Bipolar lidelse (bipolarisme): symptomer og behandling

Hva er bipolarisme? Bipolar lidelse (eller bipolar depresjon eller bipolarisme), selv om den ikke er spesielt hyppig, er et alvorlig og invalidiserende problem

Det fortjener klinisk oppmerksomhet, og pasienter er ofte uvitende om det.

Lider har en tendens til å veksle mellom depressive faser etterfulgt av hypomane eller maniske faser (bipolarisme).

Generelt har de depressive fasene av bipolar depresjon en tendens til å vare lenger enn de maniske eller hypomane fasene.

De varer vanligvis fra noen uker til noen måneder, mens de maniske eller hypomane fasene varer en til to uker.

Noen ganger, ved bipolar lidelse, er overgangen fra den ene fasen til den andre rask og umiddelbar.

Andre ganger er det imidlertid ispedd en periode med normalt (euthymic) humør.

Noen ganger er faseovergangen ved bipolarisme langsom og subtil, mens den andre ganger kan være brå og plutselig.

Den depressive fasen av bipolarisme

De depressive fasene i bipolar lidelse (eller bipolar depresjon) er preget av et veldig lavt humør, en følelse av at ingenting kan gi glede lenger og en generell tristhet det meste av dagen.

I prinsippet skiller de depressive fasene seg ikke fra de depressive episodene ved unipolar major depresjon.

I disse fasene av bipolarisme kan derfor søvn og appetitt lett forstyrres; konsentrasjonsevnen og hukommelsen kan være mye mindre.

Noen ganger, også under depressive faser, tenker personer med bipolar lidelse tilbakevendende på selvmord.

Den maniske fasen

De maniske fasene ved bipolar lidelse er i noen tilfeller generelt beskrevet som det stikk motsatte av de depressive fasene.

Det vil si preget av en noe opphøyet stemning, en følelse av allmakt og overdreven optimisme.

I disse fasene følger tankene hverandre veldig raskt i sinnet til pasienten som lider av bipolar depresjon eller bipolar lidelse i en slik grad at de blir så raske at det er vanskelig å følge dem.

Atferd kan være hyperaktiv, kaotisk, til det punktet at pasienten blir usikker.

Energien til den bipolare pasienten i den maniske (eller hypomane) fasen er så stor at personen ofte ikke føler behov for å spise eller sove.

Han tror han kan gjøre hva som helst, til det punktet å engasjere seg i impulsiv atferd, for eksempel overdreven utgifter eller farlige handlinger, og mister evnen til å vurdere konsekvensene på riktig måte.

Ekte impulskontrollforstyrrelser er hyppige (spilleavhengighet, tvangshandling osv.).

Den dysforiske fasen i bipolarisme

I mange tilfeller er imidlertid den (hypo)maniske fasen av bipolar lidelse (bipolarisme) ikke preget av et overskudd av eufori og grandiositet.

I stedet er en dysforisk stemning tydelig, preget først og fremst av en konstant følelse av sinne og urettferdighet.

Dette resulterer i irritabilitet og intoleranse og ofte i uttrykt aggresjon, alltid uten å korrekt vurdere konsekvensene av ens oppførsel.

Bipolare lidelser inkluderer type I bipolar lidelse, type II bipolar lidelse, syklotymisk lidelse og den såkalte ikke annet spesifiserte bipolar lidelsen, en diagnostisk kategori som samler alle de individene med utilstrekkelige symptomer til å stille diagnosen en av de ovennevnte. lidelser.

Symptomer på bipolar lidelse

La oss se på symptomene på bipolar lidelse.

For å stille en sikker diagnose av mani, må det være en distinkt periode med unormal og vedvarende stigning i humøret, med karakteristikker av ekspansivitet eller irritabilitet.

Humørforstyrrelsen må være alvorlig nok til å svekke studie- eller arbeidsaktiviteter eller sosiale ferdigheter.

Maniske symptomer

Under en manisk episode er flere av følgende symptomer på bipolar lidelse tilstede:

  • Økt selvtillit eller grandiositet
  • Redusert søvnbehov
  • Økt verbal produksjon med vanskeligheter med å holde den tilbake
  • Fløy ved å endre mening (pasienten innser ikke at tankene hans lett endres)
  • Enkel distraherbarhet (pasienten kan være oppmerksom på ubetydelige detaljer mens han ignorerer viktige elementer
  • Økt målrettet aktivitet
  • Psykisk eller fysisk agitasjon
  • Økt involvering i aktiviteter som kan ha farlige konsekvenser (f.eks. bruke mye penger eller delta i seksuelle aktiviteter som er uvanlige for personen)

Depressive symptomer

En periode på minst to uker med tap av interesse eller glede i alle eller de fleste aktiviteter er nødvendig for å diagnostisere depresjon.

Bipolar depresjon må være alvorlig nok til å gi en endring i appetitt, kroppsvekt, søvn eller konsentrasjonsevne samt skyldfølelse, utilstrekkelighet eller håpløshet.

Tanker om død eller selvmord kan også være tilstede.

Under en depressiv episode er flere av følgende symptomer på bipolar lidelse tilstede

  • Konstant depresjon av humør eller fortvilelse
  • Alvorlig reduksjon av interesse eller glede i alle eller de fleste aktiviteter
  • Tap eller økning i kroppsvekt eller appetitt
  • Økt eller redusert søvn
  • Agitasjon eller senking
  • Tretthet eller tap av energi
  • Følelser av utilstrekkelighet, skyldfølelse og/eller tap av selvtillit
  • Manglende evne til å konsentrere seg og ta beslutninger
  • Tanker om død eller selvmord

Bipolarisme, humørstabilitet og andre lidelser

Noen ganger kan en person som lider av bipolar depresjon (eller bipolarisme) oppleve bare episoder av mani eller bare episoder med depresjon som veksler med perioder med normalt humør.

Når bare mani er til stede, kalles sykdommen fortsatt bipolar lidelse.

Omvendt, hvis bare depresjon er til stede, kalles sykdommen vanligvis alvorlig depresjon.

Man bør imidlertid huske på at den stemningsinstabiliteten som er typisk for bipolarisme, også kan finnes ved mange personlighetsforstyrrelser, spesielt ved borderlinelidelser.

Differensialdiagnosen er derfor svært delikat og det er ikke nok å finne vekslende stemningsfaser for å være sikker på at man har å gjøre med en genuin bipolar lidelse.

Vi anbefaler også å lese denne artikkelen om forskjellene mellom bipolar lidelse og borderline personlighetsforstyrrelse.

Bipolar lidelse, behandling

Behandlingen av bipolar lidelse er hovedsakelig sentrert om farmakoterapi, basert på humørstabiliserende medisiner og antidepressiva (trisykliske eller SSRI-er), under nøye og kontinuerlig medisinsk tilsyn.

Blant stabilisatorer brukes litium ofte til behandling av mani i den akutte fasen, men hovedindikasjonen er for forebygging av både maniske og depressive kriser.

Valproinsyre og karbamazepin brukes også i behandlingen av bipolar lidelse i den akutte fasen av mani samt forebygging av tilbakefall.

Antipsykotika eller nevroleptika brukes i behandling av mani i akuttfasen og mindre i vedlikeholdsfasen.

Andre legemidler som benzodiazepiner brukes også i akuttbehandling av mani.

Antidepressiva brukes i de depressive fasene for å behandle bipolar depresjon: det er alltid viktig å huske at det vanligvis tar 2 til 6 uker før antidepressiva er effektive. I noen tilfeller kan antidepressiva indusere en vending fra den depressive fasen til den maniske fasen, og dette krever naturligvis spesiell oppmerksomhet.

Dessverre kan det for noen pasienter ta litt tid før de finner behandlingen effektiv.

Betydningen av psykoterapi ved bipolar lidelse

Vitenskapelig forskning har vist at for å oppnå større stemningsstabilitet er det nødvendig å kombinere farmakologisk behandling (som fortsatt er essensiell) med psykoterapi, fortrinnsvis med kognitiv atferdsorientering.

Sistnevnte er da uunnværlig i behandlingen av bipolarisme hvis den er sekundær til en personlighetsforstyrrelse.

Psykoterapeutiske protokoller for bipolar lidelse involverer vanligvis flere intervensjons- og handlingspunkter:

  • hjelpe personen til å følge medikamentterapien; faktisk, det har vist seg at hvis de ikke blir fulgt, har folk en tendens til å "glemme" å ta terapien. Personens motivasjon for å ta terapien må opprettholdes og økes;
  • hjelpe personen til å gjenkjenne de første symptomene på de to fasene raskt, slik at han eller hun vet hvordan han eller hun skal oppføre seg og hvordan man kan forhindre at situasjonen utløser;
  • lære å diskutere og endre irrasjonelle og dysfunksjonelle tenkemåter;
  • lære mer effektive strategier for å håndtere hverdagsvansker, for eksempel å håndtere sitt sinne eller forbedre ens kommunikasjonsevner;
  • arbeider spesifikt med den depressive fasen, på en måte som er typisk for kognitiv atferdsterapi.

Bibliografiske referanser

Leveni, D., Michielin, P., & Piacentini, D. (2018). Superare la depresjon. Et program for terapia cognitivo comportamentale. Trento: Erickson

Miklowitz, DJ (2016). Il disturbo bipolar. En guide per la sopravvivenza. Roma: Giovanni Fioriti Editore.

National Institute of Mental Health

Wikipedia

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Bipolare lidelser og manisk depressivt syndrom: årsaker, symptomer, diagnose, medisinering, psykoterapi

Alt du trenger å vite om bipolar lidelse

Legemidler for å behandle bipolar lidelse

Hva utløser bipolar lidelse? Hva er årsakene og hva er symptomene?

Depresjon, symptomer og behandling

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse: identifisere, diagnostisere og behandle en narsissist

Intermitterende eksplosiv lidelse (IED): Hva det er og hvordan man behandler det

Baby Blues, hva det er og hvorfor det er forskjellig fra fødselsdepresjon

Depresjon hos eldre: årsaker, symptomer og behandling

6 måter å følelsesmessig støtte noen med depresjon

Defusing blant første respondenter: Hvordan håndtere følelsen av skyld?

Paranoid personlighetsforstyrrelse: Generelt rammeverk

Utviklingsbanene til paranoid personlighetsforstyrrelse (PDD)

Reaktiv depresjon: hva det er, symptomer og behandlinger for situasjonell depresjon

Facebook, avhengighet av sosiale medier og narsissistiske personlighetstrekk

Sosial og ekskluderingsfobi: Hva er FOMO (frykt for å gå glipp av)?

Gassbelysning: Hva er det og hvordan gjenkjenner jeg det?

Nomofobi, en ukjent psykisk lidelse: avhengighet av smarttelefoner

Panikkanfallet og dets egenskaper

Psykose er ikke psykopati: forskjeller i symptomer, diagnose og behandling

Metropolitan Police lanserer en videokampanje for å øke bevisstheten om vold i hjemmet

Metropolitan Police lanserer en videokampanje for å øke bevisstheten om vold i hjemmet

Verdens kvinnedag må møte en urovekkende virkelighet. Først av alt, seksuelle overgrep i stillehavsregioner

Barnemishandling og mishandling: Hvordan diagnostiseres, hvordan gripe inn

Overgrep mot barn: hva det er, hvordan man gjenkjenner det og hvordan man kan gripe inn. Oversikt over barnemishandling

Lider barnet ditt av autisme? De første tegnene for å forstå ham og hvordan du skal håndtere ham

Redningsmannsikkerhet: Forekomster av PTSD (posttraumatisk stresslidelse) hos brannmenn

PTSD alene økte ikke risikoen for hjertesykdom hos veteraner med posttraumatisk stresslidelse

Posttraumatisk stresslidelse: definisjon, symptomer, diagnose og behandling

PTSD: Første respondenter befinner seg i Daniel-kunstverk

Håndtere PTSD etter et terrorangrep: Hvordan behandle en posttraumatisk stresslidelse?

Overlevende død - En lege gjenopplivet etter selvmordsforsøk

Høyere risiko for hjerneslag for veteraner med psykiske lidelser

Stress og sympati: Hvilken kobling?

Patologisk angst og panikkanfall: en vanlig lidelse

Panikkanfallpasient: Hvordan håndtere panikkanfall?

Depresjon: Symptomer, årsaker og behandling

kilde

IPSICO

Du vil kanskje også like