Cerebral aneurisme: hva er symptomene, årsakene og konsekvensene av denne sykdommen?

Cerebral aneurisme eller intrakranial aneurisme indikerer utvidelse av et arterielt kar i hjernen, og hvis det brister, kan det føre til ganske alvorlige kliniske tilstander.

Vi gjør status over denne komplekse patologien med vår ekspert, professor Pietro Mortini, leder for enheten for nevrokirurgi og stereotaktisk radiokirurgi ved IRCCS San Raffaele sykehus i Milano.

Hva er en celebral aneurisme?

En cerebral aneurisme er en utvidelse av en arterie i hjernen.

På grunn av denne utvidelsen, som er forårsaket av unormalt tap eller fravær av muskulær tonaca (et av de tre lagene i arterien), er arterieveggen svakere og mer skjør, og det er derfor fare for brudd på aneurismen .

Det er imidlertid viktig å merke seg at ikke alle aneurismer sprekker og at mindre vanligvis har en lavere risiko for brudd.

Det er også viktig å huske at en enkelt pasient kan ha mer enn ett aneurisme samtidig.

Typer av hjerneaneurisme

Omtrent 90% av hjerneaneurysmene er kjent som sakkulære aneurismer, også kjent som 'bær' aneurismer på grunn av deres tynne stilkform.

De andre typene er:

• fusiform aneurisme, som stikker ut på alle sider og vanligvis er forbundet med åreforkalkning;
• Dissekere aneurisme, som kan være et resultat av skade, ofte på grunn av traumer, til tonaca intima (det innerste laget av arterien), med påfølgende lekkasje og blodsamling i lagene i arterieveggen.

Symptomer

90% av cerebrale aneurismer er symptomfrie og er ubemerket til de sprekker.

I noen tilfeller kan det imidlertid vises tegn før brudd, inkludert:

• hodepine
• Okulær smerte;
• visuelle underskudd.
• Subaraknoid blødning
• Subaraknoid blødning (ESA) oppstår etter bruddet, dvs. i mellomrommet mellom hjernen og foringen.

Subaraknoidal blødning er en tilstand som rammer 10 av 100,000 XNUMX mennesker og kan manifestere seg med forskjellige symptomer som:

• veldig intens hodepine
• kvalme og oppkast
• hals stivhet;
• smerter i øyne, rygg eller ben;
• mydriasis (pupillstørrelse større enn 5 mm i diameter);
• hypertensjon;
• motoriske underskudd (spesielt: tap av balanse og koordinering);
• følsomhet for lys;
• tap av bevissthet;
• endrede bevissthetstilstander.

Årsaker til cerebral aneurisme

For tiden er årsakene til cerebrale aneurismer ikke kjent.

Imidlertid er det nå klart at det er risikofaktorer knyttet til starten av denne sykdommen:

• arvelig;
• ervervet

Arvelige risikofaktorer

Arvelige faktorer inkluderer:

• aneurysmers familiehistorie
• alfa-glokoidase-mangel, som forårsaker problemer i glukoseproduksjonen;
• alfa 1-antitrypsinmangel, noe som fører til lunge- eller leversykdom;
• arteriovenøse misdannelser (AVM);
• aortakoartisering (innsnevring);
• Ehlers-Danlos, Klinefelter og Noonan syndrom;
• fibromuskulær dysplasi;
• polycystisk nyre
• tuberøs sklerose;
• fibromuskulær dysplasi
• arvelig hemorragisk telangiektasi.

Ervervede risikofaktorer

Ervervede risikofaktorer, dvs. de ikke-arvelige faktorene som utvikler seg i løpet av livet, inkluderer:

• alder (over 40 år);
• alkohol;
• Sigarett røyking;
• narkotika;
• aterosklerose;
• hypertensjon;
• hodeskade.

Diagnose av cerebral aneurisme

Aneurisme blir vanligvis diagnostisert av:

• pasientens komplette medisinske historie;
• objektiv undersøkelse;
• diagnostiske prosedyrer, for eksempel:
• digital subtraksjon angiografi - DSA;
• computertomografi - CT
• magnetisk resonansavbildning - MR;
• magnetisk resonans angiografi.

Hvordan behandle en hjerneaneurisme

For behandling av en pasient med aneurisme, er det primære kliniske målet å redusere risikoen for subaraknoid blødning.

Spesifikk behandling for den enkelte pasient identifiseres av spesialisten på grunnlag av:

• spesifikke egenskaper hos pasienten (alder, klinisk historie, symptomer utviklet, mulig toleranse for spesifikke legemiddelterapier);
• kjennetegn ved aneurismen (spesielt størrelse og plassering).

Behandlingen innebærer 2 forskjellige metoder

• kraniotomi og kirurgisk klipping, som involverer plassering av en metallklemme på stedet for aneurismet halskjede;
• ved hjelp av spoler, mikrospiraler som, innsatt i aneurismen via et kateter, fyller den.

Hvordan forhindre hjerneaneurisme

For å forhindre at en hjerneaneurisme begynner, er det nødvendig å holde risikofaktorer under kontroll.

Spesielt anbefales det

• slutt å røyke;
• redusere/eliminere alkoholforbruk;
• eliminere bruk av narkotika;
• kontrollere blodtrykket.

Les også:

Ultralydvurdering før sykehus i nødstilfeller

Hjerneslag, relevansen av telemedisin i amerikanske hjerneslagsenheter: Forskning fra Harvard Medical School på teleslag

kilde:

GDS