile, disidratazione, astenia, verwardheid, enz.)

Gegevens van het laboratorium:

pH ≥ 7,42
pCO2 ≥ 44 mmHg
HCO3– > 25 mEq/l
Urine alkalisch

Terapia dell'alcalosi metabolica: somministrazione di soluzioni di: NaCl en Sali di K+

In verschillende omstandigheden: somministrazione di acidi.

In ultieme verhouding: dialisi.

EQUILIBRIO ZUURBASIS: L' ALCALOSI RESPIRATORIA

definitie: tendenza all' innalzamento dei livelli di pH ematico con iperventilazione and maggiore eliminazione di CO2 con l'aria espirata.

2 vormen:

acuut: niet-compensata dai meccanismi renali
cronica: compensata dal rene

Oorzaak:

Iperventilatie van de oorsprong van de pols: pneumopatie
Iperventilatie van oorsprong extrapolmonare:
Malattie organiche: encefalitis en meningite, neoplasie, ipertiroidismo ed anemie
Mentale verstoring: nevrosi ed eccessiva angst
Alterazioni sintomatiche: evoluzione della febbre en dolore
Condizioni traumatiche: trauma, disturbi dovuti all'alta quota, stato di gravidanza
Gebruik van de farmacie: salicilati in primis

Segni en Sintomi: de sintomatologie in het algemeen is de mascherata van de basispatologie; comunque sia abbiamo iperventilazione, tachipnea en polipnea; ma anche: misselijkheid, braken, parestesie, aritmie; mogelijke evolutie in coma.

Complicanze dell'alcalosi => ipocalcemia e quindi: tetania, spasmi, parestesie; palpitazioni en extrasistoli cardiale.

Gegevens van het laboratorium: