Cervicale halsband: laten we kijken welke de beste zijn om in de ambulance de protocollen te observeren.

• Wat is de immobilisatie en met welke hulpmiddelen wordt het uitgevoerd?
• Grootte: zo belangrijk?
• Hoe wordt de cervicale kraag in noodgevallen aangebracht?
• Wanneer is de cervicale kraag goed aangebracht?
• Welke schade kan voortvloeien uit de slechte toepassing van een cervicale kraag?
• De video over cervicale halsbandtoepassing volgens AREU

Weet je wat je op je nek aanbrengt? traumapatiënt? Cervicale kragen zijn niet allemaal hetzelfde, dus laten we eens kijken naar de verschillen tussen Een stukje (of mono-afsluiter) en tweekleppige halsketting. Zoals u weet, is er de laatste jaren veel discussie ontstaan ​​over het onderwerp immobilisatie. Enerzijds zijn er mensen die het als verouderd en soms zelfs schadelijk voor de patiënt beschouwen. Aan de andere kant zijn er degenen die met overtuiging doorgaan met bevrijding en immobilisatie van de patiënt als voorzorgsmaatregel. Tussendoor zijn er de huidige protocollen - welke Dan moet je altijd in acht worden genomen. Medische apparaten leveranciers moeten steeds meer producten ontwikkelen comfortabel, effectief en ontworpen om de patiënt voorwaarden. En ze moeten ook werken in overeenstemming met tientallen (zelfs honderden) verschillende actieprotocollen. Dergelijke producten zijn bedoeld om het gewicht van het hoofd op de halswervels te verminderen en dit gebied te beschermen tegen secundair letsel en ongemakkelijke bewegingen. Tot op de dag van vandaag het axioma van medische hulp - in landen met EMT en vrijwilligers op de ambulance - is: "Een halskraag moet bij alle traumapatiënten worden aangebracht totdat letsel aan de cervicale wervelkolom is uitgesloten." In feite wordt de halskraag gebruikt omdat - volgens wat wetenschappelijk onderzoek - het is noodzakelijk om de onvrijwillige bewegingen te beperken wanneer de patiënt cervicale kolomtrauma heeft. Dat komt neer op het 2-4% van alle traumapatiënten, onder wie mogelijk 20% heeft een spinal koord letsel.

Wat is cervicale immobilisatie en met welk apparaat wordt het uitgevoerd?

Het is het beste om de medische hulpmiddelen die worden gebruikt om immobilisatie uit te voeren in detail te analyseren, beginnend bij de meest bekende en gebruikte, niet alleen voor noodgevallen, maar ook voor andere gezondheidsproblemen: de halskraag. Dit apparaat, ook bekend als "nekbrace", wordt gebruikt om de bewegingen van de nekwervels in de nek te verminderen. Bijgevolg is dit apparaat alleen niet voldoende voor een volledige immobilisatie van de rachis. In plaats daarvan wordt het gebruik ervan in de meeste protocollen gecombineerd met andere immobilisatie-apparaten, zoals de wervelkolom boord Kendrick bevrijdingsapparaat of de vacuümmatras.

Wat voor soort halskragen zijn in de handel verkrijgbaar?

De halskraag wordt gebruikt voor de behandeling van een zeer belangrijk en gevoelig deel van het lichaam. Om deze reden bestaan ​​er verschillende commercieel beschikbare oplossingen die min of meer passen bij de eerste hulp activiteiten, langdurige ziekenhuisopnames of andere doeleinden. Op het gebied van noodgevallen is het gebruikelijk om stijve cervicale kragen. We kunnen nu onderscheid maken tussen twee soorten kragen:

• Een stukje - Het is een zeer eenvoudige kraag, bestaande uit een enkele flexibele schaal gemaakt van opgevuld plastic. Wanneer het niet wordt gebruikt, is het plat, waardoor het zeer eenvoudig is om het in grote hoeveelheden op te bergen in de ambulance. Het is goed om te onthouden dat deze kragen zijn bedoeld voor een eenmalig gebruik. Meestal is het met een eenvoudige clip mogelijk om de te buigen voorste helft, die onder de kin moet worden gelegd. In plaats daarvan is de achterste helft moet onder het hoofd van de patiënt worden geschoven door een specifieke techniek die speciaal is ontworpen om het risico op te voorkomen verwonding van de wervelkolom van de patiënt.
• Bivalve or  tweedelig - Het is opgebouwd uit twee delen worden samengevoegd door middel van twee klittenband, en maakt de applicatie gemakkelijker, omdat het mogelijk is om de voorste helft en de achterste helft op verschillende momenten aan te brengen.

Alle modellen van cervicale kragen die in noodgevallen worden gebruikt, moeten openingen aan de voorkant hebben zodat het sanitair personeel de halsslagader kan bewaken en bepaalde manoeuvres, zoals de tracheotomie, kan uitvoeren.

Grootte van de halskraag: waarom zo belangrijk?

De grootte van de halskraag is uiterst belangrijk. Het immobiliseren van een persoon met een kraag die te groot of te klein past, kan leiden tot twee verschillende problemen: aan de ene kant is er het risico van hoofd / nek overstrekken, vanwege het uitrekken van de spieren en van de rachisstructuur. Aan de andere kant is er het risico dat de cervicale kraag dient zijn doel niet of - nog erger - dat het andere gezondheidsmanoeuvres belemmert. De logische conclusie is dat hoe meer maten er zijn, hoe gemakkelijker het zal zijn om degene te vinden die bij de patiënt past. In feite zijn leveranciers op weg naar een groter aantal maten of - in sommige gevallen - naar cervicale kragen dat kan zo zijn aangepast voordat het op de patiënt wordt aangebracht. Laten we opmerken dat de kraag altijd moet worden aangepast voordat deze wordt aangebracht; dat is uiterst belangrijk. Eerst moet het gebied van de nek van de patiënt worden gemeten om te beslissen welke kraag moet worden gebruikt. Vervolgens wordt de kraag aangebracht. De situatie kan onder verschillende standpunten complex zijn, ook afhankelijk van het soort patiënt. Maar dat moet altijd worden onthouden wanneer een halskraag wordt aangebracht, moeten er twee gezondheidswerkers zijn, niet één alleen.

Hoe wordt de cervicale kraag in noodgevallen aangebracht?

Voordat u de kraag aanbrengt, moet u controleer of er zijn oorbellen, kettingen of kleding die een correcte toepassing kan belemmeren. Het is altijd beter om dergelijke accessoires te verwijderen. We hebben eerder gezegd dat er altijd 2-gezondheidswerkers moeten zijn (sommige protocollen vereisen zelfs 3-gezondheidswerkers). De eerste plaatst zichzelf achter het hoofd van de patiënt en houdt het hoofd en de nek vast en immobiliseert met zijn handen om ze binnen te houden neutrale positie. In een dergelijke positie staat het hoofd loodrecht op de schouders ten opzichte van alle richtingen. Dit minimaliseert het risico op ruggenmergletsel en maximaliseert de beschikbare ruimte voor de wervelkolom in de rachis.

De patiënt moet naar boven wijzen, niet naar beneden. Het gezicht - loodrecht en recht vooruit kijkend - wordt door de seconde continu bestuurd paramedicus, die zich voor de patiënt moet plaatsen om de kraag aan te brengen. Terwijl de tweede paramedicus de kraag toepast, moet de eerste nooit de concentratie op de immobilisatie van het hoofd verliezen. Zelfs na het aanbrengen van de kraag moet de kop handmatig geïmmobiliseerd worden gehouden, omdat het een gedeeltelijke immobilisatie-inrichting is. De tweedelige cervicale kraag wordt op de patiënt aangebracht om een ​​holte te creëren voor de onderkaak en de kin van de patiënt. Eerst wordt de voorste helft aangebracht en vervolgens worden de klittenbandbanden achter de nek gevoerd om de kraag goed rond de rachis van de patiënt te bevestigen. Dit voorkomt hoofdflexie en stelt de paramedici in staat om de achterste helft van de kraag toe te voegen. Zodra de externe klittenbandbevestigingen zijn bevestigd, is verlenging niet meer mogelijk. Als de juiste maat is en als de toepassing correct is uitgevoerd, zal de patiënt geen problemen voelen en zullen er geen obstakels zijn voor ademhalen en slikken.

Wanneer is de cervicale kraag goed aangebracht?

Nadat de kraag is aangebracht, moet ervoor worden gezorgd dat de applicatie goed is uitgevoerd. U moet als volgt controleren of de kraag in contact is met bepaalde lichaamsdelen:

• Het voorste deel moet in contact staan ​​met het borstbeenmanubrium, met het onderste gedeelte van de onderkaak, en zijdelings moet het op één lijn liggen met het sleutelbeen en het onderste gedeelte van de horizontale ramus van de onderkaak.
• Het achterste deel moet in contact zijn met het gebied van de rug tussen de schouderbladen, terwijl het achterhoofdsgedeelte van de kop en de twee klittenbandsluitingen moeten overeenkomen met het bevestigingspunt op het voorste deel van de kraag.

Wat moet mij alarmeren als ik een cervicale halsband aanbreng?

De patiënt kan cervicale schade hebben veroorzaakt door een trauma en de paramedicus kan het zich pas realiseren als hij begint met de manoeuvres voor het aanbrengen van de kraag. Daarom moet men - sinds het begin van de procedure om het hoofd in neutrale positie te brengen - uitkijken naar mogelijke spierkrampen of nek- en rugpijn. Bovendien, als ademhalingsactiviteit wordt gestopt waarbij de doorgang van de luchtwegen wordt geschaad, als de patiënt het hoofd stijf in een andere positie houdt of als er zichtbare laesies aan de luchtpijp of de bloedvaten zijn, moet een arts worden geraadpleegd voordat hij verder gaat.

Duidelijk, als er vreemde lichamen zijn in de zachte weefsels van de nek, of als het onmogelijk is om de neutrale positie te behouden, moet de patiënt worden geïmmobiliseerd in de positie waarin hij ligt, om te zorgen dat allereerst de ademhaling en de bloedcirculatie stabiel blijven.

Welke schade kan voortvloeien uit de slechte toepassing van een cervicale kraag?

Naast onherstelbare schade aan de wervelkolom, kan de slechte toepassing van de halskraag op patiënten ook eenvoudige operationele problemen veroorzaken. We lopen niet alleen het risico iemand paraplegisch te maken; we riskeren ook het maken van het werk van artsen en verpleegkundigen complex of zelfs onmogelijk. Een slecht aangebrachte cervicale kraag kan een tracheotomie-operatie voorkomen of mogelijke tracheostomieën gedeeltelijk verbergen. Het kan ademhalingsproblemen veroorzaken of slikken bemoeilijken. Eindelijk - maar niet als laatste - het kan de patiënt nerveus maken en hem pijn doen.

Welke halskraag is de meest aanbevolen?

Er is niet één meest aanbevolen halskraag. Elk aspect van de noodsituatie en elk medisch hulpmiddel wordt uitgevoerd in verschillende situaties en volgens verschillende protocollen. Het is goed om te onthouden dat de eendelige kraag, hoewel gemakkelijker mee te nemen en toe te passen, vaak minder stabiel is dan de tweedelige kraag, waarvan de toepassing - in plaats daarvan - een extra manoeuvre vereist maar grotere precisie mogelijk maakt. Bij het evalueren van welk apparaat je moet kopen, moet je ook rekening houden met de historische gegevens van zijn vereniging: met hoeveel trauma's kampt u elke maand? Hoe waarschijnlijk is het om deel te nemen aan medische hulpmiddelen bij verkeersongevallen of in noodsituaties? Was jouw paramedici getraind met een- of tweedelige kragen? En samen met die vragen moet men hieraan denken: hoeveel ruimte heb ik tot mijn beschikking om de halskragen op te slaan?

Stap voor stap een tweedelige cervicale kraag aanbrengen

• De paramedicus die de operaties leidt, houdt het hoofd van de patiënt vast en immobiliseert het met zijn handen om het in neutrale positie te houden. De tweede paramedicus, die de kraag toepast, moet:
• Blijf naast de patiënt in een handige positie en verwijder de kleding om de nek van de patiënt, samen met oorbellen, kettingen of andere objecten;
• Controleer de huid op mogelijke wonden of verwondingen en sluit eventuele contra-indicaties voor het aanbrengen van de kraag uit;
• De paramedicus meet de nek van de patiënt. (De maatregel begint vanaf de onderkaak tot aan de bovenkant van de trapeziusspier);
• Controleer de maat van de kraag (pas de voorste helft van de kraag toe, van het klittenband tot aan de onderkant van de kraag);
• De paramedicus houdt de voorste helft van de kraag vast en buigt deze licht. Vervolgens plaatst hij voorzichtig de kraag op de thorax van de gewonde en schuift deze naar de nek totdat deze vriendelijk onder de onderkaak komt:
• Nadat het bovendeel is aangebracht, schuift de paramedicus de verbindingsbanden onder de nek en fixeert deze. Nu verplaatst de hoofdparamedicus zijn wijsvingers om het apparaat snel op zijn plaats te houden;
• Terwijl de teamleider de voorste helft in positie houdt, neemt de paramedicus de achterste helft en plaatst deze onder de nek van de patiënt;
• Eenmaal in de juiste positie gebracht, moet de kraag symmetrisch worden vastgezet met behulp van de twee klittenbandriemen, waarbij u erop moet letten dat u ze niet trekt, maar altijd op een zachte manier;
• Op dit punt vraagt ​​en verifieert de paramedicus dat de patiënt de kraagpositie zonder problemen tolereert, dat zijn ademhaling niet wordt aangetast, dat hij zijn mond kan openen en dat de pols goed is.
• Eindelijk, aan het einde van de immobilisatie, kunt u de patiënt op de brancard verplaatsen, in de ambulance.

De video over de toepassing van de cervicale halsband volgens AREU (Italiaanse afkorting voor Regional and Emergency and Urgency Regional Agency). De video laat zien hoe u een halskraag op de juiste manier kunt aanbrengen.