Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Depresjon: symptomer, årsaker og behandling

By Cristiano Antonino On Februar 14, 2023

Depresjon er et begrep som brukes for å indikere tilstedeværelsen av et trist, tomt eller irritabelt humør, ledsaget av fysiske, fysiologiske og kognitive endringer som i betydelig grad påvirker individets evne til å fungere.

Den depressive episoden faller ikke sammen med diagnosen Major Depressive Disorder (eller Major Depresjon), fordi mange mennesker kan ha humørsvingninger, mer eller mindre markerte, opp til fullverdig bipolar lidelse, hvorav depresjon kan være bare ett symptom, selv om det er vanligvis den mest uvelkomne for faget, som søker hjelp i disse fasene.

Depresjon er en utbredt lidelse i befolkningen generelt og derfor svært godt kjent

Det ser faktisk ut til at 10 % til 15 % av befolkningen lider av det, med en høyere frekvens blant kvinner.

Major depresjon er assosiert med høy dødelighet.

Opptil 15 % av personer med alvorlig depresjon dør av selvmord.

Likevel går de fleste deprimerte ikke så langt som å ha selvmordstanker eller spesielt alvorlige symptomer, men klager over symptomer som ofte ikke engang lett kan assosieres med selve depresjonen (kronisk tretthet, fysisk ubehag, apati, asteni, nedsatt lyst, irritabilitet, etc.).

Depresjon er dobbelt så vanlig hos ungdom og voksne kvinner som hos ungdom og voksne menn.

Hos barn er menn og kvinner like påvirket.

Depressiv lidelse kan begynne i alle aldre, med en gjennomsnittsalder for debut rundt 25 år.

Noen har isolerte episoder med alvorlig depresjon etterfulgt av mange år uten symptomer, mens andre har klynger av episoder, og atter andre har stadig hyppigere episoder med økende alder.

Depresjon symptomer

Symptomene på depresjon er varierte og for å lette identifiseringen kan de grupperes i:

Kognitive symptomer på depresjon
En redusert evne til å konsentrere seg eller ta selv små avgjørelser, hvor det kan være distraherbarhet eller hukommelsesvansker.
En veldig sterk tendens til å klandre seg selv, devaluere seg selv, føle seg uverdig. Drøftinger om små tidligere feil er vanlig og nøytrale eller trivielle hverdagshendelser tolkes som bevis på personlige feil eller mangler.

Affektive symptomer på depresjon:

Generelt viser de som lider av alvorlig depresjon et deprimert humør, en markert tristhet nesten på daglig basis, slik at humøret og tankene alltid er negative.

Det ser ut til å være en ekte smerte ved å leve, som fører til at man ikke lenger kan nyte noe.

Faktisk er tapet av glede ved å drive med hobbyer eller aktiviteter som tidligere var aktivt ettertraktet et alltid tilstedeværende trekk ved depressive lidelser.

Det kan være sosial tilbaketrekning, oppgivelse av lystbetont yrker eller nedsatt seksuell lyst.

Viljemessige/motiverende symptomer på depresjon:

Markert tretthet, hvorved personen føler seg utmattet og trøtt selv i fravær av motorisk aktivitet.

De minste oppgavene ser ut til å kreve betydelig innsats og effektiviteten i å utføre dem kan reduseres (f.eks. kan en person klage over at det er slitsomt å spise frokost og tar dobbelt så lang tid som vanlig).

Atferdssymptomer på depresjon:

Økt eller redusert appetitt.

Vanligvis er det vekttap og slanking, noen personer med alvorlig depresjon rapporterer at de må tvinge seg selv til å spise.

Andre kan spise mer og ha sterk lyst på spesiell mat (f.eks. søtsaker eller andre karbohydrater), som om de søker trøst i mat.

En økning eller reduksjon i søvn.

Noen mennesker kan våkne tidlig, ha hyppige nattlige oppvåkninger eller slite med å sovne, uten å føle seg uthvilt om morgenen; andre får sove for mye (hypersomni).

Noen ganger er forstyrret søvn årsaken til at den enkelte trenger behandling.

En markert motorisk nedbremsing som kan vise seg som treghet i å gjøre ting, langsommere tale, senkede tanker og kroppsbevegelser, eller omvendt en markert agitasjon der det er en manglende evne til å sitte opp, gå frem og tilbake, vri hendene, trekke eller gni huden, klærne eller andre gjenstander.

Fysiske symptomer på depresjon:

Hodepine, hjertebank eller takykardi, muskel-, bein-, ledd- og magesmerter.

Folk kan føle seg svimle eller tomme i hodet.

Noen ganger kan det være forstoppelse eller diaré.

Det kan også forekomme at personen kun manifesterer de ovennevnte fysiske symptomene på depresjon uten at det er noen oppfatning av nedgang i humøret fra den enkeltes side.

Faktisk, når slike somatiske plager ikke skyldes traumatiske tilstander (ulykker), patologier, metabolske endringer eller muskelbelastning, og legen har utelukket enhver organisk årsak, kan det være en tilstand kjent som "maskert depresjon", den diagnostiske bekreftelsen hvorav kan komme av at forsøkspersonen reagerer positivt på antidepressiva eller har et familiemedlem som lider eller har lidd av alvorlig depresjon.

Man bør huske på at symptomene på depresjon noen ganger kan være subtile, til det punktet at ingen er klar over problemet, noen ganger ikke engang forsøkspersonen selv, som har en tendens til å tilskrive dem normal tretthet, stress, nervøsitet eller problemer kl. jobb, hjemme eller i et forhold.

Faktisk er det ganske ofte at den deprimerte personen ikke ønsker å gjenkjenne sin egen indre tilstand, noe som får ham eller henne til å se "alt svart", til å være intolerant, irritabel, pessimistisk, nervøs, fjern, etc., og mener at det kun er konsekvensen av ytre faktorer som bør endres (arbeid, par, penger, barn osv.).

Alle symptomene på depresjon som vi har beskrevet ovenfor kan manifestere seg enten akutt (med svært akutte og plutselige faser av depresjon, som kanskje har en tendens til å forsvinne av seg selv eller med terapi) eller konstant, om enn i mild form, med noen plutselige øyeblikk av forverring.

I dette tilfellet snakker vi om dystymi.

Depresjon forårsaker

Generelt kan årsakene til depresjon oppsummeres i tre faktorer:

Biologiske faktorer. Disse refererer til endringer i nevrotransmittere, hormoner og immunsystemet. For eksempel kan endringer i reguleringen av nevrotransmittere som noradrenalin og serotonin, endring av overføringen av nerveimpulser påvirke forsøkspersonens initiativ, søvn, grubling og interaksjoner med andre.
Psykologiske og sosiale faktorer. På det psykososiale nivået har stressende livshendelser blitt godt anerkjent som utløsende depressive episoder. Disse kan omfatte dødsfall, mellommenneskelige konflikter og familiekonflikter, fysisk sykdom, livsendringer, å være offer for kriminalitet, separasjon mellom ekteskap og barn. Blant disse hendelsene kan vi også finne endringer i arbeidsforhold eller oppstart av en ny type jobb, sykdom hos en kjær, alvorlige familiekonflikter, endringer i vennskap, bybytte osv. Disse hendelsene kan ha større innvirkning på mennesker som har hatt uheldige barndomserfaringer og derfor mangler ferdigheter til å håndtere dem effektivt.
Genetiske og fysiologiske faktorer. Førstegradsslektninger til personer med alvorlig depresjon har to til fire ganger større risiko for å utvikle lidelsen enn befolkningen generelt. Det er predisposisjonen for å utvikle lidelsen som er genetisk arvelig, ikke lidelsen i seg selv.

Depresjonsbehandling

Psykoterapi for depresjon

Kognitiv atferdsterapi har vist seg å være svært effektiv for behandling av depresjon.

På den ene siden forsøkes det å endre negative tanker som kan støtte depresjon.

For eksempel har pasienter en tendens til å være hyperkritiske mot seg selv, de har en tendens til å klandre seg selv utover alle bevis, og de har en tendens til å legge merke til negative hendelser mer i hverdagssituasjoner.

Kognitiv atferdsterapi hjelper personen til å utvikle en mer balansert og rasjonell måte å tenke på.

På den annen side, for behandling av depresjon, får folk hjelp til å bygge bedre mestringsevner for å håndtere hverdagsvansker, noe som sannsynligvis førte til at personen ble deprimert.

Dermed kan personen for eksempel læres mer effektive måter å kommunisere på eller strategier for å løse problemer han eller hun er involvert i.

Behandling av depresjon inviterer derfor personen til gradvis å gjenoppta aktiviteter som har blitt forlatt, kanskje med de mer behagelige, til å utvikle mer funksjonell atferd for å løse problemene sine, til å tenke på en mer balansert og rasjonell måte.

Kognitiv atferdsterapi skiller seg sterkt fra andre typer psykoterapi: den er sentrert om nåtiden, om symptomene på depresjon, og har en tendens til å produsere brukbare løsninger på problemene som presenteres.

Legemidler mot depresjon

Antidepressiva er mye brukt i dag og har blitt blant de mest brukte legemidlene i medisinen, men dessverre er resultatene ofte beskjedne og/eller forbigående.

Uten effektiv psykoterapi for å hjelpe personen til å tilegne seg funksjonelle strategier for å løse akutte depressive episoder og forebygge tilbakefall, er det høyst sannsynlig at personen vil oppleve tilbakevendende tilbakefall.

Flere klasser av antidepressiva brukes i farmakologisk behandling av depresjon: trisykliske og tetrasykliske (f.eks. desipramin, nortriptylin, maprotilin, klorimipramin, imipramin, amitriptylin, nortriptylin); noradrenalin-serotonin multisystemagonister (f.eks. venlafaksin, trazodon); substituerte benzamider (f.eks. amisulpirid) noradrenerge systemagonister (f.eks. mianserin, mirtazapin, reboksetin); serotoninreopptakshemmere – SSRI – (f.eks. fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram, escitalopram, buspiron); metylgruppegivere (S-adenosyl-L-metionin).

Alle klasser av medikamenter har vist seg å være effektive i behandling

I resistente former kan kombinasjoner med stemningsstabilisatorer (f.eks. litium, valproat, karbamazepin, okskarbamazepin, gabapentin) og i noen tilfeller med thyreoideahormoner brukes.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Et nytt molekyl, agomelatin (Tymanax, Valdoxan), som virker på melatonin og ser ut til å ha moderat effekt på depressive symptomer, med færre bivirkninger enn de andre ovennevnte legemidlene, har blitt introdusert på markedet for noen år siden.

Bruk av antipsykotika i kombinasjon med antidepressiva er berettiget i tilfeller hvor det depressive bildet viser seg med psykotiske symptomer.