Øyeforbrenninger kan oppstå etter termiske eller kjemiske skader og kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert permanent blindhet

Naturligvis varierer behandlingen av en øyebrannpasient avhengig av skadens art.

BEHANDLING AV BRANNSKADER I REDNINGSOPERASJONER: BESØK SKINNEUTRALLSTOVEN PÅ NØDUTSTILLING

Termiske okulære brannskader

Blinkrefleksen fører vanligvis til at øyet lukkes som svar på en termisk stimulus.

Således har termiske brannskader en tendens til å påvirke øyelokket i stedet for bindehinnen eller hornhinnen.

Termiske brannskader bør rengjøres nøye med sterilt isotonisk saltvann, etterfulgt av påføring av en oftalmisk antibiotisk salve (f.eks. bacitracin to ganger/dag).

De fleste termiske brannskader som involverer konjunktiva eller hornhinnen er milde og leges uten signifikante følgetilstander.

De behandles med orale smertestillende midler (paracetamol med eller uten oksykodon), cykloplegiske mydriatika (f.eks. homatropin 5 % 4 ganger/dag), og topiske oftalmiske antibiotika (f.eks. bacitracin/polymyxin B oftalmisk salve eller ciprofloxacin 0.3 % oftalmisk 4 ganger/salve). dag i 3-5 dager).

Kjemiske okulære brannskader

Kjemiske brannskader på hornhinnen og bindehinnen står for 11 til 22 % av øyetraumene og kan være alvorlige, spesielt når sterke syrer og alkalier er involvert.

Alkaliforbrenninger har en tendens til å være mer alvorlige enn sure forbrenninger.

Kjemiske brannskader bør vannes rikelig så snart som mulig.

Øyet kan bedøves med en dråpe 0.5 % proparakain, men skylling bør ikke utsettes og bør vare i minst 30 min.

En boratbufferløsning kan være mer effektiv enn andre vanningsløsninger som vanligvis brukes for å korrigere intraokulær pH, mens en balansert saltvannsløsning (en steril isotonisk løsning med en pH på 7.4) tolereres bedre av pasienter som tillater lengre skylletider.

Men hvilken som helst saltoppløsning eller vann kan brukes for å unngå forsinkelser i vanning.

Vanning kan forenkles ved å bruke en skyllelinse plassert under øyelokkene, selv om dette kan forårsake mer irritasjon for noen pasienter enn skylling uten bruk av linse.

Ved sure og alkaliske brannskader foreslår noen eksperter 1 til 2 L vanning; de fleste eksperter anbefaler vanning inntil pH i bindehinnen normaliseres (ved å bruke pH-indikatorer).

Etter irrigasjon bør konjunktivale fornices undersøkes for kjemikalier innebygd i vevet, og rengjøres med en vattpinne for å fjerne fangede partikler.

De øvre fornices eksponeres ved hjelp av dobbel øyelokkeversjon (dvs. først vrenge øyelokket og deretter sette inn en pute under det vrengte øyelokket og løfte det til fornix er synlig).

Milde kjemiske brannskader behandles vanligvis med topikale okulære antibiotika (f.eks. erytromycinsalve 0.5 %) 4 ganger/dag og cykloplegi om nødvendig for å indusere lindring (f.eks. cyklopentolat).

Siden aktuelle kortikosteroider kan forårsake perforering av hornhinnen etter en kjemisk forbrenning, bør de kun foreskrives av en øyelege.

Lokalbedøvelse bør ikke gis etter den første vanning; intens smerte kan behandles med acetaminophen (paracetamol) med eller uten oksykodon.

Hvis pasientens nyrefunksjon ikke er kompromittert, kan oral vitamin C (2 g 4 ganger/dag hos voksne) brukes for å fremme kollagensyntese.

Oral doksycyklin kan også brukes hos passende pasienter for å stabilisere kollagen, men begge tilnærmingene bør utføres med råd fra en øyelege.

Citrat øyedråper, for å redusere proteolytisk aktivitet, og blodplaterike plasma øyedråper kan også hjelpe til med helbredelse, og bør kun administreres etter konsultasjon med en øyelege.

Alvorlige kjemiske brannskader krever behandling av en øyelege for å redde synet og forhindre komplikasjoner som arrdannelse i hornhinnen, perforering av øyeepler og deformiteter i øyelokket; i tillegg til medisinsk behandling, kan alvorlige kjemiske brannskader kreve kirurgiske inngrep.

Pasienter med sterkt nedsatt syn, avaskulære områder av konjunktiva eller tap av konjunktivalt eller hornhinneepitel, påvist ved fluoresceinfarging, bør ses av en øyelege så snart som mulig og senest 24 timer etter eksponering.

Kjemisk iritt mistenkes hos pasienter med fotofobi (sterke øyesmerter med lyseksponering) som utvikler seg timer eller dager etter en kjemisk forbrenning, og diagnostiseres ved bluss og hvite blodceller i det fremre kammeret under spaltelampeundersøkelse.

Kjemisk iritt behandles ved å instillere en langtidsvirkende cykloplegikum (f.eks. en enkelt dose på 2 % eller 5 % homatropin eller 0.25 % skopolaminløsning).

Bibliografi:

• Sharma N, Kaur M, Agarwal T, et al: Behandling av akutte okulære kjemiske brannskader. Surv Oftalmol 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005

• Baradaran-Rafii A, Eslani M, Haq Z, Shirzadeh E, et al: Nåværende og kommende behandlinger for kjemiske skader på øyeoverflaten. Ocul Surf 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Sårinfeksjoner: Hva forårsaker dem, hvilke sykdommer de er assosiert med

Patrick Hardison, historien om et transplantert ansikt på en brannmann med brannskader

kilde:

MSD