Cervikal dysplasi: hva er risikofaktorene og hvordan behandles det
Cervikal dysplasi er en unormal og uordnet vekst av de overfladiske cellene i livmorhalsen. Begrepet 'plasia' betyr vekst
'Dysplasi' betyr derfor forstyrret cellevekst
For bedre å forstå betydningen av dette begrepet, er det nyttig å først undersøke en normal livmorhals.
Når man ser under mikroskopet på den overfladiske celleforingen, altså epitelet til en normal livmorhals, ser man lag med celler.
Normalfordelingen er slik at det dypeste laget består av unge, avrundede celler som i sin modningsprosess beveger seg mot overflaten og antar en gradvis flatere form.
Overflaten er altså bygd opp av flate celler.
Ved dysplasi mangler denne organiserte vekstprosessen
Ved mild dysplasi (CIN 1 – LSIL) påvirker lidelsen bare cellene i det dypeste laget av epitelet, som virker unormale.
Ved moderat dysplasi (CIN 2 – HSIL) involverer unormale celler opptil to tredjedeler av slimhinnen i livmorhalsepitelet.
Ved alvorlig dysplasi og/eller karsinom in situ (CIN 3 -HSIL) er hele tykkelsen av epitelet forstyrret, men de unormale cellene har ennå ikke spredt seg under 'basen' av epitelet.
Cervikal dysplasi kalles også en "precancerøs lesjon" fordi den går midlertidig foran livmorhalskreft
Ved invasiv kreft er faktisk ikke bare hele tykkelsen av epitelet uordnet, men de unormale cellene har penetrert utover "kjelleren" av epitelet og spredt seg til det underliggende stromale vevet.
Fra dette stedet kan de unormale cellene 'metastasere', dvs. migrere til andre deler av kroppen, via blod- og/eller lymfekanalene.
Invasiv kreft behandles helt annerledes enn dysplasi.
Hvorfor får jeg cervikal dysplasi?
Det er en rekke risikofaktorer for cervikal dysplasi.
De inkluderer seksuell promiskuitet, en historie med genital infeksjon med virus som Herpes og humant papillomavirus (HPV), røyking og bruk av legemidler som undertrykker immunsystemet (strålebehandling, kortison).
Kvinner som utvikler cervikal dysplasi kan også ha bare noen eller ingen av disse risikofaktorene.
For tiden er den vanligste risikofaktoren for cervical dysplasi genital infeksjon med humant papillomavirus (HPV), som vanligvis (men ikke alltid) overføres gjennom samleie.
Noen typer HPV kan gi kondylomer, dvs. små hudvekster med et blomkållignende utseende lokalisert på huden av vulva, perianalområdet, overflaten av skjeden, livmorhalsen eller hos den mannlige partneren.
Andre HPV-typer er derimot i stand til å 'transformere' cellene i livmorhalsen for å lette utbruddet av dysplasi.
Det er økende bevis på at røyking er en annen viktig risikofaktor for livmorhalsdysplasi
En kvinne som røyker, selv av og til, bør slutte å røyke hvis hun har cervikal dysplasi.
Kvinner med dysplasi som fortsetter å røyke er ikke bare mer sannsynlig å utvikle tilbakevendende cervikal dysplasi til tross for adekvat behandling, men har også en økt risiko for å utvikle dysplasi eller kreft på andre steder, inkludert skjeden, vulva, lunge, mage, etc.
Hvordan behandles cervikal dysplasi?
Det finnes mange behandlingsformer for cervical dysplasi.
Faktorer som påvirker valg av behandling inkluderer omfanget og alvorlighetsgraden av dysplasien, kvinnens alder, hennes ønske om fremtidige graviditeter og mulig tilstedeværelse av andre gynekologiske problemer.
De vanligste metodene for behandling av cervikal dysplasi er laser, LEEP og kirurgisk konisering.
Målet med behandling av livmorhalsdysplasi, enten det er medisinsk eller kirurgisk, er å fjerne lesjonen og dermed stoppe kreftutviklingen.
Uavhengig av behandlingen som utføres, er det imidlertid en mulighet for at dysplasien kan komme tilbake, dvs. at den kan komme tilbake.
Vanligvis er ikke et tilbakefall et alvorlig problem hvis det oppdages og behandles tidlig; den kan imidlertid utvikle seg til kreft, det samme kan den primære lesjonen, hvis den ikke behandles.
Det er derfor viktig med regelmessige kontroller (kolposkopi) hver 3. måned det første året etter behandling, hver 6. måned året etter, og deretter en gang i året.
Behandling
Å være. Karbonsyrelaseren bruker en liten infrarød lysstråle for å fordampe (ødelegge ved å bli til damp) unormale celler.
Laserstrålen er usynlig for det menneskelige øyet og fokuseres av kolposkoplinsen på en liten prikk (0.1-2 millimeter).
Det er en svært nøyaktig teknikk da laserstrålens virkeområde og virkningsdybde kan kontrolleres veldig nøyaktig.
Faktisk blir mer enn 90 % av pasientene friske med en enkelt behandling.
Tallrike studier har vist at denne metoden ikke har noen negativ effekt på fruktbarhet eller graviditetsmekanismer.
Det er en enkel og smertefri metode, som utføres i lokalbedøvelse.
Pasienter får vanligvis smertestillende i løpet av 30 minutter før behandlingen for å hemme eventuelle menstruasjonssmerter etter behandlingen.
Blødning, som er plagsom, men sjelden alvorlig, kan også dukke opp av og til.
LEEP (Loop Electrosurgical Excision Prosedyre).
LEEP betyr Loop Electrosurgical Excision Procedure.
En liten, elektrisk ladet sløyfe brukes til å fjerne dysplasien.
Denne teknikken er fordelaktig da den utføres raskt og gir en kjegle- eller sylinderprøve som senere kan analyseres i patologilaboratoriet.
Det er også spesielt nyttig for dysplasi som strekker seg til den endocervikale kanalen.
Det utføres under lokalbedøvelse.
Postoperative symptomer inkluderer menstruasjonslignende kramper og generelt inneholdt blødning.
Konisering (kjeglebiopsi). Konisering er en kirurgisk prosedyre der en kjegleformet del av livmorhalsen fjernes.
Det utføres som en innlagt pasient i dagsykehus og kan utføres ved hjelp av en laser (laser coning), en skalpell (cold blade coning) eller en makro-nålelektrode og kan kombineres med en D&C (dilatasjon og curettage) ) for å evaluere de høyere cellene i livmoren.
En kjegle kan ha diagnostiske og/eller terapeutiske formål: en kjegle utført for diagnostiske formål kan, i noen tilfeller, samtidig løse problemet ved å fullstendig fjerne lesjonen som kan være tilstede på biopsivevet.
Konisering kan noen ganger velges som den foretrukne behandlingen for dysplasi, spesielt hvis den involverer livmorhalskanalen betydelig.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Kolposkopi: Hvordan forberede seg, hvordan det utføres, når det er viktig
Hvordan manifesterer blærebetennelse seg selv?
Bruken av poliklinisk hysteroskopi for tidlig diagnose
Akkumulering av væske i bukhulen: mulige årsaker og symptomer på ascites
Hva forårsaker magesmerter og hvordan du behandler det
Bekkenvaricocele: Hva det er og hvordan man gjenkjenner symptomene
Kan endometriose forårsake infertilitet?
Transvaginal ultralyd: hvordan det fungerer og hvorfor det er viktig
Candida Albicans og andre former for vaginitt: Symptomer, årsaker og behandling
Hva er vulvovaginitt? Symptomer, diagnose og behandling
Vaginale infeksjoner: Hva er symptomene?
Klamydia: Hva er symptomene og hvordan man behandler det
Klamydia, symptomer og forebygging av en stille og farlig infeksjon
Legemidler som brukes i fødselshjelp for å endre livmor sammentrekninger
Total og operativ hysterektomi: hva de er, hva de involverer
Salpingitt: årsaker og komplikasjoner til denne egglederbetennelsen
Hysterosalpingografi: forberedelse og nytte av undersøkelsen
Endometriose: Symptomer, diagnose og behandling
Pap Test, eller Pap Smear: Hva det er og når du skal gjøre det
Gynekologisk kreft: Hva du bør vite for å forhindre dem
Vulvodynia: Hva er symptomene og hvordan man behandler det
Hva er Vulvodynia? Symptomer, diagnose og behandling: Snakk med eksperten