En aneurisme er en av de eldste sykdommene som noen gang er registrert av mennesker. I følge medisinsk historiker Henry Sigerist har de gamle egypterne allerede behandlet det med magiske eller religiøse praksiser, selv om de aldri har laget et spesifikt begrep for å identifisere det

Vi kan assosiere egyptiske behandlinger med patologi takket være den nøyaktige beskrivelsen av den i Ebers-papyrusen (som dateres tilbake til rundt 1550 f.Kr.), der den snakker om en vaskulær lesjon som skal behandles ved hjelp av et jerninstrument, tidligere ført over ild.

Når det gjelder de første behandlingene, må vi imidlertid vente på den greske kirurgen Antillus (født og levd i det 2. århundre e.Kr.).

RADIOEN TIL REDDERE RUNDT VERDEN? DET ER RADIOEMER: BESØK BODEN DENS PÅ NØDSMESSEN

En permanent patologisk dilatasjon, en aneurisme presenterer seg som en veggbule som – i de fleste tilfeller – påvirker arteriene

Karveggen påvirket av en aneurisme er svekket i en slik grad at svulsten kan lette sprengning og rikelig blødning.

Blant de farligste aneurismene er de som påvirker arteriene i hjernen, en hovedårsak til hjerneslag, eller aorta, som kan forårsake dødelig blødning i løpet av minutter.

Det er også viktig å vite at selv om en aneurisme ikke brister, kan den likevel hindre riktig blodsirkulasjon og oppmuntre til dannelse av blodpropp eller tromber.

Hva er en aneurisme og hvordan gjenkjenner man den?

En aneurisme er en eversjon (eller utvidelse) som påvirker veggen til et blodkar, vanligvis en arterie; det dannes på grunn av en svekkelse forårsaket av traumer eller patologisk endring.

Aneurismer er ofte forårsaket av en kronisk økning i arterielt trykk, men alle andre patologier eller traumatiske hendelser som kan indusere en svekkelse av arterieveggen kan også være ansvarlige for at de oppstår.

Noen aortaaneurismer kan tilskrives arvelige patologier som Marfans syndrom, en endring av bindevevet som dermed svekkes, men alder er også en av årsakene ettersom – med tiden – karveggene blir mindre elastiske og mer utsatt. til utvidelse.

Når det gjelder aneurismer av arteriell art (den vanligste), fremstår de som en kontinuerlig pulserende utvidelse av karet, ofte assosiert med degenerative etiologier som arteriosklerose eller inflammatoriske prosesser på grunn av infeksjons- og/eller vaskulære sykdommer.

Formene som hovedsakelig påvirker de cerebrale arteriene, er ofte bestemt av en medfødt eller arvelig svakhet i arterieveggen (forårsaket av en mindre utvikling av karveggen).

Dessverre er symptomene forbundet med denne tilstanden spesielt sparsomme og uspesifikke og tillater ikke en rask diagnose, som ofte oppstår ved et uhell mens pasienten blir sjekket for andre lidelser.

Hos de mest uheldige individene stilles diagnosen samtidig med den alvorligste komplikasjonen til en aneurisme, nemlig ruptur.

Pasienter som er mer utsatt for denne risikoen, på grunn av arvelige årsaker eller større mottakelighet for aneurismer, bør gjennomgå regelmessige kontroller og dermed iverksette nødvendige forebyggende tiltak.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DEN DOBBELTE BODEN PÅ NØD-EXPO

Aneurisme: årsakene

De hyppigste årsakene til aneurismedannelse er aterosklerose og hypertensjon, men det er mange andre faktorer som er ansvarlige for svekkelsen av blodkarveggen som potensielt kan bidra til utbruddet av patologien.

Blant de viktigste risikofaktorene er:

• fibromuskulær dysplasi
• fedme
• diabetes
• alder over 60 (hyppigere hos menn)
• alkoholisme
• hyperkolesterolemi
• røyking
• kronisk obstruktiv lungesykdom

Hovedårsakene til aneurismedannelse er:

En medfødt svakhet i den muskulære tonakaen i arterieveggen, inkludert:

• ødeleggelse av den elastiske eller muskulære komponenten i den midtre tonacaen
• genetisk predisposisjon
• produksjon av modifisert kollagen, ute av stand til å tolerere trykk eller degenerative fornærmelser (Marfan syndrom)
• endret balanse mellom metalloproteaser – dvs. molekyler som er i stand til å bryte ned komponentene i den ekstracellulære matrisen (kollagen, elastin, proteoglykaner, laminin osv.) – og deres hemmere.
• Traumer påført av blodåren (innsetting av protese, thoraxtraume, rifter etter infarkt, etc.).
• Karsykdommer, som åreforkalkning, vaskulitt, syfilis eller andre infeksjoner.
• Smittsomme sykdommer, som syfilis i avansert stadium (typisk det tredje), tuberkulose som kan føre til Rasmussens aneurisme og infeksjoner i hjernen som gir smittsomme intrakranielle aneurismer.

Typer aneurisme

De ulike typene aneurisme kan klassifiseres i henhold til stedet hvor patologien er lokalisert, og blodåren påvirket av utbuling og svekkelse.

En aneurisme kan derfor oppstå:

• I hjertet: det påvirker aorta, hovedpulsåren (thorax eller abdominal aortaaneurisme), og involverer dermed den store blodåren som fører arterielt blod, rikt på oksygen, fra hjertet til de perifere karene.
• I hjernen: påvirker de cerebrale arteriene (cerebral aneurisme) og består av den omskrevne dilatasjonen av en intrakraniell arterie (eller vene)
• I arteriene i lemmene, påvirker beinet på nivå med kneet (popliteal arterie aneurisme)
• I de viscerale arteriene, påvirker tarmen (mesenterisk arterie aneurisme) eller milten (milt arterie aneurisme).

Når det gjelder den anatomopatologiske klassifiseringen, skilles det:

• Ekte aneurisme: karakterisert ved uttynning av den elastiske laminaen til den midtre tonacaen, som utgjør karveggen og som kan endres kvalitativt eller kvantitativt.
• Sammensatt aneurisme: består av en ekte aneurisme, som over tid sprekker adventitia, dvs. den ytterste delen av karveggen
• Falsk aneurisme: alle mandlene i blodkaret er sprukket og aneurismeveggen dannes av det omkringliggende vevet.

På grunnlag av formen skilles det:

• Sacciforme aneurismer: de involverer korte strekk (5-20 cm), for en del av omkretsen, ofte okkupert av tromber.
• Navikulære aneurismer: de involverer korte kanaler, for hele omkretsen.
• Fusiforme aneurismer: de påvirker lange strekninger (opptil 20 cm), og oppstår etter en progressiv, men gradvis utvidelse av hele karets omkrets.
• Sylindriske aneurismer: de påvirker lange strekninger, hele omkretsen av fartøyet.

HJERTEBESKYTTELSE OG Hjerte-lunge-redning? BESØK EMD112-BODEN I NØDEXPOEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Symptomer varierer avhengig av stedet hvor patologien er lokalisert:

A) Cerebral aneurisme: symptomer kan oppstå hvis bulen presser på en encefalisk struktur

B) Intakt: symptomer kan oppstå ved intakt aneurisme, som f.eks

• tretthet
• vanskeligheter med å oppfatte
• tap av balanse
• afasi
• dobbeltsyn

C) Ruptur: ved sprukket blodåre kan typiske symptomer på subaraknoidal blødning oppstå

• alvorlig hodepine
• blindhet
• diplopi
• hals smerte eller stivhet
• smerte over eller bak øynene

D) Abdominal aortaaneurisme (vanligvis asymptomatisk):

Intakt kan forårsake i sjeldne tilfeller

• ryggsmerter
• iskemi i underekstremitetene

Gå i stykker:

• ruptur manifesterer seg med alvorlig hypovolemisk sjokk som raskt kan føre til døden.

Nyrearterieaneurisme:

Intakt (forenkler dannelsen av blodpropper som delvis eller fullstendig blokkerer selve arterien):

• arteriell hypertensjon
• flanke smerter
• hematuri
• kvalme
• oppkast
• akutt nyresvikt (alvorlige tilfeller)

Gå i stykker:

• ruptur manifesteres ved alvorlig hypovolemisk sjokk som kan føre til nyreinfarkt

Hvordan diagnostiseres aneurismen?

En aneurisme kan ikke diagnostiseres på forhånd med mindre man gjennomgår periodiske kontroller (spesielt i tilfeller som er mer utsatt for muligheten for at sykdommen oppstår), eller med mindre det er tilfeldig oppdagelse av en synlig bule som kan tilskrives patologien.

I tillegg til objektiv undersøkelse og historie rettet mot å søke etter risikofaktorer, er nyttige diagnostiske tester i løpet av det kliniske kurset.

• transøsofageal eller abdominal ultralyd: dette gjør at aneurismen kan visualiseres og identifisere mulig tilstedeværelse av en trombose. Det gjør det også mulig å verifisere utviklingen av aneurismet og sjekke om det kan føre til komplikasjoner.
• Røntgen av magen og thorax (aortaaneurisme): det fremhever en stor skygge på nivået av lesjonen og mulig kompresjon av tilstøtende strukturer.
• elektrokardiogram (i tilfelle aortapåvirkning)
• magnetisk resonansangiografi (angio-RM): fremhever det vaskulære distriktet på visse steder
• computer-aksialtomografi angiografi (angio-CT, med kontrastmiddel): gir informasjon om omfanget av aneurismet, muligheten for ruptur og mulig tilstedeværelse av tromber som hindrer eller hindrer normal blodsirkulasjon.

Risikoen for ruptur kan vurderes ut fra størrelse, beregnet ved hjelp av ultralydavbildningsteknikker.

Aneurisme: de mest effektive behandlingene

Behandling avhenger hovedsakelig av type, størrelse og plassering av aneurismet.

Medikamentell behandling innebærer i utgangspunktet å redusere blodtrykksverdiene ved å administrere vasodilatorer eller betablokkere.

Hvis aneurismen er liten og det ikke er noen symptomer, kan legen anbefale regelmessige kontroller, for å verifisere utviklingen og for å evaluere en mulig rettidig kirurgisk tilnærming.

VIKTIGHETEN AV Å TRENE I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBOD OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ EN NØDSATS

Hvis kirurgi er nødvendig, kan flere teknikker brukes:

• tradisjonell reparasjon (åpen): en aneurisme i et tilgjengelig område, for eksempel i magen, kan fjernes kirurgisk og fartøyet repareres eller erstattes med et kunstig transplantat. Prognosen er vanligvis utmerket;
• ekstravaskulær kirurgisk tilnærming (klipping): tillater kirurgisk inngrep på aneurismesekken for å utelukke den fra sirkulasjonen;
• endovaskulær teknikk (endovaskulær embolisering): et mikrokateter (svært tynt rør som går gjennom blodårene) brukes til å nå stedet for aneurismet for å plassere en stent. Prosedyren setter i gang en koagulasjonsreaksjon (selvtrombisering) som vil styrke den endrede blodkarveggen. Denne tilnærmingen anses som den sikreste, spesielt i tilfelle av en cerebral aneurisme.

Aneurisme: hvordan forebygge det og effekter på dagliglivet

En aneurisme er en svært vanskelig patologi å identifisere hos berørte individer, og ofte faller dette øyeblikket sammen med sprengning av det berørte blodkaret og innleggelse til sykehus.

For å forhindre utseendet av en aneurisme, er det en god idé å utføre målrettede periodiske kontroller, spesielt for de forsøkspersonene som er mer utsatt for utbruddet av denne patologien av medfødte årsaker eller på grunn av traumer.

Det bør også huskes at overvektige personer eller røykere også er blant de som er i faresonen, og derfor anbefales regelmessige kontroller på det sterkeste.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Abdominal aortaaneurisme: epidemiologi og diagnose

Abdominal aortaaneurisme: hvordan det ser ut og hvordan man behandler det

Cerebral aneurisme: Hva det er og hvordan det skal behandles

Brudde aneurismer: hva de er, hvordan behandle dem

Ultralydvurdering før sykehus i nødstilfeller

Ubrutt hjerneaneurismer: Hvordan diagnostisere dem, hvordan behandle dem

Brudd hjerneaneurisme, voldsom hodepine blant de hyppigste symptomene

Hjernerystelse: Hva det er, årsaker og symptomer

Ventrikulær aneurisme: hvordan gjenkjenner jeg det?

Iskemi: Hva det er og hvorfor det forårsaker et hjerneslag

Hvordan manifesterer et hjerneslag seg selv? Tegn å se opp for

Behandling av presserende hjerneslag: endre retningslinjer? Interessant studie i The Lancet

Benedikt syndrom: årsaker, symptomer, diagnose og behandling av dette hjerneslaget

Hva er en positiv Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS)?

Foreign Accent Syndrome (FAS): Konsekvensene av et hjerneslag eller alvorlig hodetraume

Pasient med akutt hjerneslag: Cerebrovaskulær vurdering

Grunnleggende luftveisvurdering: en oversikt

Håndtering av akutt slag: Intervensjon på pasienten

Slagrelaterte nødsituasjoner: Hurtigguiden

kilde

Bianche Pagina