Depresjon hos eldre: årsaker, symptomer og behandling

Alvorlig depresjon hos eldre er en alvorlig tilstand som må behandles tidlig med de mest passende terapiene

Hva er depresjon hos eldre og hvorfor det er vanskelig å gjenkjenne det

Det er en stemningslidelse som kan bli en invalidiserende tilstand hvis den ikke behandles i tide, men som personen selv ofte har vanskelig for å gjenkjenne.

Den deprimerte eldre personen klager ofte over fysiske symptomer (somatiseringer av den psykiske tilstanden eller forverring av kjente fysiske sykdommer) og kognitive vansker: han minimerer tristheten han føler, tenker at det er "normalt" etter en viss alder eller av skam over å oppleve denne følelsen kanskje etter et liv i tilfredsstillelse (da han jobbet og ikke var 'bare pensjonist' osv.).

Symptomer og alarmklokker på depresjon hos eldre

De mest åpenbare symptomene på alvorlig depresjon hos eldre er appetitt og fordøyelsessykdommer.

Andre hyppige symptomer er:

  • søvnløshet;
  • tretthet;
  • smerte;
  • problemer med oppmerksomhet og hukommelse;
  • angst;
  • tendens til å isolere seg.

En sterk alarmklokke er selvmordstanker: dette symptomet er vanskeligere å undersøke og krever et høyt nivå av tillit mellom lege og pasient for å bli betrodd.

Mulige utløsere av depresjon

Depresjon har en usikker opprinnelse og årsaken(e) varierer fra person til person.

Ofte er årsaken multifaktoriell.

La oss se med psykiateren hva de mulige triggerne er.

Fra et bio-psykososialt synspunkt er fortrolighet viktig: under den første psykiatrisk undersøkelse er det nyttig å fortelle spesialisten, så vel som behandlende lege på forhånd om det har vært andre direkte familiemedlemmer i pasientens familie (besteforeldre, foreldre osv.) med diagnosen depresjon eller andre sykdommer innen humørområdet lidelser i fortiden.

Mulige årsaker til depresjon hos eldre inkluderer stressende hendelser og kroniske sykdommer.

Også blant årsakene til denne patologien er endringene som man typisk opplever fra fylte 65 år, dvs. fra alderdom, som pensjonering, økonomiske bekymringer, etterlatte i familien, tap av autonomi, hukommelsesproblemer og andre hendelser.

Disse livshendelsene har en destabiliserende effekt på pasientens psykiske og fysiske helse.

Diagnose: familiens og fastlegenes rolle i å oppdage denne tilstanden

Pasienten unngår å bli undersøkt av skam eller leter kontinuerlig etter en "fysisk" årsak, og kommer sent til psykiateren.

Vanligvis føler kvinner skyldfølelse fordi de er syke og menn føler skam og derfor store problemer med å søke hjelp av frykt for andres dom.

Man må lytte med empati til pasienten og huske at psykisk helse er like viktig som fysisk helse, også i høy alder.

Klinisk diagnose av psykiater

Det første diagnostiske verktøyet er pasientens kliniske, familie- og generelle historie, som samles inn under intervjuet til den første psykiatriske undersøkelsen.

Etter besøket for å avgrense diagnosen, kan en magnetisk resonanstomografi (MRI) eller CT-skanning av hjernen bli foreskrevet av spesialisten.

Disse diagnostiske undersøkelsene vil undersøke aldersrelaterte fysiologiske endringer eller tegn på atrofi eller mikrovaskulopati, som er hyppige ved depresjon med senil debut (fra 65 år eller enda tidligere, fra 50 år).

Nevropsykologiske tester undersøker nåværende kognitive funksjoner og kan gjentas over tid som en overvåking.

Depresjon, aksept av diagnose og behandling

Kommunikasjon mellom lege og pasient i aksept av diagnosen og etterlevelse av terapi (compliance, red.) av både pasienter og deres familier og omsorgspersoner er avgjørende.

Eldre tenker ofte at de er for gamle til å bry seg, at de er "svake": dette risikerer å gjøre symptomene deres kroniske, med negative konsekvenser for deres helse og autonomi.

Dette er grunnen til at vi under den psykiatriske undersøkelsen må formidle diagnose, behandling og prognose med riktig optimisme.

Det tar noen uker med terapi for å se effekten, og deretter må den fortsette som vedlikehold: Pasienten og pleierne må være klar over disse behandlingstidene, for å sikre regelmessig etterlevelse og oppfølgingsbesøk.

Hvordan depresjon hos eldre behandles

Det finnes ulike strategier og terapier for behandling av denne patologien, som påvirker flere og flere over 65 år.

De spenner fra farmakologisk og psykoterapeutisk terapi til innovative transkranielle stimuleringsteknikker for spesifikke tilfeller.

Psykiatrisk behandling: mellom farmakologi, kronoterapi og transkraniell stimulering

Antidepressiva med færre legemiddelinteraksjoner foretrekkes (serotoninreopptakshemmere er førstevalg): eldre tar ofte mange legemidler ved flere samtidige sykdommer.

Takket være disse terapiene oppnås en restitusjonsrate på 50-85 %, selv om medikamenter alene ikke alltid er tilstrekkelig for å gjenopprette den psykofysiske balansen til den deprimerte eldre pasienten.

I noen spesifikke tilfeller foreslås kronoterapier som for eksempel lysterapi: disse teknikkene virker på menneskets biologiske klokke ved å tilbakestille systemene som er involvert i depressive symptomer.

Eller somatiske teknikker er foreslått som for eksempel transkraniell magnetisk stimulering eller transkraniell likestrømstimulering: teknikker som "vekker opp" sovende hjerneområder for å forbedre pasientens respons på medisiner.

I alvorlige eller svært resistente tilfeller tolereres elektrokonvulsiv terapi godt og gir gode resultater (60-80%).

På sykehuset vårt for denne behandlingen har vi et dedikert team som følger den deprimerte pasienten gjennom hele undersøkelses- og behandlingsforløpet.

Psykoterapeutisk behandling

Ofte hos eldre er kognitive og relasjonelle mønstre vanskeligere å endre, men psykologisk støtte kan foreslås for å mestre sykdommen og livshendelser bedre, spesielt i milde tilfeller eller når det er kontraindisert til medisiner, kanskje ledsaget av nevro-kognitive treningsøvelser ( f.eks huske handlelisten, gjøre kryssord eller andre gåtespill, lese bøker med mange tegn osv.).

Kosthold og livsstil

Tap av appetitt og vekt eller forstyrret spising påvirker fysikken, og etablerer en ond sirkel: et balansert kosthold kan bidra til å gjenvinne energi og støtte humøret.

Bevegelse gavner den fysiske tilstanden, depressive symptomer og selvtillit. I tillegg oppfordrer vi pasienten til å gjenoppta sosialitet og interesser som bidrar til å opprettholde kognitive evner.

Depresjon versus senil demens: hva forbinder dem og hva skiller dem?

Ved depresjon hos eldre er konturene mellom faser av sykdom og velvære, typisk for alvorlig depresjon, mer uklare, med risiko for kroniske "mindre" men invalidiserende depressive tilstander.

Ved senil demens er det en progressiv kognitiv nedgang, med varierende humørsvingninger.

Innimellom påvirker disse hverandre: depresjon er en risikofaktor for demens og hos eldre med demens er det hyppigere å observere depresjon også.

Av disse grunner er det viktig for pasienten, eller oftere for samboende familiemedlem og/eller profesjonell omsorgsperson (f.eks. omsorgsperson), å fange opp de første tegnene på humørsvingninger og søke råd fra allmennlegen og deretter psykiatrispesialist dersom nedgangen i humøret og andre symptomer vedvarer i mer enn to uker.

Depresjon og angst hos eldre: hva forbinder dem og hva skiller dem?

Komorbiditeten til depresjon og angst er veldig høy generelt, selv hos eldre.

Ofte hos eldre er depresjon engstelig med frykt, usikkerhet, hypokondri, men det motsatte kan også forekomme: hvis pasienten utvikler varig angst, kan han eller hun utvikle depresjon sekundært til utarming av indre ressurser, og det er derfor viktig å behandle det tidlig.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hva er forskjellen mellom angst og depresjon: La oss finne ut om disse to utbredte psykiske lidelsene

ALGEE: Oppdag førstehjelp for psykisk helse sammen

Redde en pasient med psykiske helseproblemer: ALGEE-protokollen

Grunnleggende psykologisk støtte (BPS) ved panikkanfall og akutt angst

Hva er postpartum depresjon?

Hvordan gjenkjenne depresjon? De tre en regel: asteni, apati og anhedonia

Postpartum depresjon: Hvordan gjenkjenne de første symptomene og overvinne det

Postpartum Psykose: Å vite det å vite hvordan man skal håndtere det

Schizofreni: Hva det er og hva symptomene er

Fødsel og nødsituasjon: komplikasjoner etter fødsel

Intermitterende eksplosiv lidelse (IED): Hva det er og hvordan man behandler det

Baby Blues, hva det er og hvorfor det er forskjellig fra fødselsdepresjon

kilde:

GSD

Du vil kanskje også like