Geweld tegen EMS-providers - Paramedici bestormden een stekend scenario

Steken is een moeilijk scenario om onder ogen te zien. EMS-aanbieders moeten de situatie zorgvuldig evalueren en ernaar streven door de politie te worden ondersteund. Het gedrag van paramedici en EMT is erg belangrijk om veilig te werken en zonder gewond te raken.

Het verhaal is ervaren door een paramedicus en een niveau 3 gecertificeerde brandweerman in de VS.

DE ZAAK

"Ik en mijn partner waren op vrijdagavond bezig met de gebruikelijke telefoontjes in een binnenstad. Rond middernacht werden we verzonden voor een gerapporteerd steken in een lokale functie / feestzaal. Het was een privéfunctie die werd bijgewoond door 200 + mensen. Toen we ter plekke aankwamen, vonden we ongeveer 50 -75 mensen die uit de faciliteit kwamen, veel mensen informeerden ons dat het slachtoffer was op de tweede verdieping.

We gingen naar de twee trappen die naar de hal leidden tegen een zware stroom mensen die probeerden weg te komen. De toegangsweg was twee trappen die bij de deuren van de gang dichtvielen. Dit heeft ons enige tijd gekost om door deze mensen te komen terwijl ze allemaal probeerden weg te gaan. Eenmaal door de bottleneck konden we het einde van de gang en een deel van de hal zelf zien.

We betraden de feestzaal door de gang terwijl we de hoek om reden meerdere mensen onmiddellijk geconfronteerd met de groep van ons. Twee specifieke personen concentreerden zich zeer snel op mij en mijn partner. We probeerden in eerste instantie de situatie te diffuuseren met wat we verbaal judo noemen, onze handen ophouden en zeggen "wij zijn paramedici"In zowel Engels als Spaans.

Deze twee personen zijn niet langzamer gegaan en kwamen recht op ons af. We konden zien dat ze geen wapens in hun handen hadden, omdat we konden zien hoe ze met een vuist werden gebald. Het individu voor me zwaaide met zijn rechterhand naar mijn hoofd, ik vervormde de slag. Ik stapte onmiddellijk in het individu (dit liet me toe om de opening te dichten en het moeilijker voor hem te maken me te slaan) Ik liet toen mijn medicijndoos van mijn linkerhand vallen en duwde mijn primaire tas in mijn aanvaller om hem van me af te krijgen.

Tegelijkertijd reed ik hem terug naar een muur. Hij zette zijn aanval voort, maar ik kon de meeste slagen afweren met mijn primaire tas (ik gebruikte mijn primaire tas om hem uit balans te houden en hem te ondersteunen). Ik heb toen mijn tas gebruikt om zijn hoofd omhoog en van me af te duwen en toen ik dit eenmaal deed kon ik doorgaan en mijn armen om zijn bovenlichaam slaan en hem naar de grond brengen. Toen ik eenmaal op de grond was, zette ik hem in een terughoudende positie totdat ik hulp kreeg van extra politieagenten, wie heeft toen de persoon van me weggehaald.

Het duurde ongeveer 15 minuten voordat we de scène onder controle konden krijgen en beveiligd met de hulp van extra personeel. We hebben het slachtoffer kunnen vinden en behandelen. Hij kreeg meerdere steekwonden op zijn hoofd en romp. De patiënt was kritisch en vereiste medicatieondersteunde intubatie. We hebben al zijn verwondingen en hemodynamische status behandeld volgens onze protocollen en getransporteerd naar ons traumacentrum ".

ANALYSE

"In onze nabewerkingsanalyse van dit evenement hebben we een aantal belangrijke lessen geleerd over hoe dit gebeurde. De belangrijke onderdelen van de analyse wezen erop dat ook al hadden we politie naast ons, we hadden het misprezen gevoel dat het veilig was om het tafereel binnen te gaan tegen het feit dat de politie de scène in kaart moest brengen om de slachtoffers en de algehele veiligheid van het tafereel te achterhalen. Dit zou ons in staat hebben gesteld om de zich ontvouwende gebeurtenissen te bekijken in plaats van er deel van uit te maken.

Door de politie toe te staan ​​om als eerste binnen te komen, zouden we het gevecht helemaal hebben vermeden, onze politie is getraind in reactie op massale evenementen zoals deze en dragen snelle stollingsmiddelen, tourniquets en andere verbandbenodigdheden om de komst van EMS op scène te overbruggen. Ze zijn erg goed en bedreven in het updaten van ons over de omvang en aard van blessures.

Mijn partner en ik hadden een discussie over wat goed ging en niet zo goed nadat het telefoontje was voltooid, verschillende dingen gingen goed, het belangrijkste was dat niemand van ons ernstige verwondingen opliep. Onze zelfverdedigingstraining kwam goed van pas en we gebruikten alles niet-gewelddadige verwijderingen en beperkingen die resulteerden in geen verwondingen aan de aanvallers. We volgden dat vervolgens op met wat niet goed werd afgehandeld, wat werd onderkend, was het feit dat er geen "normale" voorlopers waren over wat zich ontvouwde, wat leidde tot een vals gevoel van veiligheid. We hadden de politie de scène moeten laten verwijderen en dan met het juiste personeel naar binnen moeten gaan. Scènetijden waar we buiten onze normale normen bleven, we voelden dat elke actie die we namen (wachten buiten tegen binnengaan) de scène-tijd niet zou veranderen als gevolg van de aanval.

Het risico voor onze veiligheid is nooit gerechtvaardigd in het proberen "iemand anders te redden". Ons wordt altijd geleerd dat je met een succesvolle verandering thuiskomt. Toen we dit in een groepsforum bespraken, realiseerden we ons dat verschillende belangrijke kwesties moesten worden versterkt. Veiligheid in scènes is een integraal onderdeel van wat we doen en hoewel onze intenties goed waren, was onze behaaglijkheid met deze scènes bijna een zeer slecht resultaat.

Met het bespreken van deze oproep onmiddellijk daarna met de betrokken bemanningen, was het enige dat opviel dat er geen indicaties waren die we "normaal" gezien zouden hebben met een "Normale" escalatie van deze scènes. Niemand die het gebouw verliet, gaf ons enige indicatie dat het gevecht nog steeds gaande was. Totdat we aan het einde van de gang kwamen dachten we dat we ons slachtoffer zouden behandelen. Misschien hadden we, als we wat meer aandacht hadden besteed aan de mensen die weggingen, aanwijzingen gevonden dat mensen nog steeds vochten.

We hebben onze scènetijden en patiëntzorgrecords beoordeeld en vastgesteld dat hoewel deze ontmoeting een vertraging in de behandeling en het transport veroorzaakte, de algemene toestand van de patiënt niet significant werd beïnvloed.
Als agentschap versterkten we de noodzaak om deze scène te laten beveiligen door lokale wetshandhaving. Het was vrij duidelijk dat de normale voorlopers van escalerende gebeurtenissen hier niet voorkwamen en dat we meer aandacht moesten besteden aan onze omgeving en de tekenen en / of verhalen van de menigte.

We herhaalden aan alle bemanningen dat hun veiligheid is van het grootste belang en geen enkele bemanning zou ooit disciplinaire maatregelen kunnen nemen als ze ervoor kiezen om te trainen of te wachten tot de politie scènes binnengaat, ongeacht of de dreiging echt was of werd waargenomen. We hebben besproken en gepromoveerd tot personeel om elke cursus in zelfverdedigingstechnieken bij te wonen.

We schatten waarschijnlijk een of twee incidenten per week waarbij we uiteindelijk beperkingen op geweldadige patiënten gebruiken voor transport. We hebben deze situaties besproken en hebben momenteel protocollen over hoe patiënten te beperken. We beoordelen door onderwijs en training de noodzaak om op de hoogte te zijn van oproepen en hoe te reageren in deze omgevingen. We nemen momenteel niet deel aan actieve zelfverdedigingstechnieken. Wanneer dit op het staatsniveau anders dan protocollen is besproken, is er lokaal geen echte "officiële" training. Deze zelfverdedigingscursussen worden echter aangeboden op nationale conferenties en locaties in de VS. Helaas zijn de kosten een grote factor waarom individuele bureaus niet als geheel deelnemen. Het valt op het individu om deel te nemen en te betalen voor deze cursussen.

Epiloog: Toen ik voor het eerst over deze cursus hoorde, was ik benieuwd wat het zou betekenen. Ik heb eerlijk gezegd nooit gedacht dat dit een van de beste cursussen zou zijn waar ik ooit aan heb deelgenomen. Toen het tijd was om te beslissen over welke gebeurtenis ik ben gegaan om over te schrijven, heb ik deze gekozen omdat het weergeeft hoe een "normale" steekscène kan fout gaan zonder waarschuwing of provocatie.

Toen ik de eerste versie hiervan indient, wist ik niet precies wat ik ervan moest verwachten. Ik werd beoordeeld door twee personen en vond beide beoordelingen professioneel en zeer informatief. Het beoordelen van de inzendingen was zeer verhelderend. Ik kan nu zien dat dit niet alleen een lokaal dilemma is, maar een nationaal en wereldwijd probleem. Ook al staan ​​we niet allemaal voor dezelfde omstandigheden of uitdagingen, we zien allemaal geweld op een bepaald niveau. Door deze groepen en discussies te hebben, beginnen we aan het proces om ermee om te gaan. Dit forum stelt ons ook in staat om niet alleen lokale input te hebben (wat we gewoonlijk gebruiken), maar letterlijk wereldwijd. Door zo'n diverse groep mensen als deze te laten werken, is samenwerking mogelijk die anders niet zou worden gebruikt.

De gemeenschapshulp discussie groepsactiviteiten zijn zeer informatief, in zoverre dat ze gepromoot zijn Dialoog en bood inzicht in andere wegen van discussie. Sommige van de vragen en antwoorden waren zeer inzichtelijk over hoe andere bureaus werken en sommige van de dilemma's waarmee ze worden geconfronteerd. Ik zie dat sommige agentschappen voorop lopen in bepaalde behandelingsroutes en sommige zijn bezig met een inhaalslag. Sommige video's waren zeer informatief en stelden me in staat om te zien dat, hoewel we gewelddadige en / of vluchtige situaties hebben, we voor mijn bureau die op maandelijkse basis meten, terwijl sommige plaatsen dagelijks worden weergegeven. Ik zou graag zien dat dit in hetzelfde format en forum doorgaat.
Deze cursus heeft me veel geleerd over anderen EMS providers en systemen die ik zonder deze cursus nooit zou hebben kunnen zien en lezen. Ik vond de verhalen fascinerend en informatief. Het cursusmanagementteam was behulpzaam om ons allemaal op de hoogte te houden en op de hoogte te houden van waar we stonden ".