Alkoholisk og arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati

'Kardiomyopati' er en generell betegnelse på den primære sykdommen i hjertemuskelen (myokard)

Myokardskade fra koronararteriesykdom og hypertensjon er ansvarlig for de aller fleste hjertesykdommer

I denne delen av nettstedet vil vi diskutere myokardsykdommer av ikke-iskemisk og ikke-hypertensiv opprinnelse, som er ansvarlige for omtrent 5-10 tilfeller av hjertesvikt.

Denne gruppen inkluderer:

  • utvidet kardiomyopati
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • restriktiv kardiomyopati;
  • alkoholisk kardiomyopati;
  • arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati;
  • myokarditt.

Alkoholisk kardiomyopati

I Europa og USA er langvarig tungt alkoholforbruk en viktig årsak til ikke-iskemisk DCM.

Vanligvis risikerer alkoholholdige pasienter som bruker mer enn 90 g alkohol per dag (omtrent syv til åtte standarddrikker per dag) i mer enn fem år å utvikle asymptomatisk alkoholisk kardiomyopati.

Med lengre perioder med alkoholforbruk kan hjertesykdommen utvikle seg og forårsake tegn og symptomer på hjertesvikt.

Alkoholisk kardiomyopati er preget av økt myokardmasse, utvidelse av ventriklene og parietal fortykkelse.

Endringer i ventrikkelfunksjonen avhenger av stadiet: asymptomatisk alkoholisk kardiomyopati er assosiert med diastolisk dysfunksjon, mens systolisk dysfunksjon er et vanlig funn hos symptomatiske pasienter.

De patofysiologiske faktorene til denne tilstanden er komplekse.

De tre hovedmekanismene som er foreslått er:

  • direkte toksisk effekt av alkohol på myocytter
  • ernæringsmessige effekter (for det meste tiaminmangel),
  • toksiske effekter av tilsetningsstoffer i alkoholholdige drikker (kobolt-indusert kardiomyopati i Canada for flere år siden).

Kvinner ser ut til å være mer følsomme enn menn for de kardiotoksiske effektene av alkohol, og for dem er en lavere total livstidsdose etanol tilstrekkelig for å utvikle sykdommen.

Til tross for at den gjennomsnittlige livstidsdosen av alkohol for alkoholiserte kvinner er lavere enn for alkoholiserte menn, ser kardiomyopati og myopati ut til å være like vanlig.

Funn ved objektiv undersøkelse er lik de som er observert ved DCM, men varierer med involvering av en eller begge ventriklene og med graden av myokarddysfunksjon.

På grunn av de adrenerge effektene av alkoholforbruk øker forekomsten av supraventrikulær takyarytmi.

Avholdenhet kombinert med medikamentell behandling for hjertesvikt kan føre til varige forbedringer i ventrikkelfunksjon og prognose.

EKG -UTSTYR? BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDSTILLING

Pasienter med alkoholisk kardiomyopati kan ha utfall som ligner på pasienter med IDCM

Alkoholisme uten abstinens er en sterk prediktor for tidlig hjertedød.

Derfor er det nødvendig med en aggressiv tilnærming med disse pasientene for å oppnå opphør av alkoholforbruk.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR MER DETALJER

Arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel

Arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati eller dysplasi (ARVC, ARVD) er karakterisert ved fibroadipose erstatning av høyre ventrikkel myokard.

Det er en autosomal dominant sykdom med mannlig overvekt.

ARVC er en av de viktigste årsakene til plutselig død hos unge voksne og idrettsutøvere, spesielt i det nordøstlige Italia, og er til sammenligning observert sjeldnere i USA.

ARVC er preget av et bredt fenotypisk spektrum, med tap av myocytter under tidlig utvikling i høyre ventrikkel myokard med fett- eller fibrøs erstatning.

Høyre ventrikkelaneurismedannelse og segmentelle parietale kinetiske abnormiteter representerer andre kriterier.

ARVC er ofte assosiert med myokarditt.

Klinisk diagnose er problematisk.

Pasienter kan klage over hjertebank eller synkope ofte i forbindelse med re-enterende arytmier.

Diagnose kan stilles ved familiehistorie, ventrikulær takyarytmi, spesielt høyre ventrikkeltakykardi fremkalt av treningsindusert katekolaminfrigjøring.

Klassiske EKG-funn inkluderer T-bølgeinversjon i prekordiale avledninger V1 til V3 og epsilon-bølger.

Ekkokardiografi kan identifisere høyre ventrikkeldilatasjon, segmentelle parietale kinetiske abnormiteter eller aneurismedannelse.

Imidlertid vurderes bildekriterier for ARVC best av RMC på grunn av overlegen avbildning av høyre ventrikkelstruktur og funksjon og vevskarakterisering brukt for å identifisere fettinfiltrasjon av myokardiet.

Antiarytmisk behandling med betablokkere eller amiodaron brukes til å kontrollere arytmier, og hos pasienter med høy risiko for plutselig død kan ICD-terapi beskytte mot livstruende ventrikulære arytmier.

Idrettsutøvere med en sannsynlig eller sikker diagnose av ARVC bør utelukkes fra de fleste konkurrerende sportsaktiviteter.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Kardiomegali: Symptomer, medfødt, behandling, diagnose ved røntgen

Hjertesykdom: Hva er kardiomyopati?

Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt

Hjertemurl: Hva det er og når det skal bekymres

Broken Heart Syndrome er på vei oppover: Vi kjenner Takotsubo kardiomyopati

Hva er en cardioverter? Oversikt over implanterbar defibrillator

Førstehjelp i tilfelle en overdose: Ringe en ambulanse, hva skal jeg gjøre mens du venter på redningsmennene?

Squicciarini Rescue Velger Emergency Expo: American Heart Association BLSD- og PBLSD-opplæringskurs

'D' For Deads, 'C' For Cardioversion! - Defibrillering og flimmer hos pediatriske pasienter

Hjertebetennelser: Hva er årsakene til perikarditt?

Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Å vite at trombose kan gripe inn på blodproppen

Pasientprosedyrer: Hva er ekstern elektrisk kardioversjon?

Øke arbeidsstyrken til EMS, trene lekfolk i bruk av AED

Forskjellen mellom spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversjon

Hva er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?

kilde:

Medisin på nett

Du vil kanskje også like