Eerste hulp bij verdrinking van kinderen, suggestie voor nieuwe interventiemodaliteit

Een suggestie bij eerste hulp bij verdrinkende kinderen. Dr. Carlo Cianchetti, uit Italië, schreef zijn casusrapport aan de Wilderness Medical Society over een enkele casus die hij ervoer en legde zijn visie uit bij het behandelen van kleine patiënten met water in de luchtwegen.

De Wilderness Medical Society rapporteert de praktijkrichtlijnen voor de behandeling van drenkelingen, met een specifieke focus op verdrinking bij kinderen. Een recente brief aan de vereniging, van de Universiteit van Cagliari, afdeling Geneeskunde en Chirurgie (Italië), geeft een verdere suggestie over hoe eerste hulp bij verdrinkende kinderen.

 

Brief aan de redacteur, de gloednieuwe suggestie voor eerste hulp bij verdrinking van kinderen komt uit Italië

Dr. Carlo Cianchetti vertelde zijn persoonlijke ervaring in een brief van november 2019 - herzien in februari 2020 en gepubliceerd op 5 juni 2020 - en wenst dat zijn suggestie nuttig zou kunnen zijn om manoeuvres en levensreddende procedures bij verdrinkende patiënten, vooral bij kinderen, te vergroten. Officiële referenties en bronnen zijn te vinden aan het einde van het artikel.

De ervaring van Dr. Cianchetti betreft het geval van een kind dat werd gevonden in een zeewaterzwembad, bewegingloos dreef, de bovenste ledematen lateraal open, open naar boven, open mond aan het wateroppervlak, en ogen open met een vaag uiterlijk.

 

Eerste hulp bij verdrinking van kinderen: de fasen van de redding van een bewusteloos gevonden kind in een zwembad

“Hij werd prompt uit het water gehaald. Hij bleek atonisch, bewusteloos en apneuisch te zijn (pulsen niet gecontroleerd op dat moment). Onmogelijk om te bepalen hoe lang hij in het water was. Alle beschikbare gegevens wezen op een accidentele val in het zwembad. Hij werd onmiddellijk ondersteboven bij de enkels geheven en zo vastgehouden. Hij stootte onmiddellijk water uit, dat na een paar seconden ophield. Het kind (4.5 jaar, gewicht 19 kg) herstelde snel: hij begon te ademen, hoewel dyspneu en enkele seconden hoesten. Er was geen overgeven.

Hij was echter nog steeds atonisch, maar met een regelmatige hartslag werd hij op een veldbed gelegd. Hij kwam weer bij bewustzijn, hoewel hij hyporesponsief was en een paar minuten een beetje in de war. Er waren geen andere reanimatiemanoeuvres nodig. Een herhaling van de omgekeerde manoeuvre, minder dan 2 minuten na de eerste veroorzaakte geen extra emissie.

Er zijn geen gevolgen gemeld bij een normaal algemeen en neurologisch onderzoek. Er werd bevestigd dat hij geen eerdere pathologieën had. De temperatuur van het zwembadwater werd geschat op meer dan 20 graden Celsius. Er lag een plas op de vloer, dus we konden de hoeveelheid opgevangen water niet correct inschatten, maar hij heeft er zeker meer dan 50 ml uitgeworpen. ”

 

Luchtinsufflatie met water in de luchtwegen: de moeilijkheden van eerste hulp bij verdrinkende kinderen

Dr. Cianchetti meldt dat, volgens Rosen P, Stoto M, Harley J. in 'The use of the Heimlich manoeuvre in near-verdrinking: Institute of Medicine report', 'er bewijs is dat water de ventilatie niet belemmert ... zelfs als grote hoeveelheden van water aanwezig zijn in de luchtpijp en bronchiën, is het mogelijk om patiënten van zuurstof te voorzien. ”(link aan het einde van het artikel).

Volgens Dr. Cianchetti is het echter moeilijk voor te stellen dat lucht zonder problemen door de luchtpijp en de bronchiën kan stromen, en in deze toestand duwt de lucht het water naar de longen, waardoor de gasuitwisseling wordt belemmerd.
In resultaten van experimenten is 1 tot 3 ml water per kilogram lichaamsgewicht voldoende om een ​​'steile val en een langdurige onderdrukking van de arteriële zuurstofverzadiging' te veroorzaken.

Aan de andere kant wordt bevestigd dat de introductie van lucht in de longen via mond-op-mondreclame of andere reanimatiemethoden leidt tot effectieve oxygenatie. "Dit betekent dat ten minste een deel van de longblaasjes functioneert omdat ze niet eerder met water waren gevuld of dat de geblazen lucht de alveolaire functie op zijn minst gedeeltelijk kan herstellen."

 

Manoeuvre ondersteboven als eerste hulp bij verdrinkingskinderen

“Bij een kind zonder botlaesies is het zeker veilig. Door een kind ondersteboven te zetten, wordt de mond-op-mondademhaling een paar seconden vertraagd, een vertraging die waarschijnlijk niet relevant is. Het is een niet-traumatische operatie, met als doel zoveel mogelijk vloeistof uit de luchtwegen te verwijderen.

Zoals gemeld door Dr. Cianchetti, kan de omgekeerde manoeuvre worden beschouwd als een goed alternatief voor de buikstuwkracht (Heimlich-manoeuvre), wat niet wordt aanbevolen, zoals duidelijk wordt uitgedrukt in de richtlijnen van Schmidt (link hieronder). Waarom worden ze niet aanbevolen? Ten eerste voor de benodigde tijd en ten tweede vanwege de ruwheid en mogelijke nadelige effecten zoals braken en maagzuuraspiratie.

Dr. Cianchetti bevestigt dat het veel minder effectief is dan het gebruik van de simpele zwaartekracht. "Het is duidelijk dat de manoeuvre ondersteboven goed kan worden geïmplementeerd in verhouding tot het gewicht en de grootte van het kind, wat groter kan zijn als meer dan 1 operator assistentie verleent."

 

LEES OOK

Drowning Resuscitation for Surfers

Waterreddingsplan en -apparatuur op de Amerikaanse luchthavens, het vorige informatiedocument verlengd tot 2020

ERC 2018 - Nefeli redt levens in Griekenland

Waterreddingshonden: hoe worden ze getraind?

BRONNEN

Fasen van de studiereview

Dr. Carlo Cianchetti officiële brief

 

REFERENTIES

Het gebruik van de Heimlich-manoeuvre bij bijna-verdrinking: Institute of medicine report

Wilderness Medical Society Praktijkrichtlijnen voor de preventie en behandeling van verdrinking

Andere klanten bestelden ook: