Intracerebrale bloeding (ICH) is een levensbedreigend type beroerte waarbij bloedingen in de hersenweefsels optreden. Gebeurtenissen zoals hypertensie leggen een hoge druk op de kleine slagaders die de hersenen van bloed en zuurstof voorzien. Te veel arteriële druk zorgt ervoor dat deze slagaders scheuren en uiteindelijk de bloedtoevoer blokkeren, wat leidt tot celbeschadiging.

Een beroerte zoals de intercerebrale bloeding (ICH) ontstaat wanneer de hersenen onvoldoende bloedtoevoer en zuurstof krijgen, wat mogelijk wordt veroorzaakt door hoofd trauma, hypertensie or bloedstolsel formaties. Dit is een medische noodsituatie die onmiddellijk beheer vereist die medicijnen, operaties of eenvoudige ingrepen kan omvatten om de bloeddruk te verlagen; het effect van bloeddrukverlaging op intercerebrale bloeding is echter niet volledig bekend.

Het onderzoek naar de intercerebrale bloeding (ICH)

De studie van Anderson, C. et. al. (2013) beoordeeld de efficiëntie van tussenliggende intercerebrale bloeding (ICH) door een snelle verlaging van de bloeddruk waarbij de demografische en klinische kenmerken van de deelnemers betrokken waren. Aan de andere kant werd de ernst van hun beroerte beoordeeld Glasgow Coma Scale (GCS) en National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) geregistreerd baseline, na 24 uur en 7 dagen of op het moment van ontslag uit het ziekenhuis.

Tijdens de beoordeling van de uitgangsgegevens werd een CT-scan van de hersenen of MRI uitgevoerd om een ​​beroerte te bevestigen die in overeenstemming is met de bestaande standaardtechniek. Verder werden de patiënten na 28 dagen of 90 dagen telefonisch of persoonlijk opgevolgd door getraind lokaal personeel dat niet op de hoogte was van de groepsopdrachten. Patiënten die de vermeende behandeling niet konden krijgen of zich niet aan de richtlijnen konden houden, werden volledig opgevolgd, en hun informatie werd in het onderzoek opgenomen volgens het 'intent to treat'-principe.

Wat is geverifieerd tijdens het onderzoek naar de intercerebrale bloeding (ICH)

In de studie hadden de onderzoekers willekeurig 2839 patiënten toegewezen met een voorgeschiedenis van spontane intracerebrale bloeding in de afgelopen 6 uur en die een verhoogde systolische bloeddruk hadden. Ze kregen de voorkeur voor een intensieve behandeling om hun bloeddruk te verlagen met als doel het systolisch niveau van <140 mmHg binnen 1 uur te verlagen of een richtlijn-aanbevolen behandeling met als doel het systolisch niveau van <180 mmHg.

De primaire uitkomstmaat was overlijden of ernstige handicap, die werd beschreven als een score van 3 tot 6 op de gewijzigde Rankin-schaal (een score van 0 duidt op geen symptomen, een score van 5 duidt op een ernstige handicap en een score van 6 duidt op de dood) bij 90 dagen. Er werd ook een vooraf gespecificeerde ordinale analyse van de gewijzigde Rankin-score uitgevoerd en het aantal ernstige bijwerkingen werd tussen de twee groepen vergeleken. Van de 2794 deelnemers voor wie de primaire uitkomst kon worden bepaald, hadden 719 van de 1382 deelnemers (52.0%) die een intensieve behandeling kregen, vergeleken met 785 van de 1412 (55.6%) die een door de richtlijn aanbevolen behandeling kregen, een primaire uitkomstmoment.).

Het sterftecijfer was 11.9% in de groep die intensief werd behandeld en 12.0% in de groep die de door de richtlijn aanbevolen behandeling kreeg. Niet-fatale ernstige bijwerkingen traden op bij respectievelijk 23.3% en 23.6% van de patiënten in de twee groepen.

Tot slot, bij patiënten met hersenbloedingis een intensieve bloeddrukverlaging niet effectief om de primaire uitkomst van overlijden of ernstige invaliditeit aanzienlijk te verminderen. Een ordinale analyse van gewijzigde Rankin-scores wees echter op verbeterde functionele resultaten met een intensieve verlaging van de bloeddruk.

BLIJF DE STUDIE VAN LEZEN:

Craig S. Anderson, MD, Ph.D., Emma Heeley, Ph.D., Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D., Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D., et al., Voor de INTERACT2 Investigator

 

LEES OOK:

Bloeddruk: nieuwe wetenschappelijke verklaring voor de evaluatie in mensen

 

Verlaagt de bloeddruk het risico op hart- en nieraandoeningen of beroertes?

 

Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Zijn rol op de spoedeisende hulp

 

Hoger risico op een beroerte voor veteranen met psychische aandoeningen

 

Beroerte is een probleem voor mensen met lange werktijden

 

Australian first Stroke Ambulance - Nieuwe grens voor het redden van levens