Kramper, blodlaktatnivåer som en prehospital biomarkør ved forbigående bevissthetstap
Epileptiske anfall – hvordan forutsi og vurdere dem hos en forbigående bevisstløs pasient? En studie i Gøteborg, Sverige, antyder blodlaktatnivåer som en interessant biomarkør å se på
Målet med studien var å vurdere verdien av prehospital måling av blodlaktatnivåer for diagnostisering av anfall og epileptiske anfall ved forbigående bevissthetstap
Mellom mars 2018 og september 2019 ble prehospitalt laktat målt med et punkt-of-care-apparat av legevakten i et område som betjener en befolkning på 900 000.
Totalt 383 tilfeller av forbigående tap av bevissthet ble identifisert og kategorisert som tonisk-kloniske anfall (TCS), andre anfall, synkope eller annen årsak, i henhold til den endelige diagnosen i det elektroniske journalsystemet.
Analyser av mottakerdriftskarakteristiske kurver ble brukt for å identifisere den optimale laktatgrensen.
Totalt 383 tilfeller ble inkludert (135 TCS, 42 andre anfall, 163 synkoper og 43 andre årsaker).
Median laktatnivå i TCS var 7.0 mmol/L, sammenlignet med en median på 2.0 mmol/L i alle andre tilfeller (P <.001).
Arealet under kurven (AUC) for TCS vs ikke-epileptiske årsaker var 0.87 (95 % konfidensintervall [KI] 0.83–0.91).
Optimal cut-off (Youden-indeks, 67.8 %) var 4.75 mmol/L, med 79 % sensitivitet (95 % KI 71-85) og 89 % spesifisitet (95 % KI 85-93) for TCS.
Epileptiske anfall, prehospitalt laktat kan være et verdifullt verktøy for å identifisere dem
Prehospitalt laktat kan være et verdifullt verktøy for å identifisere anfall ved forbigående bevissthetstap.
For akseptabel spesifisitet må et høyere cut-off enn det som tidligere er påvist for sykehusbaserte målinger brukes når verdier oppnådd nær tidspunktet for hendelsen tolkes.
Les også:
Voldelig og mistenkelig sorgreaksjon under en nødundersøkelse
Ambulansepersonell overfalt under knivstikking
Behandling av en psykiatrisk pasient på ambulansen: Hvordan reagere i tilfelle en voldelig pasient?