EMS Africa: Emergency Medical Service og pre-hospital care in Africa

Hvor skal jeg begynne når jeg snakker om EMS i Afrika? Vi blir vant til å tenke på ER og ambulansetjeneste som base for enhver krise. De må imidlertid jobbe ordentlig for å garantere effektiv pleie, og det er lettere sagt enn gjort.

EMS over hele verden: det virkelige problemet med noen regioner i verden, som EMS i Afrika, er systemet. Uten et effektivt akuttmedisinsk system kan ikke ambulansetjeneste, beredskapsavdelinger og fasiliteter fungere på riktig måte, og uten et ordentlig utdannings- og opplæringsprogram, hvem vil jobbe i systemet? I tillegg, hvem vil jobbe med ambulanser?

Alle disse spørsmålene er avhengig av et annet unikt spørsmål: hvordan gjør du det? Vi snakket med Prof. Terrence Mulligan, Medstifter og visepresident i IFEM Foundation, som holdt en konferanse under Afrika Helseutstilling 2019 om Global Emergency Medicine utvikling.

 

Hva er situasjonen for EMS i Afrika?

"Jeg ble trent i USA i Nødmedisin. Det er 6- eller 7-land der nødmedisin er fullt utviklet, mange andre land er midt i utviklingen, mens de fleste land er i begynnelsen av det, eller de kommer aldri i gang, som afrikanske regioner. Etter trening i Emergency Medical Specialist, Jeg får også videre opplæring etterpå i hvordan du konfigurerer systemet.

I de fleste skoler lærer de deg hvordan du skal ta vare på pasientene, men de lærer deg ikke hvordan du bygger systemet, så det er en annen type ferdighet. Selvfølgelig, tar vare på pasienter er strengt viktig, men det er også å vite hvordan du setter opp en treningsprogram system, hvordan man arbeider med nasjonale myndighetsorganer, hvordan man får spesiell anerkjennelse og ting som finansiering og økonomiske strategier for forsikring, for eksempel. Også for lovgivningspolitikk, helseforskrifter. Du kan ha svar på noen områder av akuttmedisin. Så å bygge et akuttmedisinsk system er som bygge et system inn i et system.

I sentrum har du folk å behandle og leger utdanning, mens du derimot har kunnskap om hvordan å drive en nødavdeling, hvordan å sette opp en treningsprogram. Utvikling i akuttmedisinsk behandling går utover kunnskapen om omsorgen selv. Den omfatter hele systemet.

 

Hvordan er du involvert i utvikling av medisinsk behandling i land over hele Afrika?

Jeg ble involvert i Afrikansk nødhjelp, jobber i Sør-Afrika hvor i 2004 jeg startet og der kan vi finne de mest avanserte systemene i hele afrikanske landet. Jeg hjalp dem med å sette opp treningsprogrammer, men også administrasjon og ledelse og gi noe mer avansert trening. Men da jeg begynte med dem, var de ikke i trinn null. Etter å ha jobbet med dem lenge, ble 2008 satt opp Afrikanske føderasjon av akuttmedisin (AFEM) og det startet med et prosjekt for å bli et samfunn av beredskapsforeninger. Hvem jobber alt dette? Hvilke land design for å begynne å bygge det akuttmedisinske systemet? Hvem er ansvarlig for det arbeidet? Svarene kan være en håndfull pionerer, men det de vanligvis gjør er å sette opp et akuttmedisinsk samfunn.

Da vi bygde AFEM, mente vi å bidra til å bygge en akuttmedisinsk samfunn i afrikanske land. Når nødmedisinske samfunn er bygget, kan hvert enkelt land utvikle egne programmer. Nå har 8-land i Afrika nødhjelpsforeninger, og jeg tror 9 har spesialist i spesialmedisin. Statistikken er oppmuntrende, og ting utvikler seg enda raskere, og hvert år går et nytt land i Afrika på vei. Mens i andre deler av verden er det 60-land der nødmedisin er anerkjent som spesialitet, håper vi at Afrika i løpet av de neste 15-årene vil kunne starte en ny epoke med akuttmedisin takket være denne utviklingen. "

Et annet problem er mangfoldet blant afrikanske land. Hvordan språk og kulturer kan bli barrierer for standardisering?

"Mangfold er en verdi som vi må ta hensyn til, som forskjellige språk, dialekter og kulturer. Men hvis vi ser på dem, kan vi oppdage at de er mer liknende enn påfallende ulik. Siden i Afrika er det økende demografi og a spre epidemiologiske situasjonen enn andre byer i vestlige land, er det ikke grovt 100% forskjellig, ikke engang 50%, også fordi retningslinjer er bygget for å passe generelt de fleste land.

På steder der dette ble utviklet, finnes det allerede løsninger. For eksempel, i 700-problemer, er 200 generelt alles problemer, mens den andre 500 er bare din, og det er opp til deg å finne ut dem. I mange afrikanske land, spesielt, har du også å respektere deres tradisjoner. Rundt 30% av landene må gjenoppfinnes i alle aspekter, mens 70% har allerede en standard.

Vi vet allerede mer eller mindre hva leger må gjøre, hva en beredskapsavdeling skal se ut, en ide om hvor mye regjering skal være involvert, og hvilke fordeler du kan forvente. Så vi satte sammen læreplanen for akuttmedisin for den afrikanske føderasjonen. Læreplanen er det du trenger å lære, og den afrikanske læreplanen er omtrent en modell av Internasjonalt føderasjonssamfunn og 10 år siden har vi laget læreplaner for medisinske studenter, leger og for spesialitetstrening.

Så vi lagde en skjelett pensum og for de som ønsker å bygge en læreplan i et land, kan de etterligne AFEM-læreplanen. AFEM bruker denne læreplanen og modifiserer den litt for den afrikanske situasjonen fordi noen steder er den annerledes enn i Europa eller Nord-Amerika, med utgangspunkt i ressursene som er tilgjengelige i mange vestlige land er ganske forskjellige i Afrika. De vet kanskje hvordan de skal levere høy kvalitet omsorg etter at de har blitt utdannet i denne læreplanen, men de kan ikke være i stand til å gjøre det, fordi de kanskje bare er for mange problemer i nødavdelingen, slik at læreplanen må endres etter behovene. Hvis du starter et treningsprogram, må du vurdere å endre noen aspekter, for eksempel medisinens navn. IFEM sammen med AFEM har jobbet side om side med HVEM for å bygge den riktige delen av beredskapsdepartementet. Arbeid med WHO, IFEM og AFEM har skapt nå vurderingsverktøy for å tillate den formelle forespørselen i nærheten av et sykehus; wHatt tilstand for utvikling av akuttmedisin er du i nå? Hvilken type utstyr trenger du? Når prosedyrer er bekreftet av WHO, blir de globale prioriteringer. ”

 

I denne utviklingen vil det være fokus på prehospitalspleie, hvilken plass har ambulanseaktiviteter?

"Den viktigste forskjellen vi må understreke er det ambulansetjeneste er bare en del av prehospital omsorgssystemet. Det vi prøver å bygge kunnskap i Afrika er kjede av omsorg. I utgangspunktet er det kjede av overlevelse. Saken er: i noen regioner er det kanskje ambulanser (eller motorsykler) som bringer førstehjelp, men Mannskapsmedlemmer er kanskje ikke trent til å møte nødsituasjonen de sender til, eller de vet kanskje ikke engang hvordan de skal bruke utstyret. I tillegg, få ressurser og fasiliteter gjør denne prosessen enda mer komplisert.

Ambulansepleie er en del av nød- og traumerpleie, men det bør ikke være det første vi skal fokusere på. Vi må tenke på beredskapssystem som en pyramide, og hver blokk har sin egen tid å bli fullført. For eksempel kan enkelte oppgaver ta flere år å være ferdig. Og selvfølgelig, om det vil ta ti år, vil du ikke vente i ti år for å gjøre det, du kan starte nå. Det skjer ofte at når mange tenker på nødstilfeller tenker de på ambulansetjeneste. Vi har denne diskusjonen med mange land der regjeringen har kontaktet oss og sa at de har en ambulansflåte å donere, og hvis vi kan bygge en beredskapstjeneste. Det er imidlertid ikke så lett.

EMS i Afrika: viktigheten av ambulanseutstyr og trente mennesker

Ambulanser må komme sekundært i denne prosessen fordi spørsmålene er: hvem skal jobbe der? Hva slags utstyr har du? Er disse menneskene trent? Også fordi vi må vurdere at rundt 70% av pasientene kommer til sykehus uten ambulanse. De kommer vanligvis på egenhånd. Årsaker kan være mange og mangfoldige, problemer er ikke så kritiske, de bor i isolerte områder, de undervurderer bare de virkelige situasjonene. Imidlertid er virkeligheten av fakta at noen få bruker ambulansetjenesten. Det er også derfor viktig å forbedre og på visse steder skape hele forsyningssystemet ved hjelp av det.

Tren trenerne, lær lærerne. Slik begynner du. Vi kan gjøre dette på et sykehus, eller på universitetet, eller på en mer spredt måte over hele landet med spesifikke programmer. Så leger i kirurgi kan lære å være leger i en nødsituasjon fordi de kan være interessert i å komme til en EM-lege, men de kan ikke vite akuttpediatrisk. Så vi kan trene første fakultet, og disse trenerne begynner å trene sitt eget folk og vi kan hjelpe dem med å sette opp disse treningsprogrammene.

Ambulansetjeneste er ikke det første skrittet du tror er riktig å ta. I enkelte land er det ambulansetjenester, som St. John Ambulance, Røde Kors og så videre. Så akkurat nå, hva er utviklingen som må tas i land der disse realitetene virker? Det har ingen mening å ha en god ambulanseservice dersom du ikke har et godt beredskapssystem. Realiteter i Afrika er ekstremt varierte. For eksempel i Cape Town er det ekstremt anstendig nødtjenester. Noen drives av regjeringen, andre er private. Men de fleste nødtjenester i Afrika er grovt undergrown. Hvor vi ønsker å starte - der vi synes det er bedre å starte - er det å bygge nødavdelinger.

Vi må huske at bare 30% av folk kommer til sykehus med ambulanse. Spesielt i Afrika, der det ikke er noen sykehus og folk lever mer enn 30 minutter fra nærmeste sykehus, så må de gå eller kjøre motorsykler, sykler for å nå det. Da jeg jobbet i India, fant jeg lignende problemer, og vi gjorde en god jobb der. Du kan gå inn på et sykehus i Afrika, og det viser seg å være bare et ER. Det er lite å vite utstyret, kompetanse, men det er et sted hvor folk gjenkjenner at de må gå dit. Så når vi gjenkjenner disse 4-veggene som et sykehus, begynner vi å trene folk der, for å få det til å bli ikke bare et sted hvor omsorg er levert, men et sted hvor sykepleier og leger kan lære å gjøre det. "

 

EMS Africa: hva var de første trinnene i prosjektet, og hvor har det kommet?

"Folk som er involvert eller interessert i å være i traumer eller ambulansesystem, bør de innse at det er et stort samfunn av mennesker som ikke bare er eksperter i EM og nødtrauma, men folk som er eksperter i å bygge et system i landet. Folk kommer fra hele verden som lærer deg hvordan du bygger et akuttmedisinsk system hvor det ikke er noe, hvordan du gjør det der det allerede er noe. I disse ti årene har AFEMs kompetanse klart å skape et nytt bedre nivå av EMS i mange land i Afrika. For eksempel, nå har Tanzania 2 treningsprogrammer, Ghana har 4 og Kenya har 2. Og det er ekstremt vanskelig. Noen ganger er det enklere å bygge et helt system der det ikke er noe. "

 

 

 

Afrika Helseutstilling 2019

AFEM AFRIKA

Internasjonalt føderasjonssamfunn

Du vil kanskje også like