'D' voor de doden, 'C' voor cardioversie! - Defibrillatie en fibrillatie bij pediatrische patiënten

Defibrillatie wordt als een levensreddende praktijk beschouwd. Maar heb je er ooit over nagedacht dat defibrillatie een praktijk is voor doden?

Het lijkt onlogisch, maar het is zo! defibrillatie: u defibrilleren iemand die praktisch dood is. Er is geen ademhaling, er is geen pols ... het leven vliegt weg. Zoals Pedi-Ed-Trics rapporten, de website opgericht door de verpleegkundig expert Scott DeBoer, in zijn Peds Pearls: “Defibrillatie begint met "D" en dat is voor dode mensen ... niet ons favoriete scenario. ' (links aan het einde van het artikel).

 

'C' komt voor 'D': defibrillatiepraktijk

In het bijzonder is het probleem dat Dr. DeBoer benadrukt dat onze patiënt kan een andere oefening nodig hebben voor de defibrillatie.

Dr. DeBoer meldt dat dat best handig is als uw patiënt in ventriculaire fibrillatie (V-fib) zit. En als we denken aan die specifieke machine en het gebruik van elektriciteit, we moeten die 'C' onthouden, zoals bij cardioversie, komt eerder 'D' in het alfabet. Dus, wat doet u als uw patiënt geen V-fib heeft, maar wel in supraventriculaire tachycardie (SVT) met een snelheid die duidelijk te snel is?

Als ze bij bewustzijn zijn en kunnen zeggen: 'Leg die peddels alsjeblieft niet op mijn borst', hoeven ze de peddels waarschijnlijk niet op hun borst te hebben. In dat geval zou het waarschijnlijk heel toepasselijk zijn om de andere 'D' in ons lexicon te overwegen ... drugs (adenosine, diltiazem, etc.). En zelfs als uw patiënt instabiel is, maar nog steeds bij bewustzijn is, moeten medicijnen voor sedatie serieus worden overwogen vóór cardioversie. Elektriciteit door de borst schieten is echt geen prettige ervaring!

 

'C' komt voor 'D': cardioversie

Het punt is: als iemand voor je lijkt te crashen, maar nog steeds leeft met een hartslag en een druk, gesynchroniseerde cardioversie wordt aangeduid.

cardioversie begint met een "C" en het is voor patiënten die "C" uithalen. Als uw patiënt niet dood is, maar alleen 'half dood', is de energie voor cardioversie de helft van de defib-dosis (2j / kg) en dat betekent 1j / kg.

Defibrillatie VS Geneesmiddelen? Volgens Dr. DeBoer, in sommige gevallen van cardioversie bij kinderen, gebruik regelmatig doses zo laag als 0.25-0.5j / kg. In de ER is de helft van de dosis voor dode personen echter veel gemakkelijker te onthouden.

Bij een heel klein kind is het duidelijk mogelijk dat u voor geen van beide de "precies correcte" dosis kunt invoeren defibrillatie of cardioversie. U zult vaak tussen de cijfers op de wijzerplaat vallen. Als de keuzemogelijkheden 15j en 20j zijn, maar je hebt 18j nodig, ga dan groot (20j) of ga naar huis! Zorg ervoor dat je overgaat in plaats van onder.
Het is als een omgekeerde 'Price is Right'-game waarbij je het bedrag van de formule het dichtst wilt benaderen zonder onder te gaan.

De praktijk van cardioversie is voor de patiënt die nog steeds een perfusing-ritme heeft en wanneer u wilt dat de elektriciteit op het juiste moment in de hartcyclus wordt toegediend om te voorkomen dat het hart in V-fib wordt geschokt.

Het is cruciaal om te onthouden dat je de 'Synchroniseren' knop voorafgaand aan elke cardioversie poging om ervoor te zorgen dat cardioversie, niet defibrillatie, wordt gedaan. Uw patiënt heeft een puls-, ritme- en een QRS-complex; het is gewoon ECHT snel.
Defibrillatie van SVT kan de QRS-complexen verstoren en een volledige arrestatie veroorzaken. Dit ziet er echt slecht uit (en is zoveel meer papierwerk).

30-Kindercardioversie

 

 

 

LEES OOK

Eerst reanimeren of eerst defibrilleren? Weet je zeker dat je het goede doet?

MEDEST118 - Wanneer borstcompressies en vroege defibrillatie niet de belangrijkste interventies zijn bij een hartstilstand

Hartstilstand verslagen door software? Het Brugada-syndroom is bijna ten einde

BRON

Pedi-Ed-Trics

Over de auteur: Scott Deboer

Andere klanten bestelden ook: