Bij COVID-19-positieve beroerte-patiënten, ernstiger beroertes en slechtere resultaten dan bij COVID-19-negatieve patiënten
Patiënten met een COVID-19-positieve beroerte hebben meer kans op een beroerte in hersengebieden die gepaard gaan met ernstigere beroertes, met slechtere resultaten en om in het ziekenhuis te overlijden dan patiënten met een COVID-19-negatieve beroerte, volgens een grote , retrospectief, observationeel onderzoek door experts van Mount Sinai Health System, online gepubliceerd op 7 december in het tijdschrift Stroke.
COVID-19-positieve beroerte-patiënten: de Mount Sinai-studie
De studie onderzocht risicofactoren, kenmerken van een beroerte en kortetermijnresultaten van patiënten met een beroerte op Mount Sinai, een groot academisch gezondheidssysteem dat zich in het voorjaar van 19 in het epicentrum van de COVID-2020-pandemie in New York City bevond.
"Onze bevindingen suggereren dat COVID-19 een hypercoaguleerbare toestand veroorzaakt die zelfstandig het risico op een ernstige beroerte kan verhogen", zegt Mandip Dhamoon, MD, DrPh, universitair hoofddocent neurologie aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï en eerste auteur van het artikel. . "Er is meer onderzoek nodig om duidelijk te maken of antistolling de resultaten kan verbeteren na een COVID-19-gerelateerde beroerte."
SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt, is in verband gebracht met een toename van het aantal stollingsvoorvallen, waaronder ernstige beroertes bij jonge patiënten, zoals gerapporteerd in een brief van Mount Sinai beroerte-artsen gepubliceerd in The New England Journal of Medicine op 28 april. Maar kenmerken en resultaten van COVID-19-patiënten met een beroerte zijn niet goed bestudeerd.
Om deze informatiekloof te dichten, voerde een team van beroerte-experts van de afdeling Neurologie van de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï een retrospectieve observationele studie uit van achtereenvolgens opgenomen patiënten in het gezondheidssysteem van de berg Sinai met ontslagdiagnose van acute cerebrovasculaire gebeurtenissen die werden opgenomen van 1 maart tot 30 april 2020.
Patiënten werden gestratificeerd naar COVID-19-status en demografische variabelen, medische comorbiditeit, kenmerken van een beroerte, beeldvormingsresultaten en ziekenhuisresultaten werden onderzocht
Het team bestudeerde 277 patiënten met een beroerte, van wie 105 (38 procent) COVID-19-positief waren. In vergelijking met COVID-19-negatieve patiënten, hadden de positieve patiënten meer kans op een beroerte met onbekende oorzaak (58.0 procent vs. 22.3 procent), en hadden ze meer kans op een ischemische beroerte (beroerte veroorzaakt door een stolsel) in de temporale, pariëtale, occipitale of cerebellaire gebieden van de hersenen.
Slagen in deze tijdelijke gebieden zijn in tegenstelling tot subcorticale beroertes, waarbij diepere delen van de hersenen betrokken zijn.
Tijdelijke beroertes zijn meestal ernstiger omdat ze van invloed kunnen zijn op meer gecompliceerde neurologische functies zoals taal, visie, aandacht en planning.
De uitkomsten van de beroertes waren slechter bij COVID-19-positieve patiënten, waaronder een langer verblijf in het ziekenhuis, een groter percentage dat zorg op de intensive care nodig had en een grotere mate van neurologische verslechtering tijdens opname.
Belangrijk is dat COVID-19-positieve CVA-patiënten bijna drie keer meer kans hadden dan degenen die COVID-19-negatief waren om in het ziekenhuis te overlijden (33.0 procent versus 12.9 procent).
"Dit project was de ultieme teaminspanning, dankzij de samenwerking van talloze studenten, bewoners en leden van ons interdisciplinaire beroerte-team die vrijwillig hun tijd hebben besteed", zegt Laura Stein, MD, universitair docent neurologie aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï. en senior auteur van het artikel.
“Er rest nog veel werk om de etiologie, optimale preventiestrategieën en langetermijnresultaten voor patiënten met COVID-19 en beroertes beter te begrijpen, maar in de tussentijd moeten volksgezondheidscampagnes het belang van het zoeken naar zorg voor beroertes blijven benadrukken, zelfs tijdens pandemische omstandigheden. "
Op de berg Sinaï zal toekomstig onderzoek bestaan uit een voortdurende verzameling van klinische en diagnostische kenmerken van patiënten die zijn opgenomen in het gezondheidssysteem met cerebrovasculaire aandoeningen en COVID-19, waardoor longitudinale uitkomstverzameling, diepgaande neuroimaging en granulaire neurocognitieve tests mogelijk zijn om de lange termijn op te helderen. effecten en uitkomsten van COVID-19-infectie na beroertes.
Lees ook:
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Zijn rol op de afdeling spoedeisende hulp
Beroerte en COVID-19, casusrapport van 4 patiënten