Diabetes mellitus: symptomer, årsaker og betydning for den diabetiske foten

Den diabetiske foten er en av de mest fryktede komplikasjonene av diabetes mellitus, en tilstand hvor mer enn 1 million mennesker verden over mister et bein hvert år

Den såkalte diabetiske foten er fortsatt et viktig og ofte invalidiserende problem: en diabetiker har en relativ risiko for amputasjon av lemmer 40 ganger høyere enn en ikke-diabetiker.

Tidlig diagnose og behandling er av største betydning for å unngå de verste konsekvensene som amputasjon av lemmer.

Diabetisk fot: hva det er og hva det forårsaker

Diabetisk fot refererer til en kronisk komplikasjon av diabetes mellitus, som forårsaker anatomo-funksjonelle endringer i foten og ankelen.

Denne tilstanden er et resultat av flere sykdommer som typisk kompliserer diabetes mellitus, som er den mest utbredte formen for diabetes og også delvis er knyttet til livsstil.

En tilstand der kroppen ikke produserer nok insulin eller ikke reagerer normalt på insulin, noe som forårsaker for høye nivåer av sukker (glukose) i blodet.

Spesielt snakker vi om:

  • motoriske og sensoriske nevropatier
  • mikrosirkulatorisk dysfunksjon;
  • ekstrem sårbarhet for infeksjon;
  • makroangiopati, dvs. en endring av de store blodårene som favoriserer tidlig opptreden av aterosklerose.

Faktisk er det en nær sammenheng mellom diabetisk sykdom og utvikling av kroniske mikro- og makrovaskulære komplikasjoner.

Dette skyldes at overflødig blodsukker kan lette utbruddet av åreforkalkning, dvs. opphopning av fett i arterieveggene, som er ansvarlig for innsnevring av store og mellomstore blodårer.

Aterosklerose er i sin tur en risikofaktor for:

  • fatale og ikke-dødelige koronare hendelser, for hvilke ulike epidemiologiske studier rapporterer en 1.5 til 3-4 ganger høyere forekomst hos diabetikere enn hos ikke-diabetikere på samme alder;
  • andre fryktede vaskulære komplikasjoner på grunn av mangel på eller redusert oksygenering av vev.

Disse inkluderer spesielt:

  • cerebrale iskemiske hendelser som kan være forbigående eller stabile (TIA, hjerneslag), når karotisarteriene er involvert;
  • arteriopati obliterans i underekstremitetene som kan vise seg med mer eller mindre invalidiserende symptomer fra claudicatio, dvs. smerter ved gange, til faktisk iskemi i ekstremiteter. Alle disse komplikasjonene som påvirker foten kalles diabetisk fot.

Symptomer på diabetisk fot

Den diabetiske foten kan presentere seg selv med et bredt spekter av infeksjoner som spenner fra overfladiske sårdannelser til omfattende koldbrann i foten.

Symptomene kan omfatte:

  • økt temperatur på foten;
  • mangel på følsomhet for termiske, taktile og smertefulle stimuli i underekstremitetene;
  • prikking;
  • tilstedeværelse av riper, kutt eller hudsår.

Det største problemet hos diabetikere er dannelsen av hudlesjoner, selv små, som kan utarte seg til sår og infeksjoner.

Dette skyldes mikrosirkulasjonsdysfunksjoner knyttet til perifer arteriopati: føttene får ikke tilstrekkelig tilførsel av blod og oksygen, og de sliter mer med skadene på huden.

I tillegg blir huden på den diabetiske foten tynnere og mer skjør og derfor mer sårbar og utsatt for infeksjoner, som representerer en av de mest alvorlige truslene siden de, hvis de ikke vurderes og behandles raskt, kan føre til behovet for å amputere den berørte. fot.

Det skjer nesten alltid at bein- og fotskader oppstår uten forvarsel og også forverres veldig raskt.

Det er derfor viktig at diabetikere gjennomgår regelmessige forebyggende kontroller av underekstremitetene for å unngå risikoen for forverring.

Siden det er en sykdom som med stor sannsynlighet vil føre til vaskulære komplikasjoner, er nøye screening for vaskulære sykdommer i de ulike kroppsdistriktene også viktig.

Behandling av den diabetiske foten: tilpasset etter tilfelle og alvorlighetsgrad

Behandlingen av den diabetiske foten avhenger av alvorlighetsgraden.

I tillegg til farmakologisk kontroll av diabetes, generelt, for å forhindre vaskulære komplikasjoner av diabetes, er det viktig å nøye overvåke vaskulariseringen av underekstremitetene og supra-aorta trunkene.

Dette er også uunnværlig hos personer med få eller ingen symptomer.

Ved infeksjon inkluderer behandling

  • målrettet antibiotikabehandling, som angitt av spesialisten, under hensyntagen til patogenet som er ansvarlig for infeksjonen;
  • i noen tilfeller kirurgi.

Ved komplikasjoner som rammer underekstremitetene kan det vurderes såkalt kirurgisk revaskularisering, som kan utføres med tradisjonell eller minimalt invasiv endovaskulær kirurgi: indikasjonen for den ene eller andre teknikken kommer fra en nøye objektiv undersøkelse av pasienten sammen med ikke-invasiv vaskulær diagnostikk.

I dag har den forbedrede kunnskapen om aterosklerotisk patologi i underekstremitetene hos disse pasientene åpnet nye grenser innen perifer revaskularisering.

Hos diabetikere har aterosklerotiske lesjoner en veldig spesiell fordeling, hovedsakelig involverer tibialarteriene og peronealarterien.

Dette er svært små arterier og derfor vanskelig å nærme seg med en "åpen" kirurgisk tilnærming, og det er grunnen til at endovaskulære teknikker har funnet et utmerket bruksområde.

Imidlertid er det fortsatt mange tilfeller der tradisjonell kirurgi har en bred indikasjon og tilfeller der en "hybrid" tilnærming med samtidig bruk av begge teknikkene anbefales.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Covid, type 1-diabetes øker blant kurerte mindreårige

Type 2-diabetes: Nye legemidler for en personlig behandlingstilnærming

Diabetesdietten: 3 falske myter å fjerne

Pediatri, diabetisk ketoacidose: En fersk PECARN-studie kaster nytt lys over tilstanden

Ortopedi: Hva er Hammer Toe?

Hulfot: Hva det er og hvordan man gjenkjenner det

Yrkessykdommer (og ikke-yrkesmessige) sykdommer: sjokkbølger for behandling av plantar fasciitt

Flate føtter hos barn: Hvordan gjenkjenne dem og hva du skal gjøre med det

Hovne føtter, et trivielt symptom? Nei, og her er hvilke alvorlige sykdommer de kan være assosiert med

Åreknuter: Hva er elastiske kompresjonsstrømper for?

kilde:

GSD

Du vil kanskje også like