'D' voor de doden, 'C' voor cardioversie! - Defibrillatie en fibrillatie bij pediatrische patiënten

Defibrillatie wordt als een levensreddende praktijk beschouwd. Maar heb je er ooit over nagedacht dat defibrillatie een praktijk is voor doden?

defibrillatie wordt als een beschouwd levensreddende praktijk. Maar heb je er ooit over nagedacht dat defibrillatie een praktijk is voor doden?

Het lijkt onlogisch, maar het is zo! U defibrilleren iemand die praktisch dood is. Er is geen ademhaling, er is geen pols ... het leven vliegt weg. Zoals Pedi-Ed-Trics rapporten, de website opgericht door de verpleegkundig expert Scott DeBoer, in zijn Peds-parels"Defibrillatie begint met "D" en dat is voor dode mensen ... niet ons favoriete scenario. '

Vooral het probleem dat Dr. DeBoer naar voren brengt is dat onze patiënt kan een andere oefening nodig hebben voor de defibrillatie.

Dat is best handig wanneer uw patiënt in ventriculaire fibrillatie (V-fib) zit. En wanneer we denken aan die specifieke machine en het gebruik van elektriciteit, moeten we onthouden dat 'C', zoals in cardioversie, vóór 'D' komt in het alfabet. Wat doe je als je patiënt niet in V-fib zit, maar in supraventriculaire tachycardie (SVT) zit met een snelheid die duidelijk te snel is? Als ze bij bewustzijn zijn en kunnen zeggen: "Plaats alsjeblieft die peddels niet op mijn borst", hoeven ze waarschijnlijk niet de peddels op hun borst te hebben. In dat geval zou het waarschijnlijk heel toepasselijk zijn om de andere 'D' in ons lexicon te beschouwen ... drugs (adenosine, diltiazem, enz.). En zelfs als uw patiënt onstabiel is, maar toch helemaal bewust, moeten medicijnen tegen sedatie serieus worden overwogen vóór cardioversie. Elektriciteit door de borst schieten is echt geen prettige ervaring!

Het punt is: als een persoon voor je lijkt te crashen, maar nog steeds leeft met een puls en een druk, gesynchroniseerde cardioversie wordt aangeduid.

cardioversie begint met een "C" en het is voor patiënten die "C" uithalen. Als uw patiënt niet dood is, maar alleen 'half dood', is de energie voor cardioversie de helft van de defib-dosis (2j / kg) en dat betekent 1j / kg.

Dus, Defibrillatie VS Geneesmiddelen? Volgens Dr. DeBoer, gebruiken in sommige gevallen van cardioversie op kinderen, op regelmatige basis doses zo laag als 0.25-0.5j / kg. In de ER is de helft van de dosis voor een dode persoon echter veel gemakkelijker te onthouden.

Bij een heel klein kind is het duidelijk mogelijk dat u niet in de "exact juiste" dosis kunt kiezen voor defibrillatie of cardioversie. U zult vaak tussen de cijfers op de wijzerplaat vallen. Als de schijfkeuzes 15j en 20j zijn, maar je 18j nodig hebt, ga dan groot (20j) of ga naar huis! Zorg ervoor dat je eroverheen gaat in plaats van onder.
Het is als een omgekeerde 'Price is Right'-game waarbij je het bedrag van de formule het dichtst wilt benaderen zonder onder te gaan.

De praktijk van cardioversie is voor de patiënt die nog steeds een perfusing-ritme heeft en wanneer u wilt dat de elektriciteit op het juiste moment in de hartcyclus wordt toegediend om te voorkomen dat het hart in V-fib wordt geschokt.

Het is cruciaal om te onthouden dat je de 'Synchroniseren' knop voorafgaand aan elke cardioversie poging om ervoor te zorgen dat cardioversie, niet defibrillatie, wordt gedaan. Uw patiënt heeft een puls-, ritme- en een QRS-complex; het is gewoon ECHT snel.
Defibrillatie van SVT kan de QRS-complexen verstoren en een volledige arrestatie veroorzaken. Dit ziet er echt slecht uit (en is zoveel meer papierwerk).

30-Kindercardioversie