Carotis angioplastikk og stenting: hva snakker vi om?
Carotis angioplastikk er en ikke-invasiv radiologisk intervensjonsprosedyre for å fjerne hindringer i halspulsårene, de to hovedarteriene i nakken som frakter blod fra hjertet til hjernen
Disse to arterielle karene kan innsnevres (stenose) hovedsakelig på grunn av åreforkalkning, en sykdom karakterisert ved akkumulering av fettplakk, som reduserer eller fullstendig avskjærer blodstrømmen til hjernen, med høy risiko for hjerneslag.
Med samme prosedyre utført ved å innføre små kanyler i blodårene under lokalbedøvelse, kan metallsylindere (stenter) også plasseres for å bevare utvidelsen av halspulsårene, og hindre dem i å innsnevres og lukke seg igjen.
EKG -UTSTYR? BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDSTILLING
Hva er carotis angioplastikk og stenting?
Carotis angioplastikk og stenting er nyere prosedyrer, men allerede godt etablert i medisinsk praksis.
Ved å erstatte kirurgi, lar de halspulsårene bli renset og tømt for fettavleiringer som hindrer passasjen av blod og kan redusere oksygenstrømmen til hjernen, noe som forårsaker hjerneinfarktet også kjent som hjerneslag.
Høyt kolesterol, høyt blodtrykk og røyking er de vanligste årsakene.
I tillegg til å lukke seg på grunn av oppbygging av aterosklerotiske plakk, kan det også dannes farlige blodpropp i halspulsårene, som blokkerer blodåren de har dannet seg i eller beveger seg rundt og blokkerer passasjen til andre deler av blodsystemet.
Prosedyren går ut på å sette inn en tynn kanyle (kateter) inn i lårarterien i lysken.
Inngrepet utføres i lokalbedøvelse, slik at pasienten kan rapportere sine følelser under inngrepet. Kateteret ledes av røntgenbilder til punktet som er okkludert av plakkene.
Deretter utvides den syke kanalen og et lite nettingrør (stent) laget av materiale som er kompatibelt med menneskekroppen, plasseres.
Stenten frigjøres i den innsnevrede delen av blodåren for å beskytte arterieveggene og hindre dem i å lukke seg igjen.
Den totale varigheten av prosedyren er omtrent 1-2 timer. Utskrivning skjer normalt dagen etter inngrepet.
Hvor mye sykehusinnleggelse kreves for en angioplastikk?
Prosedyren utføres i lokalbedøvelse.
Pasienten forblir våken gjennom hele prosedyren og er i stand til å kommunisere eventuelle følelser til det medisinske personalet.
Under prosedyren er anestesipersonalet alltid til stede for å overvåke alle parametere knyttet til prosedyren.
Hva er fordelene med carotis angioplastikk og stenting?
Som ved alle medisinske prosedyrer har karotis angioplastikk en risikoprofil som veies opp mot fordelene ved prosedyren, dvs. redusere høy risiko for hjerneslag eller trombose.
Angioplastikk er indisert hvis stenosen overstiger 75 % av volumet av blodåren eller hvis pasienten er i fare for hjerneslag eller allerede har fått hjerneslag.
Angioplastikk er en alternativ behandling til kirurgi (arteriell endarterektomi) i tilfeller hvor pasienter ikke er i stand til eller ønsker å gjennomgå kirurgi.
Det er risiko knyttet til mulig løsgjøring av fragmenter av aterosklerotisk plakk som kommer inn i blodet og når hjernen, og forårsaker et forbigående iskemisk angrep (2-3 % av tilfellene) eller iskemisk hjerneslag (1.2 % av tilfellene).
Dette forhindres ved innføring av spesielle barrierer (kalt 'filtre') som gjør at avfallet som tas under karotisrensing kan transporteres utenfor.
Er det vondt eller farlig?
Behandlingen er smertefri fordi den utføres i lokalbedøvelse.
De mest alvorlige komplikasjonene er forbigående iskemisk angrep og iskemisk hjerneslag.
Mye sjeldnere er pustevansker, uregelmessige hjerteslag, tap av bevissthet.
I 1 % av tilfellene er det mindre reaksjoner som nysing eller kvalme og en midlertidig forverring av nyrefunksjonen, knyttet til bruken av kontrastmiddelet for å lede kateteret, som gradvis utstøtes ved å drikke mye vann i timene etter operasjonen. .
Hvem kan gjennomgå angioplastikkbehandling?
Kandidater velges i samsvar med medisinske og radiologiske kriterier for å identifisere egenskapene som gjør angioplastikk mer hensiktsmessig og effektiv, men like sikker, sammenlignet med kirurgisk behandling.
Følge opp
Etter angioplastikken må pasienten forbli i sengen og hvile i 12-24 timer, hvor tilstanden hans konstant overvåkes.
I de påfølgende månedene planlegges ytterligere kontroller for å utelukke sannsynligheten for restenose, dvs. at blodåren er blitt smalere igjen.
Forberedelse til angioplastikk
Før prosedyren gjennomgår pasienten en grundig undersøkelse, som inkluderer innsamling av alle data om helsen hans og hans nære familie.
Undersøkelser for å vurdere tilstanden til arteriene utføres: carotis ultralyd og Angio-CT av hals fartøyer.
Før operasjonen blir pasienten informert om hva han kan spise og drikke og til når.
Dersom pasienten tar medisiner, vil det medisinske personalet angi hvilke som eventuelt bør seponeres, spesielt hvis det er diabetesmedisiner eller blodplatehemmere.
Les også:
Abdominal aortaaneurisme: hvordan det ser ut og hvordan man behandler det
Koronar angiografi: Hva det er og hva det er for